Embarazo

Question 1

1

Answer 1

Embarazo
 Una vez producida la fecundación, se forma el pronúcleo masculino
con 23 pares de cromosomas.
 Los 23 pares de cromosomas del pronúcleo femenino, se alinean para formar una dotación completa de 46 cromosomas.
SEMEN Y FECUNDACION
 Eyaculación
 5 a 10 min llegan a las ampollas
 Prostaglandinas y oxitocina
 500 millones depositados
 Prostaglandinas = contracciones (liq. seminal)
 Oxitocina
FECUNDACIÓN
 Fecundación  En la ampolla
 Atravesar corona radiada
 Zona prelucida
ENTRADA DEL OVULO EN LAS TROMPAS DE FALOPIO
 Ovulación
 Ovulo sale acompañado por cel. de la
granulosa corona radial  Trompas de Falopio
ENTRADA DEL OVULO EN LAS TROMPAS DE FALOPIO
 Superficie interna trompas tapizadas
epitelio cilíndrico cuyos cilios ayudan a esperma- tozoides a llegar (estrógenos)
¿De que depende el sexo del nuevo ser?
 En la combinación de los cromosomas X – Y se
determinará el sexo de la nueva criatura.
• X X = Femenino.
 X Y = Masculino
EMBRION  Ovulo o cigoto
 Mórula
 Blastocisto 100 celulas
IMPLANTACIÓN
 1 a 3 días en útero
 5o a 7o implantación
 Leche uterina
 Cel. trofoblásticas
 (enzimas proteolíticas)
IMPLANTACIÓN
 Nutrientes del trofoblasto al blastocisto
 Implantación
 Células adyacentes y trofoblasticas
proliferan para formar la placenta
NUTRICIÓN PRECOZ DEL EMBRIÓN
 Cuerpo lúteo  Endometrio
Células del estroma endometrial Hinchan (glucógeno, lípidos y
minerales)
Células deciduales (decidua)
FUNCIÓN DE LA PLACENTA
 Lograr la difusión de los productos nutritivos y del O2 desde la sangre materna hasta la sangre del feto
y
 la difusión de los productos de
desecho del feto hacia la madre.
FUNCIÓN DE LA PLACENTA
 Cordones trofoblásticos del blastocito unen a útero
 Capilares del sistema vascular del embrión dentro de estos
 Día 16 inicia circulación
FUNCIÓN DE LA PLACENTA
 Cordones trofoblasticos - senos sanguíneos (madre)
 Cel. trofoblasticas - vellosidades -capilares fetales
 Sangre fetal
 2 arterias umbilicales  1 vena umbilical
PERMEABILIDAD PLACENTARIA Y CONDUCTANCIA POR LA MEMBRANA
 Difusión
 Membrana placentaria
 Inicio gruesa no desarrollada, Permeabilidad escasa, Poca superficie
 Aumenta permeabilidad, adelgaza y aumenta tamaño
 Fisuras o quiebras (madre – feto) raro Difusión
Capacidad 1.2 mililitros de O2 x min cada mlHg
Productos nutritivos
 Glucosa (difusión facilitada) molécula transportadora 20 a 30 % menos quela
madre
 Ac grasos
 Cuerpos cetonico
 Potasio, sodio y cloro
FACTORES HORMONALES EN EL EMBARAZO
 LA PLACENTA forma:  4 hormonas
 1.-Gonadotropina corionica humana
 2.-Estrógenos
 3.-Progesterona
 4.-Somatomamotropina corionica humana
GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA
 Células del sincitiotrofoblasto secretan GCH
 8 a 9 días después de la ovulación
 10 a 12 semanas Máximo después de la
ovulación
 16 a 20 semanas se mantiene
FUNCIÓN H.G.C.
 Glicoproteína 39,000
 Impide involución cuerpo lúteo
 Favorece la Secreción de progesterona y estrógenos
 Cuerpo lúteo crece hasta 7a o 12 semanas
Involuciona 13 a 17 semanas
FUNCION H.G.C Estimulante testículofetal
 Varón testosterona
 Testículo desciende y ocupa escroto
PRODUCCION DE ESTROGENOS POR LA PLACENTA
 Células sincitiales trofoblasticas – 30 veces
 Estrógeno a partir esteroides andrógenos
 Deshidroepiandrosterona
 16-hidroxideshidroepiandrosterona
GLANDULAS SUPRARENALES
PRODUCCION DE ESTROGENOS POR LA PLACENTA
 Placenta — celulas trofoblasticas  Estriol, estrona y estradiol
 FUNCIÓN
 Proliferativa
 tamaño útero aumenta
 tamaño mamas aumenta
 genitales externos aumenta
 Relaja ligamentos pélvicos
PRODUCCION DE ESTROGENOS POR LA PLACENTA
 Cuerpo luteo
Placenta aumenta10veces
 EFECTOS
 Cel decidua — endometrio – nutra embrión  Reduce contractibilidad útero
Desarrollo ynutrición
 Mamas lactancia
SOMATOMAMOTROPINA CORIONICA HUMANA
 H. Placentaria
 Proteina 38,000
 EFECTOS
 Desarrollo mamas,Lactancia
 Crecimiento (leve)
