Embriologia + Malformações Mullerianas

Question 1

Quando se da o início da diferenciação das gônadas e do ovário?

Answer 1

Gônadas ➔ a partir da 7° semana
Ovários ➔ por volta da 10° semana

Question 2

Qual a origem embrionária dos ovários?

Answer 2

Dos 3 folhetos ➔ ectoderme, mesoderme e endoderme

Question 3

Na diferenciação das gônadas, qual gene é fundamental?

Answer 3

Gene SRY, presente no cromossomo Y

Question 4

Que células secretam testosterona e hormônio antimulleriano?

Answer 4

Testosterona ➔ células de Leydig ➔ estimulam os ductos de Wolff (mesonéfricos)

HAM ➔ células de Sertoli ➔ inibe ducto de Muller (paramesonéfrico)

Question 5

A quais estruturas os ductos de Wolff e os ductos de Muller dão origem?

Answer 5

Ductos de Wolff:
➔ Epidídimo
➔ Canais deferente
➔ Vesículas seminais
➔ Ductos ejaculatórios

Ductos de Muller ➔ útero, tubas uterina e 1/3 superior da vagina

Question 6

O que o tubérculo genital, pregas urogenitais, pregas labioescrotais e seio urogenital, presentes antes da 7° semana, vão dar origem na presença ou na ausência de di-hidrotestosterona?

Answer 6

Estrutura: sob ação DHT ➔ sem DHT

Tubérculo genital: glande do pênis ➔ clitóris

Pregas urogenitais: corpo do pênis ➔ pequenos lábios

Pregas labioescrotais: bolsa testicular ➔ grandes lábios

Seio urogenital: próstata ➔ vagina distal

Question 7

Quais as malformações mullerianas possíveis de acordo com a idade embrionária?

Answer 7

Até a 6° semana ➔ defeitos no desenvolvimento das estruturas (agenesia, hipoplasia)

Alterações entre 7 e 8 semanas ➔ defeitos na fusão (útero didelfo, útero bicorno)

Alterações entre 9 e 12 semanas ➔ defeitos na reabsorção (útero septado, útero arqueado)

Question 8

Qual principal malformação associada as malformações mullerianas?

Answer 8

Malformações renais

Question 9

Qual conduta possível no útero septado?

Answer 9

Septoplastia

Question 10

Malformação mulleriana em que o útero possui duas cavidades endometriais e uma só cérvix

Answer 10

útero bicorno

Question 11

Malformação mulleriana em que o útero possui dois cornos uterinos separados, cada um com uma cavidade uterina e duas cérvix distintas

Answer 11

útero didelfo

Question 12

MURCS

Answer 12

Aplasia dos ductos de Muller + agenesia renal unilateral + defeitos ósseos

(alguns autores consideram uma forma severa da sd. de Rokitansky tipo III)

Question 13

OHVIRA

Answer 13

Útero didelfo + hemi-vagina obstruída + agenesia renal unilateral

Question 14

Tto útero bicorno com antecedentes obstétricos

Answer 14

Metroplastia de Strassmann