Emergências cardiovasculares Flashcards
1º e 2º dose de adenosina em TSV sem resposta a manobra vagal
1º dose: 6mg PURO de adenosina + flush de 20ml SF
depois de 1- 2min
2º dose: 12 mg de adenosina + 20ml de SF
Sobre adenosina, ela não é recomendada em paciente com quais comorbidades?
Pelo risco de broncoespasmo, não deve ser utilizada em pacientes com asma ou DPOC, particularmente se estiverem apresentando broncoespasmo crônico.
A adenosina pode ser utilizada na gravidez?
Sim, é segura na gravidez
Paciente estável com TSV, não respondeu a manobra vagal e adenosina, qual outra medicação pode ser feita?
Bloqueador de canal de cálcio (Verapamil ou diltiazem)
Verapamil 2,5-5,0mg lento, pode repetir 5-10 mg após 15-30 min da primeira dose (max 20mg)
Diltiazem: 0,25 mg/kg em 2 min, pode repetir 0,35mg kg após 15 minutos.
Nos casos de arritmias de QRS largo, com paciente estável qual o antiarrítmico de escolha e como fazer?
Amiodarona 150-300mg diluído em 100ml de SF0,9% em 10 min
Dose de manutenção nas primeiras 6h: 1mg/min
Na Torsades de pointes qual o tratamento medicamentoso se paciente estável?
2g de sulfato de Magnésio ( 20 ml de Sulfato de Mg a 10%) diluir em SF 100ml e administrar em 15min
Dose manutenção: 0,5-1g/h em 24h
Na Torsades de pointes qual as opções de tratamento (em paciente estável ou após desfibrilação)?
- Suspensão de drogas que aumentam QT e correção de distúrbios hidroeletrolíticos.
1º ) Sulfato de magnésio: 2g em SF 100ML em 5min EV
2º) Refratário: Lidocaina ataque de 1 a 1,5 mg/kg e após dose de manutenção de 1 a 4 mg/min
3º) Refratário: Marcapasso transvenoso. Deve-se manter uma estimulação atrial ou ventricular de 100 – 120 bpm; (Aumentar a frequência cardíaca, que fará com que o QT incurte)
Tratamento da Torsades de pointes instável
Desfibrilação com 200J
Qual a divisão dos bloqueios ventriculares
Podem ser atrioventricular ( BAV 1º,2º ou 3º) ou intraventricular ( ramo E e D)
Cite causas de arritmia
Excitabilidade aumentada Estimulo elétrico diminuído Atividade elétrica diminuída Distúrbios de condução Causas estruturais Causas externas
Cite causas estruturais que estão relacionadas a arritmias
Fibrose do tecido cardíaco
Crescimento do coração nas cardiopatias
hipertrofia de ventrículo esquerdo
O que é ABLAÇÃO
destruição (queima por procedimento) proposital das células musculares cardíacas, devido ao estimo elétrico estar vindo de outro foco ( nó).
O que é arritmia paroxistica?
Arritmia que tem um início/término súbito e geralmente é de curta duração.
O que é cardioversão?
Corrente elétrica administrada em sincronia com o complexo QRS do próprio paciente.
O que é desfibrilação?
Corrente elétrica administrada não sincronizada com o complexo QRS do paciente.
qual a diferença de cardioversão e desfibrilação?
- A cardioversão é feita no paciente que está vivo;
- A desfibrilação é feita no paciente que está no paciente em parada cardiorrespiratória.
O que é despolarização?
Quando se tem a entrada de sódio na célula cardíaca e subsequentemente a entrada de cálcio, fará com que a célula fique ativada. Assim, a célula torna-se positiva, estará ativada (despolarizada)e depois, ao voltar o potássio para a célula, ela irá se repolarizar.
Qual a diferença entre flutter atrial e fibrilação atrial?
- Fibrilação atrial: ( onda P ausente/tremida com intervalo RR irregular) os impulsos elétricos são desencadeados a partir de muitas áreas no interior e em torno do átrio
- Flutter atrial ( dente de serra no ecg - Onda F: o atrio bate duas vezes para o ventriculo bater 1) a atividade elétrica atrial é coordenada. ( intervalo entre um R e outro é regular)Assim, os átrios se contraem, mas em uma frequência muito rápida
Cite causas de bradicardia sinusal
tônus vagal excessivo, aspiração, durante vômitos, dor intensa, alguns medicamentos
Cite condições sistemicas que podem causar bradicardia sinusal
meningite, tumores SNC com hipertensão intracraniana, hipóxia severa, hipotermia, hipotiroidismo, sepse por germes gram-negativos - após os momentos iniciais-, IAM
qual tratamento de bradicardia?
Se DC diminuido e paciente sintomático = atropina 0, 5mg em bolus IV de 3-5min com dose maxima de 3mg
2° linha dopamina 20mcg/kg/min ou epinefrina 2 a 10mcg/kg/min
Quais são os 5 Ds de instabilidade hemodinamica?
Desmaio, Diminuição da PA, Dispneia, Diminuição do nivel de consiciencia, Dor torácica
Conceitue BAV 2º Tipo Mobitz I
Prolongamento progressivo do intervalo PR ate que um QRS é bloqueado
Conceitue BAV 2º Tipo Mobitz II
QRS bloqueados sem prolongamento do PR ( acompanhado de sincope)
