Diagnóstico prenatal

Question 1

Es el tiempo transcurrido desde el primer día de la última menstruación

Answer 1

Edad gestacional o edad menstrual

Question 2

Es un método para calcular la fecha prevista del parto

Answer 2

Regla de Naegele. A la fecha de la última menstruación le sumamos 1 año, le restamos 3 meses y le añadimos 7 días.

Question 3

Es el punto medio del embarazo si es calculado por la fecha de la última menstruación

Answer 3

20 semanas

Question 4

Signos presuntivos de embarazo

Answer 4

Amenorrea, signo del Chadwick (coloración violácea de la mucosa vaginal), aumento del tamaño uterino y signo de Hegar (reblandecimiento del Itsmo).

Question 5

Signos de certeza de embarazo

Answer 5

Presencia de frecuencia cardiaca fetal, percepción de movimientos fetales, rastreo sonográfico y HCG positivo

Question 6

Principal método diagnóstico prenatal durante el embarazo

Answer 6

Ecografía. Se recomienda la realización de tres ecografías durante la gestación, una en cada trimestre.

Question 7

Ecografía del primer trimestre (11-13+ 6 semanas)

Answer 7

-Confirma la existencia de gestación intrauterina
-determina la viabilidad fetal mediante la existencia de movimiento cardiaco, visible desde la 6ta semana con sonda transvaginal, y desde la 7ma semana con sonda abdominal
-datación de la gestación: por medición de la longitud craneocaudal
-Determina corionicidad y amniocidad en el caso de las gestiones múltiples
-Determina la existencia de patología anexial o uterina
-Determina existencia de patología malformativa severa
-Cribado de aneuploidías

Question 8

Ecografía del segundo trimestre (18-22 semanas)

Answer 8

-confirma la vitalidad fetal
-Datación de la edad gestacional de acuerdo con la biometría fetal (diámetro biparietal y longitud femoral)
-Valoración de patología anexial y/o uterina
-Evaluación de patología placentaria
-Evaluación morfológica fetal para el diagnóstico de malformaciones fetales

Question 9

Malformaciones fetales más frecuentes

Answer 9

1. cardiopatías congénitas.
2. SNC

Question 10

Ecografía del tercer trimestre (32-34 s)

Answer 10

-Confirmación de la vitalidad fetal -evaluación morfológica fetal con especial atención a la patología de aparición tardía
-determinación de la estática fetal
-Evaluación de la patología placentaria
-Valoración del crecimiento fetal

Question 11

Pueden utilizarse como indicadores de defectos de anomalías estructurales fetales

Answer 11

Niveles elevados de alfafetoproteína. Especialmente defectos del cierre del tubo neural.

Question 12

Marcadores bioquímicos

Answer 12

Son proteínas detectadas en la sangre materna y cuyo aumento o disminución, según el marcador, se correlaciona con la presencia de trisomía 21, motivo por el que son muy útiles en el establecimiento de un índice de riesgo de síndrome de Down. Se clasifican en marcadores bioquímicos del primer y el segundo trimestre

Question 13

Marcadores bioquímicos del primer trimestre

Answer 13

-Fracción beta libre de la gonadotropina coriónica (b-hCG)
-proteína plasmática asociada al embarazo (PAPP-A): disminuida en la trisomía 21, 18, 13 y en cromosomopatías sexuales

Question 14

Marcadores bioquímicos del segundo trimestre

Answer 14

-Alfafetoproteína (AFP): disminuida en la trisomía 21
-Fracción beta libre de la gonadotropina coriónica (bHCG): aumentada en trisomía 21
-estriol no conjugado (uE3): disminuida en trisomía 21
-Inhibina A: aumentada en trisomia 21

Question 15

Principal marcador ecográfico de aneuploidía

Answer 15

Translucencia nucal

Question 16

Cómo se define la translucencia nucal

Answer 16

Cómo el acúmulo de líquido que de manera fisiológica presentan los fetos en el primer trimestre en la región de la nuca, independientemente de su medida, la presencia de septos interior o si encuentra limitado a cuello o engloba a la totalidad del feto

Question 17

Con que se relaciona el aumento de la translucencia nucal

Answer 17

Con la presencia de cromosomopatías, aumentando el riesgo con el grosor de la misma.

Question 18

En la ecografía del primer trimestre la translucencia nucal se encuentra en torno a los

Answer 18

3 mm

Question 19

La medida de la translucencia nucal ha de realizarse en fetos con CRL de

Answer 19

45-84 mm correspondiente a las semanas 11 y 13+6

Question 20

La tasa de detección a través de la translucencia nucal se sitúa en torno al

Answer 20

70-80%

Question 21

Propuesta de cribado más adecuada en la actualidad

Answer 21

Cribado combinado del primer trimestre. Se aplica entre la semana 8 y 13 e incluye edad materna, detección de B-HCG y PAPP-A + translucencia nucal

Question 22

Biopsia corial

Answer 22

Consiste en la obtención y análisis de vellosidades coriales por vía transabdominal o transcervical. No debe de realizarse antes de la semana 11 pues se ha descrito la asociación de anomalías en las extremidades, micrognatia y microglosia. Se recomienda realizarse entre la 12 y la 14 semana.

Question 23

Complicaciones de la biopsia corial

Answer 23

Abortos (riesgo del 1-1.5%) y falsos positivos por mosaicismo en tejido corial

Question 24

Amniocentesis

Answer 24

Consiste en el análisis de las células fetales presentes en el líquido amniótico obtenido mediante punción abdominal

Question 25

Tipos de amniocentesis

Answer 25

Precoz: 10-14 semanas
Tardía: 15-20 semanas

Question 26

Complicaciones más importantes de la amniocentesis

Answer 26

Aborto (riesgo del 1%), amnionitis y rotura prematura de membranas

Question 27

Cordocentesis

Answer 27

Consiste la punción del cordón umbilical (vena) bajo control ecográfico.

Question 28

Cuándo se realiza la cordocentesis?

Answer 28

A partir de la semana 18 y sus indicaciones pueden ser diagnósticas (determinación del cariotipo fetal, análisis hematológico o serológico fetal) y terapéuticas (administración de fármacos, transfusión intrauterina).

Question 29

Complicaciones más importantes de la cordocentesis

Answer 29

Hemorragia transplacentaria (50%), bradicardia, pérdida fetal, RPM, infección y abruptio placentae.