Embolia, infarto y shock Flashcards
Émbolo
Masa intravascular desprendida, sólida, líquida o gaseosa, transportada por la sangre desde su punto de origen a un lugar distinto, donde causa disfunción o infarto tisular
Embolia de pulmón
- Se originan en trombosis venosas profundas
¿Qué pasa con un émbolo cuando pasa por la vasculatura arterial pulmonar?
- Ocluir la arteria pulmonar principal
- Quedarse atrapada a lo largo de la bifurcación (émbolo en silla de montar)
- Pasar a arteriolas de menor tamaño
Característica falsa sobre émbolos
a) La mayoría de los émbolos venosos se alojan en el pulmón
b) El 75% de los émbolos arteriales se alojan en extremidades inferiores
c) La mayoría de los émbolos arteriales producen elefantiasis
d) La obstrucción embólica de arterias de tamaño mediano puede provocar hemorragia pulmonar,
pero no suele causar infartos pulmonares
c) La mayoría de los émbolos arteriales producen elefantiasis
R =
La mayoría de los émbolos arteriales producen un infarto tisular
¿A qué se asocian 2/3 partes de trombos murales intracardiacos?
Infartos de la pared del ventrículo izquierdo
Émbolos paradójicos
Émbolos venosos que atraviesan
un defecto del tabique auricular o ventricular, incluido un agujero oval
permeable
Embolia grasa (sx.)
- Se produce después de fracturas de los huesos largos o después de quemaduras o traumatismos de partes blandas
- Viene precedido de una insuficiencia pulmonar brusca
- 20 al 50%: exantema petequial difuso
- Síntomas neurológicos (irritabilidad e inquietud) que progresan a delirio o coma
En la embolia grasa, ¿qué causa lesiones tóxicas locales al endotelio?
Liberación de ácidos grasos libres
¿Qué resulta de la la activación plaquetaria y el reclutamiento de granulocitos en una embolia grasa?
Producción de radicales libres, proteasas y eicosanoides.
Embolia gasesosa
Se produce cuando hay comunicación
entre la vasculatura y el aire exterior
con un gradiente de presión negativo
que “aspira” el aire hacia dentro
Cantidad de gas en una embolia gaseosa para producir efectos clínicos y cantidad de gas que puede ser mortal
- Efectos clínicos: 100 ml
- Mortal: 300 - 500 ml
Patogenia de la embolia gaseosa
Entrada de aire en la vasculatura pulmonar → bloquea la perfusión de la región anterógrada → intensa respuesta inflamatoria → liberación de citocinas → lesión de alvéolos
Síndrome de descompresión
Se produce cuando una persona experimenta un descenso brusco de la presión atmosférica; formación rápida de burbujas de gas en los músculos esqueléticos y tejidos de soporte de las
articulaciones
¿Qué causaría un síndrome de descompresión a nivel pulmón
Edema, hemorragia y atelectasias o enfisema local → asfixia
Enfermedad de los cajones
Persistencia de los émbolos de gas en el sistema esquelético en la que hay múltiples focos de necrosis isquémica
Embolia del líquido amniótico
- Complicación del parto y posparto
- Disnea grave brusca, cianosis, shock, cefalea, convulsiones, coma
- Tasa de mortalidad: mayor a 80%
- 85% de los sobrevivientes tienen trastornos neurológicos permanentes
Patogenia de la embolia del líquido amniótico
Activación bioquímica de factores de coagulación,
componentes del sistema inmunitario innato y liberación de sustancias vasoactivas
En una embolia de líquido amniótico, ¿cómo llega el líquido amniótico o tejido fetal a la circulación materna?
A través de un desgarro de las membranas placentarias o rotura de venas uterinas
Necropsia de embolia del líquido amniótico
Presencia de células escamosas desprendidas de
piel fetal, lanugo, grasa de vernix caseosa y
mucina procedentes de vías respiratorias o tubo digestivo del feto en la microvasculatura pulmonar materna
Infarto
Área de necrosis isquémica causada por oclusión de vascularización arterial o drenaje venoso
Tipo de infarto muy común en diabéticos
Necrosis isquémica de las extremidades
(gangrena)
¿Cuál NO es una causa de infarto?
a) Torsión testicular
b) Embolia arterial
c) Síndrome del compartimento anterior de la pierna
d) Tumor
e) Enfisema pulmonar
f) Vasoespasmo local
e) Enfisema pulmonar
¿Verdadero o falso?
La trombosis venosa es capaz de causar infarto, pero lo más frecuente es que cause congestión
Verdadero
Órganos más propensos a sufrir infartos secundarios a trombosis venosas
Órganos con una sola vena eferente (testículos y ovarios)
Características de los infartos rojos (hemorrágicos)
1) Oclusiones venosas
2) En tejidos laxos y esponjosos en los que puede acumularse sangre en la zona infartada
3) En tejidos con circulación doble → permiten que la sangre fluya desde una
irrigación paralela no obstruida a la zona necrótica
4) En tejidos previamente congestionados por un drenaje venoso muy lento
5) Cuando se restablece el flujo en una zona de oclusión arterial previa y necrosis
Características de los infartos amarillos (anémicos)
Aparecen con oclusiones arteriales en órganos sólidos con circulación arterial terminal en los que la densidad del tejido limita la salida de sangre de capilares
adyacentes al área necrótica (corazón, bazo y riñón).
