Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ginecologia > Amenorreias > Flashcards

Amenorreias Flashcards

1
Q

Paciente, 15 anos, telarca aos 9 anos, nunca menstruou. Vaginometria 3 cm.
Quais as principais hipóteses diagnósticas e qual exame solicitar para diferenciá-las?

A

Quadro de amenorréia primária. Devo pensar em sd. de Rokitansky ou sd. de Morris.
Para diferenciá-las ➔ cariótipo de células periféricas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definição de amenorréia primária

A
  • 13 anos, sem caracteres sexuais secundários
  • 15a, quando há caracteres sexuais secundários normais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a diferença de hipogonadismo HIPOgonadotrófico e HIPERgonadotrófico?

A

Hipogonadismo ➔ gônadas não funcionam
HIPOgonadotrófico ➔ problema na hipófise ou no hipotâlamo ➔ FSH e LH (gonadotrofinas) baixos
HIPERgonadotrófico ➔ hipófise e hipotâlamo produzem as gonadotrofinas, porém o problema esta nas gônadas que não funcionam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sd. de Rokitansky

A
  • Agenesia dos ductos de Muller ➔ AUSÊNCIA DE ÚTERO e vagina em fundo cego
  • Ovários normais e funcionantes ➔ caracteres sexuais normais
  • Associação frequente com anomalias renais e esqueléticas
  • Tto ➔ reconstrução da vagina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sd de Morris ou sd. da insensibilidade aos androgênios

A
  • Cariótipo XY
  • Dç recessiva ligada ao cromossomo X
  • Receptores androgênicos não funcionantes ➔ pelos escassos ou ausentes; mamas podem estar presentes, sendo pequenas
  • Gônadas são os testículos ➔ produção de hormônio antimulleriano ➔ VAGINA CURTA e AUSÊNCIA DE ÚTERO
  • Dx ➔USG (ausência de órgãos internos femininos)
  • Tto ➔ reposição hormonal + neovagina + gonadectomia (devido ao risco de malignização das gônadas masculinas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Disgenesia gonadal pura

A
  • Gônadas não funcionam ➔ não ocorre produção de esteroides sexuais ➔ genitália em estágio pré-púbere
  • Dx ➔ anamnese + exame físico + exames complementares (FSH, cariótipo)
  • Tto ➔reposição hormonal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sd de SawYer

A
  • Disgenesia gonadal pura com cariótipo XY
  • Mutação ou deleção no gene SRY ➔ testículos são disgenéticos ➔ não produzem hormônio antimulleriano nem testosterona ➔ na ausência de hormônio antimulleriano, ocorre desenvolvimento de útero, tubas e terço superior da vagina
  • Não há caracteres sexuais secundários
  • Tto ➔ reposição hormonal+ gonadectomia bilateral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Diferença entre sd. de Morris e Sd. de SawYer?

A

Sd de Morris ➔ NÃO tem útero
Sd. de SwaYer ➔ útero presente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sd de Kallmann

A
  • 46 XX ou 46 XY
  • Hiposmia/anosmia
  • Infantilismo sexual ➔ ausência de caracteres sexuais secundários
  • Pode ter: fenda palatina; ataxia cerebelar; surdez neurossensorial; agenesia renal unilateral
  • Tto ➔ adm de GnRH pulsátil
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Conduta:
Útero presente + FSH/LH baixos ou normais + SEM caracteres sexuais secundários

A

RM de crânio ➔ hipogonadismo hipogonadotrófico central
Pensar em:
- Sd de Kallman
- Atraso constitucional
- Lesão hipotalâmica, hipofisária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Conduta:
Útero presente + FSH/LH baixos ou normais + COM caracteres sexuais secundários

A

Considerar obstrução nas vias de saída do trato genital
- Híimen imperfurado
- Agenesia cervical
- Septo vaginal transverso
- Atresia vaginal distal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Conduta:
Útero presente + FSH/LH ELEVADOS + SEM caracteres sexuais secundários

