DIPa Flashcards
Como ocorre a disseminação da DIPa?
De forma ascendente
Cervicite → endometrite → salpingite → ooforite → peritonite.
Principais agts etiológicos da DIPa
- Chlamydia trachomatis;
- Neisseria gonorrhoeae – gonococo;
Principais complicações da DIPa
Crônica / tardia:
* Infertilidade – principal pela redução da motilidade
tubária e pelo processo aderencial;
* Maior risco de gestação ectópica;
* Dor pélvica crônica por aderências;
* Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (aderências peri-hepáticas)
Aguda = Abscesso tubo-ovariano
Critérios maiores DIPA
- Dor pélvica;
- Dor em região anexial;
- Dor à mobilização do colo uterino
Critérios menores DIPA
(sinais infecciosos)
* Febre;
* Secreção vaginal patológica;
* Marcadores inflamatórios aumentados ou leucocitose;
* Agentes etiológicos (gonococo, clamídia ou micoplasma) isolados em secreção endocervical.
Critérios elaborados DIPA
- Exame de imagem: USG transvaginal ou RM pelve 🡪
sugerindo a presença de abscesso tubo-ovariano; - Biópsia endometrial com endometrite;
- Laparoscopia com sinais de infecção pélvica.
Dx DIPA
Todos os 3 critérios maiores (dor hipogástrio / pélvica + dor à palpação do útero + dor à palpação de anexo)
+ 1 critério menor
OU
1 critério elaborado
Tto DIPA leve
- Reavaliar em 48-72 horas;
- Antibioticoterapia: Ceftriaxone 500 mg IM, em dose única + Doxiciclina 100 mg 12/12h por 14 dias ou Azitromicina 1g dose única + Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14 dias.
Tto DIPA complicada (obs: abscesso tubo-ovariano é complicada)
- Tto hospitalar
- Ceftriaxona 1g 12/12h EV + metronidazol 500 mg EV
8/8h OU clindamicina 900 mg EV 8/8h; - Abscesso tubo-ovariano:
Promover cobertura de anaeróbios.
Se ausência de melhora em 48 horas 🡪 drenar! - DIU: Considerar retirar apenas se falha do tratamento ou inserção recente do DIU e apenas 6 horas após o início do atb
