Embolia, infarto y shock

Question 1

Émbolo

Answer 1

Masa intravascular desprendida, sólida, líquida o gaseosa, transportada por la sangre desde su punto de origen a un lugar distinto, donde causa disfunción o infarto tisular

Question 2

Embolia de pulmón

Answer 2

• Se originan en trombosis venosas profundas

Question 3

¿Qué pasa con un émbolo cuando pasa por la vasculatura arterial pulmonar?

Answer 3

• Ocluir la arteria pulmonar principal
• Quedarse atrapada a lo largo de la bifurcación (émbolo en silla de montar)
• Pasar a arteriolas de menor tamaño

Question 4

Característica falsa sobre émbolos
a) La mayoría de los émbolos venosos se alojan en el pulmón
b) El 75% de los émbolos arteriales se alojan en extremidades inferiores
c) La mayoría de los émbolos arteriales producen elefantiasis
d) La obstrucción embólica de arterias de tamaño mediano puede provocar hemorragia pulmonar,
pero no suele causar infartos pulmonares

Answer 4

c) La mayoría de los émbolos arteriales producen elefantiasis

R =
La mayoría de los émbolos arteriales producen un infarto tisular

Question 5

¿A qué se asocian 2/3 partes de trombos murales intracardiacos?

Answer 5

Infartos de la pared del ventrículo izquierdo

Question 6

Émbolos paradójicos

Answer 6

Émbolos venosos que atraviesan
un defecto del tabique auricular o ventricular, incluido un agujero oval
permeable

Question 7

Embolia grasa (sx.)

Answer 7

• Se produce después de fracturas de los huesos largos o después de quemaduras o traumatismos de partes blandas
• Viene precedido de una insuficiencia pulmonar brusca
• 20 al 50%: exantema petequial difuso
• Síntomas neurológicos (irritabilidad e inquietud) que progresan a delirio o coma

Question 8

En la embolia grasa, ¿qué causa lesiones tóxicas locales al endotelio?

Answer 8

Liberación de ácidos grasos libres

Question 9

¿Qué resulta de la la activación plaquetaria y el reclutamiento de granulocitos en una embolia grasa?

Answer 9

Producción de radicales libres, proteasas y eicosanoides.

Question 10

Embolia gasesosa

Answer 10

Se produce cuando hay comunicación
entre la vasculatura y el aire exterior
con un gradiente de presión negativo
que “aspira” el aire hacia dentro

Question 11

Cantidad de gas en una embolia gaseosa para producir efectos clínicos y cantidad de gas que puede ser mortal

Answer 11

• Efectos clínicos: 100 ml
• Mortal: 300 - 500 ml

Question 12

Patogenia de la embolia gaseosa

Answer 12

Entrada de aire en la vasculatura pulmonar → bloquea la perfusión de la región anterógrada → intensa respuesta inflamatoria → liberación de citocinas → lesión de alvéolos

Question 13

Síndrome de descompresión

Answer 13

Se produce cuando una persona experimenta un descenso brusco de la presión atmosférica; formación rápida de burbujas de gas en los músculos esqueléticos y tejidos de soporte de las
articulaciones

Question 14

¿Qué causaría un síndrome de descompresión a nivel pulmón

Answer 14

Edema, hemorragia y atelectasias o enfisema local → asfixia

Question 16

Enfermedad de los cajones

Answer 16

Persistencia de los émbolos de gas en el sistema esquelético en la que hay múltiples focos de necrosis isquémica

Question 17

Embolia del líquido amniótico

Answer 17

• Complicación del parto y posparto
• Disnea grave brusca, cianosis, shock, cefalea, convulsiones, coma
• Tasa de mortalidad: mayor a 80%
• 85% de los sobrevivientes tienen trastornos neurológicos permanentes

Question 18

Patogenia de la embolia del líquido amniótico

Answer 18

Activación bioquímica de factores de coagulación,
componentes del sistema inmunitario innato y liberación de sustancias vasoactivas

Question 19

En una embolia de líquido amniótico, ¿cómo llega el líquido amniótico o tejido fetal a la circulación materna?

Answer 19

A través de un desgarro de las membranas placentarias o rotura de venas uterinas

Question 20

Necropsia de embolia del líquido amniótico

Answer 20

Presencia de células escamosas desprendidas de
piel fetal, lanugo, grasa de vernix caseosa y
mucina procedentes de vías respiratorias o tubo digestivo del feto en la microvasculatura pulmonar materna

Question 21

Infarto

Answer 21

Área de necrosis isquémica causada por oclusión de vascularización arterial o drenaje venoso

Question 22

Tipo de infarto muy común en diabéticos

Answer 22

Necrosis isquémica de las extremidades
(gangrena)

Question 23

¿Cuál NO es una causa de infarto?
a) Torsión testicular
b) Embolia arterial
c) Síndrome del compartimento anterior de la pierna
d) Tumor
e) Enfisema pulmonar
f) Vasoespasmo local

Answer 23

e) Enfisema pulmonar

Question 24

¿Verdadero o falso?
La trombosis venosa es capaz de causar infarto, pero lo más frecuente es que cause congestión

Answer 24

Verdadero

Question 25

Órganos más propensos a sufrir infartos secundarios a trombosis venosas

Answer 25

Órganos con una sola vena eferente (testículos y ovarios)

Question 26

Características de los infartos rojos (hemorrágicos)

Answer 26

1) Oclusiones venosas
2) En tejidos laxos y esponjosos en los que puede acumularse sangre en la zona infartada
3) En tejidos con circulación doble → permiten que la sangre fluya desde una
irrigación paralela no obstruida a la zona necrótica
4) En tejidos previamente congestionados por un drenaje venoso muy lento
5) Cuando se restablece el flujo en una zona de oclusión arterial previa y necrosis

Question 27

Características de los infartos amarillos (anémicos)

Answer 27

Aparecen con oclusiones arteriales en órganos sólidos con circulación arterial terminal en los que la densidad del tejido limita la salida de sangre de capilares
adyacentes al área necrótica (corazón, bazo y riñón).