 Disminuye sensibilidad a insulina y utilización glucosa
 Estimula secreción ac grasos
 Acción sobre metabolismo
OTROS FACTORES HORMONALES
 SECRECIÓN HIPOFISIARIA
 Prolactina, tirotropina y corticotropina
 SECRECION CORTICOESTEROIDES  Glucocorticoides corteza suprarrenal
 El doble de Aldosterona
 G. TIROIDES  50% tiroxina
 PARATIROIDES
 Estimula la resorción de Ca
FACTORES HORMONALES
 Relaxina por ovarios y placenta Aumenta la secreción por acción de
la G.C.H.  Función
Relaja ligamentos pélvicos y ablanda el cuello uterino
RESPUESTA DEL ORGANISMO
 Útero aumenta de 50 gr a 1100 gr  Mamas doble
 Vagina se agranda  Introito mas abierto
 Edema, acné, rasgos masculinos
AUMENTO DE PESO
 Peso del feto
Liquido amniótico placenta y membranas Útero
Mamas
Retención de líquidos Deposito de grasas
Total
3500 grs.
1800 grs. 1400 grs.
900 grs. 2300 grs.
1200 grs.
11,100 grs.
METABOLISMO
 Tiroxina, suprarrenales, hormonas. Sexuales
 aumenta metabolismo 15% (2a mitad del embarazo )
 Calor excesivo
NUTRICION
 Calcio, fosfato, hierro (375 MG feto y 600 madre) y vitaminas (D y K)
 Se puede presentar anemia hipocrómica por deficiencia de hierro.
MODIFICACIONES EN EL SISTEMA CIRCULATORIO
 Flujo sanguíneo
 625 ml sangre por min gasto 30 a 40% 27
semanas desciende
 Volumen sanguíneo
 30% mayor retención
 Hematíes por medula 1 a 2 litros mas de sangre
 Respiración
 20% mayor, aumenta ventilación y útero crece.
MODIFICACIONES
 SISTEMA URINARIO
 Volumen mayor, mas ingesta
 Reabsorción Cl, Na y agua 50%  Acumula 2.25 Kg H20
 LIQUIDO AMNIOTICO
 500 a 1000 ml renueva cada 3 hrs (electrolitos)  Excreción renal feto
 Absorción tubo digestivo y pulmones
Pre-eclampsia y eclampsia
PRE-ECLAMPSIA O TOXEMIA DEL EMBARAZO
4% aumenta presión
pérdida de proteínas en orina retención agua y sal —- edema
 ECLAMPSIA Hipertensión
 convulsiones
PARTO
 Proceso que da lugar al nacimiento del niño
 Útero excita comienza a contraerse sostenida y rítmicamente
 Cambios hormonales progresivos  Cambios mecánicos
Cambios hormonales
 Estrógenos aumentan contracción uterina
 7o mes en adelante secreción de estrógenos sigue aumentando
OXITOCINA
Aumento de receptores de oxitocina
Secreción neurohipofisis se eleva
Si no se prolonga
Irritación o estimulación en cuello FETO SECRETA CORTISOL,
MEMBRANAS PROSTAGLANDINAS
FACTORES MECANICOS
 Distensión de la musculatura uterina
 Estiramiento musculatura lisa
 Movimientos del feto, Distensiones mecánicas
 Distensión o irritación del cuello uterino
 Cabeza del niño
 Ruptura de membranas
 Nervios del cuello despiertan reflejo
COMIENZO DEL PARTO
 TEORIA DE LA RETRACCIÓN POSITIVA
 Contracciones lentas y suaves  Braxton Hicks
 Distienden cuello
 Tienden a forzar al paso del feto por el canal
del parto
 Contracciones del parto
PARTO
 Inician el parto por una retroalimentación positiva
 Contracción empuja al niño hacia delante  Distiende el cuello
 Potencia de la contracción uterina sobrepasan la siguiente es mas fuerte
 Dos cosas hacen la retroalimentación  Distensión del cuello, oxitocina
MECÁNICA DEL PARTO
 Fuerte superior débil inferior  Empuja
1 cada 30 min hasta 1 cada 3 min  Fuerza de expulsión 12 Kg
PARTO
 Cuello se ablanda —- distensión  Primera fase del parto
 Periodo de dilatación
 8 A 24 HRS de duración primíparas algunos
minutos multíparas  Ruptura membranas
incrementa las contracciones
PARTO
 Segunda fase del parto
 Cabeza desplaza canal y empuja
 Expulsión  1 a 30 min
 Tercera fase del parto
 10 a 45 min después del parto
 Se reduce el útero en un efecto cizalla sobre las paredes del útero y placenta
PARTO
 Abren senos placentarias dan hemorragia
 350 ml, Fibras musculares uterinas dispuesta en forma de 8 rodeando vasos sanguíneos
 Vasoconstricción separación
DOLORES DEL PARTO
 Dolor tipo calambre (hipoxia)
 Después dolor nervios somáticos
 INVOLUCIÓN DEL UTERO TRAS EL PARTO  4 A 5 semanas después
 Disminuye a menos de la mitad
 Ayuda amanta al niño (inhibe G.C.H, Y h. Fem.)  Loquios 10 días