A

Pedir cariótipo ➔ hipogonadismo hipergonadrotófico
- 46 XY ➔ sd. de SawYer
- 46 XX ➔ disgenesia gonadal pura
- 45 XO ➔ sd. de Turner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Conduta:
Útero ausente

A

Pedir cariótipo:
46 XX ➔ sd. de Rokitansky
46 XY ➔ sd de Morris ou sd. da insensibilidade aos androgênios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Definição amenorreia secundária

A

Ausência de menstruação por um período mínimo de 3 meses
OU
Menos de 9 ciclos menstruais, no período de 1 ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que é a sd de Asherman

A

Amenorreia secundária devido a formação de sinéquias intrauterinas pós procedimentos intra-útero (ex: curetagens, miomectomia histeroscópica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clínica, dx e tto da sd de Asherman

A

Clínica ➔ dor pélvica, disfunção menstrual, infertilidade, abortos de repetição
Dx ➔ histeroscopia mostrando a localização e extensão das aderências intrauterinas
- Dosagens hormonais normais
Tto ➔ lise das aderências através de histeroscopia

17
Q

Definição e clínica de insuficiência ovariana prematura

A
  • Perda da função ovariana antes dos 40 anos de idade
  • Clínica ➔ alteração menstrual tipo oligo/amenorreia por pelo menos 4 meses, não sendo obrigatório que apresente sintomas de hipoestrogenismos (como fogachos)
18
Q

Dx de IOP

A

FSH > 25 (ou > 40 dependendo da referência), persistindo esse valor aumentado em duas dosagens com intervalo de 30d entre elas

19
Q

Tto IOP

A

Reposição hormonal

20
Q

O que é sd de savage ou sd de resistência ovariana

A

Causa de amenorreia secundária em que as gônadas são funcionantes porém não há esteroidogênese por conta de uma MUTAÇÃO EM NÍVEL DE RECEPTOR OU PÓS-RECEPTOR das gonadotrofinas, não permitindo a ação destes hormônios

21
Q

Clínica, dx e tto da sd de savage

A

Clínica ➔ ausência de caracteres sexuais secundários
Dx:
➔ Elevados níveis de gonadotrofinas, sem depleção folicular
➔ Avaliação histológica dos ovários ➔ presença de folículos, ausência de infiltrado linfocitário
Tto ➔ reposição hormonal

22
Q

Etiologias possíveis da hiperprolactinemia

A
  1. Medicamentosa ➔ antagonistas dopaminérgicos (metoclopramida, tricíclicos, haloperidol)
  2. Tumores produtores de prolactina (adenomas hipofisários)
  3. Hipotireoidismo ➔ TRH é um dos mais potentes estimuladores da síntese de prolactina
  4. Insuficiência renal ➔ levando à redução da depuração da prolactina
23
Q

Clínica e tto da hiperprolactinemia

A
  • Clínica ➔ galactorréia associada à oligomenorreia e amenorreia
  • Tto ➔ agonistas dopaminérgicos (cabergolina)
24
Q

Definição sd. de Sheehan

A

Pan hipopituitarismo por necrose hipofisária após hemorragia pós-parto

25
Q

Clínica sd. de Sheehan

A

PAN HIPOPITUARISMO

  • Amenorreiasecundária , agalactia, perda de pelos pubianos e axilares
  • Manifestações de hipotireoidismo
  • Insuficiência suprarrenal**
26
Q

Tto sd. de Sheehan

A

Tratar o hipopituitarismo:
- Disfunção tireoidiana ➔ levotiroxina
- Deficiência de gonadotrofinas ➔ reposição de estrogênio e progesterona
- Déficit corticotrófico ➔ corticoide oral

27
Q

Quando suspeitar que a causa da amenorreia se deve a uma anovulação?

A

Teste da progesterona positivo ➔ lembrar que a progesterona se eleva na 2° fase do ciclo menstrual, após a ovulação

Ginecologia (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions