Embarazo normal y patología obstétrica

Question 1

La fecundación tiene lugar en

Answer 1

Porción ampular de la trompa.

Question 2

El óvulo fecundado es transportado desde la porción ampular de la trompa al endometrio donde se implanta el día

Answer 2

5-7mo día tras ovulación, en la fase de blastocito.

Question 3

Qué es la poliespermia

Answer 3

Penetración de más de un espermatozoide dentro del ovocito

Question 4

Cómo se previene la poliespermia

Answer 4

Mediante las reacciones cortical y de zona.

Question 5

En qué consisten las reacciones cortical y de zona

Answer 5

En la liberación de enzimas lisosómicas por parte del ovocito.

Question 6

Cuándo empieza a formarse la placenta

Answer 6

A partir de la 2da semana de gestación, completándose en el tercer o cuarto mes

Question 7

En qué consiste el desarrollo de la placenta

Answer 7

En la invasión del sincitiotrofoblasto (un grupo de células que rodean al embrión en estado de blastocito) a través de la capa endometrial de la madre, constituyendose la llamada invasión trofoblástica y originándose así una comunicación entre los vasos maternos y los vasos fetales a través de los llamados espacio intervellosos.

Question 8

Podría sentar la fisiopatología de la preeclampsia

Answer 8

Invasión trofoblástica deficiente

Question 9

Funciones de la placenta

Answer 9

Se encarga del suministro de nutrientes, crecimiento y metabolismo fetal. Tiene una función de barrera impidiendo el contacto directo de la sangre fetal y materna y el paso de determinadas sustancias (como la insulina o la heparina) además de una función endocrina importante

Question 10

El paso de sustancias de la madre al feto puede realizarse por los siguientes mecanismos

Answer 10

-Difusión simple: el paso de un lado a otro de la membrana placentaria por gradiente de concentración. No consume energía. Mecanismo utilizado en el paso de agua, gases y la mayoría de electrolitos.

-Difusión facilitada: paso a favor del gradiente de concentración pero utilizando transportadores que aumenta la velocidad de paso. Mecanismo utilizado por la glucosa.

-Transporte activo: paso en contra de gradiente de concentración que requiere el uso de transportadores que consumen energía (ATP). Por ejemplo, como las vitaminas hidrosolubles, aminoácidos y algunos electrolitos como hierro calcio fósforo y magnesio

-Pinocitosis: absorción de microgotas del plasma materna por células de la membrana placentaria. Utilizado para moléculas de gran tamaño como lipoproteínas, fosfolípidos e inmunoglobulinas

-Paso directo por solución de continuidad: pequeños desgarros de la barrera placentaria permiten el paso de células sanguíneas y otros elementos del plasma

Question 11

Gonadotropina coriónica HCG

Answer 11

Es una glucoproteína de doble cadena con una subunidad alfa similar a la LH, FSH y TSH y una subunidad beta qué es específica.

Question 12

Por quien es producida la subunidad beta de la HCG

Answer 12

Por el sincitiotrofoblasto y es la que se miden los test embarazo

Question 13

Desde qué momento se detecta en sangre la unidad beta de la HCG

Answer 13

Desde el momento de la implantación, al final de la tercera semana desde la última regla; o al octavo o noveno día postovulación.

Question 14

Cada que tiempo los niveles de HCG duplican

Answer 14

Cada 1,4-2 días hasta alcanzar su pico máximo alrededor de la 10ª semana.

Question 15

Pico máximo de la HCG a la 10ª semana

Answer 15

50.000 mUl/ml. Posteriormente disminuye hasta alcanzar una meseta entre la 17-18 manteniéndose así durante el resto del embarazo

Question 16

Acción lúteotrófica de la HCG

Answer 16

Mantiene el cuerpo lúteo y la secreción de progesterona las 6 a 8 primeras semanas de gestación. Estimula la esteroidogénesis, es decir, la síntesis de gestágenos y la de andrógenos y tiene actividad tirotrófica

Question 17

En qué patologías los niveles de HCG podrían estar elevados

Answer 17

Enfermedad trofoblástica gestacional, gestaciones múltiples y algunas cromosomopatías

Question 18

Prueba inmunológica de embarazo (PIE)

Answer 18

Es una prueba que consiste en la detección de moléculas de HCG en la orina en la 5ta semana de amenorrea. Se utiliza para el diagnóstico de gestación.

Question 19

Lactógeno placentario HPL

Answer 19

Es una hormona glucoproteica relacionada con la prolactina con 96% de semejanza con la GH. Se sintetiza en el sincitiotrofoblasto pudiéndose detectar 5 a 10 días por postimplantación. Paciente durante toda la gestación y su pico máximo es en las semanas 24 28 hasta llegar a una meseta en la semanas 34-36

Question 20

Acción biológica del lactógeno placentario

Answer 20

Es una hormona diabetógena, es decir, se libera en respuesta a la hipoglucemia y asegura de suministro de glucosa al feto. Además activa la lipólisis en la madre lo que permite producir cuerpos de tónicos interfiere con la acción de la insulina en la segunda mitad del embarazo. También se relaciona con la preparación de las mamas para la lactancia aunque su acción es muy inferior a la de la prolactina. Tiene una pequeña acción como hormona de crecimiento fetal

Question 21

Son el sustrato fetal

Answer 21

Cuerpos cetónicos

Question 22

Indicador de función placentaria al final de la gestación

Answer 22

Lactógeno placentario

Question 23

Progesterona

Answer 23

En principio es secretada por el cuerpo lúteo y a partir de la séptima-octava semana por la placenta

Question 24

De donde deriva la progesterona

Answer 24

Colesterol y los acetatos maternos

Question 25

Funciones de la progesterona

Answer 25

Favorece la implantación y mantenimiento de la gestación; interviene en la supresión de la respuesta inmunológica materna y evita la contracción del músculo liso. No es un buen indicador de bienestar fetal

Question 26

Estrógenos

Answer 26

Su concentración aumenta progresivamente hasta la semana 40. Se utiliza como indicador de la función placentaria. La dehidroepiandrosterona-sulfato (DHEAS) es sintetizada en la suprarrenales fetales a partir del colesterol fetal procedente de la madre. Posteriormente sufre una hidroxilación en el hígado fetal por la 16-alfa- hidroxilasa y pasa la placenta para ser sulfatada y aromatizada convirtiéndose en estriol

Question 27

Es el estrógeno más importante durante la gestación

Answer 27

Estriol

Question 28

De donde deriva el estriol

Answer 28

De precursores fetales que son metabolizados por la placenta

Question 29

Qué reflejan los niveles de estriol

Answer 29

El funcionamiento de la unidad fetoplacentaria y se utiliza por ello como indicador de bienestar fetal

Question 30

Dónde se encuentra descendido el estriol

Answer 30

En las cromosomopatías y ausente en la mola completa

Question 31

Es la verdadera unidad funcional placentaria

Answer 31

La vellosidad terminal. Consta de un eje vascular y un doble epitelio trofoblástico (citio y sincitiotrofoblasto) y el endotelio vascular

Question 32

Composición del cordón umbilical

Answer 32

Dos arterias y una vena rodeadas por una sustancia que se conoce como gelatina de Wharton y tejido conjuntivo

Question 33

No es sinónimo de cromosomopatía pero si puede ser indicador

Answer 33

Arteria umbilical única

Question 34

Producción diaria de esteroides en las suprarrenales fetales cerca del término es de

Answer 34

100-200 mg/día

Question 35

Producción diaria de esteroides en las glándulas suprarrenales del adulto en reposo

Answer 35

30-40 mg

Question 36

La mayor parte del peso en el embarazo se debe a un aumento del tamaño de

Answer 36

Útero y su contenido, considerándose ideal un aumento de 1 kg al mes

Question 37

Dentro de los cambios cardiocirculatorios en el embarazo, hay un aumento progresivo de

Answer 37

La volemia a lo largo de la gestación hasta valores máximos en la semana 34-36. Se produce una vasodilatación periférica y generalizada, un incremento del flujo sanguíneo en útero, riñones, piel y glándulas mamarias, y por último una caída de las presiones coloidosmótica que producen edema.

Question 38

La tensión arterial disminuye en cuales trimestres

Answer 38

Primer y segundo trimestre alcanzando los valores mínimos alrededor de la semana 28, debido a una disminución de las resistencias vasculares periféricas, elevándose progresivamente en el tercer trimestre. Además se produce una disminución de la resistencia vascular por vasodilatación, debido a la acción relajante de la progesterona sobre el músculo liso, por otro lado se produce un aumento de la presión venosa en miembros inferiores de pelvis en el resto del organismo por el fenómeno de comprensión de la vena cava inferior por el útero

Question 39

Dentro de los fenómenos de comprensión vascular, por qué es característico el síndrome del decúbito supino hipotensor?

Answer 39

Debido a que el útero gestante comprime la vena cava. Se resuelve colocando a la paciente en decúbito lateral izquierdo.

Question 40

Posición y tamaño cardiaco

Answer 40

La elevación del diafragma desplaza al corazón hacia arriba y hacia la izquierda

Question 41

El aumento del trabajo cardíaco produce la aparición de un soplo:

Answer 41

Sistólico funcional y un refuerzo del segundo ruido pulmonar o galope S3.

Question 42

Se considera normal un

Answer 42

Desdoblamiento amplio del primer ruido

Question 43

Qué soplo se considera siempre patológico

Answer 43

Diastólico

Question 44

Manifestaciones en el ecocardiograma de las embarazadas

Answer 44

Se encuentran signos de hipertrofia y desviación del eje 15° a la izquierda. La frecuencia cardiaca se eleva, aunque raramente sobrepasa los 100 latidos por minuto

Question 45

Cifras de hemoglobina que una gestante normalmente maneja

Answer 45

11 g/dL y hematocrito en torno al 34%

Question 46

Por qué se produce un estado de hipercoagulabilidad en las embarazadas

Answer 46

Por aumento del fibrinógeno, de la tromboplastina y de los factores I, III, VIII, IX y X y a una disminución de las plaquetas

Question 47

Por qué se produce hiperventilación en las embarazadas

Answer 47

Porque la progesterona aumenta la sensibilidad al dióxido de carbono del centro respiratorio, como consecuencia se produce una leve alcalosis respiratoria

Question 48

Dentro de los cambios gastrointestinales en las embarazadas tenemos a nivel oral

Answer 48

encías hipertróficas e hiperémicas que se resuelven espontáneamente tras el parto. Puede producirse una gingivitis hiperplásica sangrante y dolorosa que se denomina angiogranuloma gingival o épulis del embarazo y que suele necesitar extirpación quirúrgica. La saliva es más ácida y abundante

Question 49

La fosfatasa alcalina aumentan en el embarazo

Answer 49

1,5 veces superior al límite de la normalidad

Question 50

En el embarazo aumenta además de la fosfatasa alcalina, el colesterol triglicéridos y globulinas. Pero que enzimas hepaticas no se modifican?

Answer 50

Las transaminasas

Question 51

Las mamas alcanzan su desarrollo completo

Answer 51

al momento después del primer hijo

Question 52

Al final del tercer trimestre y luego del parto hay salida del calostro, que es rico en

Answer 52

IgA, proteínas y factores inmunológicos

Question 53

La leche secretada madura contiene

Answer 53

Grasas, carbohidratos, minerales y muchos productos celulares

Question 54

A la primera mitad del embarazo se caracteriza por ser

Answer 54

Anabólica, gracias a las hormonas esteroideas (lipogénesis y síntesis proteica)

Question 55

Por qué se desarrolla una situación de hiperglicemia materna

Answer 55

Por la resistencia a la insulina inducida por el lactógeno placentario, el cual capta la glicemia para pasarla al feto

Question 56

signos patológicos pero que en el embarazo pueden ser fisiológicos

Answer 56

alcalosis respiratoria, desviación del eje en el ECG.

Question 57

Cuáles signos en el embarazo nunca pueden considerarse fisiológicos

Answer 57

Soplo diastólico, aumento de transaminasas y aumento de la bilirrubina