Embarazo Ectopico. Flashcards
Implantación del blastocisto fuera del revestimiento endometrial de la cavidad uterina
Embarazo Ectopico.
Primera descripción del embarazo ectopico.
Albucassi (963 DC).
Indice de mortalidad del embarazo ectopico.
9 a 13%
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE MATERNA EN EL PRIMER TRIMESTRE.
Embarazo ectopico.
Principal localización de embarazo ectopico.
Ampullar (70%).
Localizaciones del embarazo ectopico.
Ampullar, Istimico, Fimbria, Intersticial, Ovarico y abdominal.
Embarazo Heterotopico.
Suceso raro, en donde se combina un embarazo intra abdominal y extra abdominal.
Características del embarazo cervical.
- El saco gestacional esta dentro del cervix.
- Utero en reloj de arena.
- Embrion con frecuencia cardiaca.
Microorganismo que incrementa la probabilidad de embarazo ectopico.
CLamidia T.
Factores de riesgo para Embarazo ectopico.
- Cirugia tubaria.
- cirugia pelvica.
- Cirugia intestinal.
- Enfermedad pelvica inflamatoria.
- Antecedente de embarazo ectopico.
Diagnostico de Embarazo ectopico.
- Presentacion clinica
- Cuantificacin de B-GCH.
- USG transvaginal
Triada clásica de embarazo ectopico.
Sangrado, dolor y masa anexial.
Util para confirmar la sospecha y especificar ubicación de embarazo ectopico.
Ultrasonido transvaginal
Hallazgos por ultrasonido sugestivos de embarazo ectopico.
- Masa Anexial por delante o por detrás de la sombra pelvica.
- Patron trimalminar endometrio.
- Ausencia de gestación in utero.
- Liquido libre en fondo de saco.
Zona de discriminacion.
Nivel serico de GONADOTROPICA arriba del cual debería de verse un embarazo en ultrasonido.
Concentraciones de la zona de discriminacion.
1200 a 2000.
Factores a considerar para el uso de metotrexato en tratamiento de embarazo ectopico.
- Estabilidad hemodinámica y cuadro clinico de la paciente .
- Paridad
- Deseo de tener o no mas hijos.
- Aceptación del tx por la px
- TAMAÑO DEL ECTOPICO.
- Indicaciones y contraindicaciones del medicamento.
Condiciones para el tratamiento expectante en el uso de Metotrexato.
PACIENTES ASINTOMATICAS cn niveles de B.GCH por debajo de 1000. O sea es imposible en nuestro medio.
Antagonista del acido folico, inhibe el dihidrofolato redactada.
Metotrexate.
Funcion del metrexate.
Antagonista del acido folico, inhibe el dihidrofolato redactada, interfiere con la síntesis de DNA y replicacion celular.
Condiciones para el uso de MTX:
Paciente con estabilidad hemodinámica.
Sin datos de sangrado abdominal.
Niveles de GCH por abajo de 2 mil.
Efectos colaterales del uso de MTX.
Nausea
Vomito
Estomatitis
Alteraciones gástricas
Diarrea
Anemia
Hemorragia Vaginal.
Alopecia reversible
Contraindicaciones absolutas para el uso de MTX.
Lactancia materna
Inmunideficiencia
Anormalidades en la creatinina.
Alcoholismo o enfermedad hepática.
protocolo corto para MTX
50 mg/m2
Monitoreo 0,4 y 7.
Embarazo de localización desconocida.
Px con PIE positiva pero no hay evidencia de embarazo.
Son factores de riesgo para embarazo ectopico (Tubario).
Antecedente de cirugía tubaria, antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria, embarazo ectópico previo, exposición a dietiletilbestrol, uso de dispositivo intrauterino, pacientes sometidas a técnicas de fertilización asistida, tabaquismo.
Detección de Embarazo ectopico.
La determinación seriada de los niveles séricos de β- E hCG y el ultrasonido pélvico o transvaginal son de
utilidad en el diagnóstico de embarazo tubario.
Porcentaje de pacientes que presentan la triada clásica de embarazo ectopico.
La triada clásica compuesta por dolor, sangrado y masa anexial sólo se presenta en 45% de las pacientes
Porcentaje de Localización de Embarazo Ectopico.
Ampular - 70%
Itsmico – 12%
Fimbria – 11%
Intersticial – 3%
Ovárico – 2%
Abdominal – 1%
Localización mas frecuente de Embarazo Ectopico.
La localización más frecuente del embarazo ectópico es en la tuba uterina, manifestándose con dolor y sangrado, sin evidencias de embarazo intrauterino y con una masa anexial.
