électrolytes Flashcards
Valeur de référence
- sodium
- valeur critique
- normal: 135-145mmol/L
- hyponatrémie: 120mmol/L
- hypernatrémie: 160mmol/L
Valeur de référence
- potassium
- valeur critique
- normal 3.5-5.0mmol/L
- hypokaliémie: 2.2mmol/L
- hyperkaliémie: 6.0mmol/L
Valeur de référence
- chlore
- valeur critique
- normal: 98-107mmol/L
- hypochlorémie: 80mmol/L
- hyperchlorémie: 130mmol/L
Valeur de référence
- osm
- calcul
- normal : 275-300mOsm/kg
- calcul: (1.86xNa)+glucose +urée+9
Valeur de référence
- troue osm
- calcul
- normal : 0 +- 10 mOsm/kg
- calcul : osm mesuré - osm calculé
Valeur de référence
- troue anionique
- calcul
- 8-16mmol/L calcul= Na-(Cl + HCO3)
2. 12-20mmol/L calcul=(Na+K)-(Cl+HCO3)
Raison pour OSM augmenté
déshydratation cellulaire, puisque l’eau va de LIC au LEC
Distinguer entre un électrolytes, un anion et un cation
- électrolyte: dissocie en solution
- anion: charge -
- cation: charge +
Nommer les principaux anions mesurés dans le sérum
anion: Cl, HCO3, phosphate HPO4 et sulfate SO4
Nommer les principaux cations mesurés dans le sérum
cation : Na, K, Ca et Mg(magnésium)
Décrire les types de spécimens pour le dosage des électrolytes (3)
- sérum centrifugé (tube rouge avec gel/pas anticoagulant)
- sang veineux/plasma (héparine de lithium)
- urine de 24h (pas préservative)
masse corporel et % de H20 d’un adulte male
masse corporel = 70kg
60% est H20
Volume et pourcentage d’Eau chez adulte
- LIC
- LIS
- LIV
- LEC
- TOTAL
- LIC : 28L et 67%
- LIS : 10L et 25%
- LIV : 4L et 8%
- LEC : 14L et 33%
- TOTAL : 42L et 100%
LEC = LIS +LIV
Nommer 4 dans les bilan/profile d’électrolytes
Na, K , Cl et HCO3
Deux lois règlent la répartition de l’eau et des ions entre les divers compartiments
- égalité des pressions osmotiques entre les compartiments
2. égalité des charges électriques nég et pos au sein de chaque compartiment
Les électrolytes dans le LEC
Na, HCO3 et Cl
les électrolytes dans LIC
Mg, K et HPO4
- direction de l’eau
1. Pression oncotique=
2. Pression sanguine =
- Pression sanguine= LIV —-h20—> LIS(LIC)
2. Pression oncotique= LIS(LIC)—h20—>LIV
La régulation de l’équilibre hydro-électrolytique fait intervenir deux mécanisme de contrôle (hormones)
- aldostérone(surrénales) : favorise réabsorption Na
2. ADH (hypothalamus-hypophyse): favorise réabsorption d’eau
Comment on a soif?
La libération de l’ADH par l’hypothalamus et la soif surviennent lorsque la concentration de sodium augmente dans les LEC
Les 3 mécanisme qui contrôle le volume sanguin
- système rénine-angiotrnsine-aldostérone
- ADH
- peptine natriurétique (natri=sodium)
Deux causes principales de déshydratation
- perte d’eau seule
2. perte d’eau et de sodium
Syndrome de conn’s cause
la déshydratation en augmentant ALD (hyperaldostéronisme)
Comment le diabète insipide cause la déshydratation
une déficience en ADH = urine diluer
Les principales causes du SIADH sont
syndrome of inappropriate antidiuretic secretion
- production ectopique ADH par certaines tumeurs
- infections pulmonaires chroniques
- situations de stress
Comment le h20 circule dans un oedème?
LIV ——> LIS
Comment un oedème est formé?
Soit une augmentation de la pression hydrostatique soit par une diminution de la pression oncotique
3 pathologies qui cause un oedème généralisé
- syndrome néphrotique
- cirrhose
- insuffisance cardiaque
Les 4 grandes pathologies qui affectent l’équilibre hydrominéral
- déshydratation
- SIADH
- oedème
- hypertension
Fonction principal du sodium
maintenir la pression osmotique
aussi protéger milieu extracellulaire, perte excessive de liquide et régulation de l’équilibre acido-basique
deux facteurs qui contribuent à cet équilibre homéostatique du sodium
- aldostérone : conserve le sodium, en diminuant les pertes rénales
- hormone natriurétique : encourage les pertes rénales de sodium
3 causes de hyponatrémie
- apport diminué de Na
- perte de sodium accrue
- eau libre de l’organisme accrue (dilution)
3 causes de hypernatrémie
- apport accrue de sodium
- élimination de sodium diminuée/apport d’eau insuffisant
- perte d’eau
L’hypernatrémie est souvent associée avec…
hyperchlorémie, hypercalcémie et hypokaliémie
La concentration en potassium du sérum dépend de 3 facteurs
- aldostérone: il augmentre les pertes de K rénale
- réabsorption du sodium : sodium réabsorber=K perdu
- équilibre acido-basique : alcalose fait déplacer le potassium vers la cellule et l’acidose élève le taux sérique de K
4 causes de l’hypokaliémies
- apport réduit
- pertes excessives de K
- Déplacements vers les espaces intracellulaires
- pseudo hypokalémie
4 cause de l’hyperkaliémies
- appport de K accru
- diminution de perte de K
- déplacement depuis les espaces intracellulaires
- pseudohyperkaliémies
2 facteurs qui régularise le Cl
- dépendance du rein
2. formation gastrique de l’acide chlorhydrique
principe de l’osmomètre
osmomètre détermine le point de congélation d’un liquide biologique
cause de trou osmolaire augmenté
- acide lactique
- alcool
- corps cétonique
- salicylate
Dosage par électrodes (mesure pH)
-Na
- membrane = verre
- électrode = Ag/AgCl
Dosage par électrodes (mesure pH)
-K
- membrane = liquide échangeuse d’ions
- valinomycine ( antibiotique capter le K)
Que peut interférer le dosage de Cl?
Halogène (ex Br-)
Dosage CO2 total
est souvent utilisé pour évaluer la concentration en HCO3
Calcul le pH dans le sang
pH = pK + log (HCO3/H2CO3)
Méthode de dosage du CO2
crésol rouge, CO2 augmente = pH diminue = affecte changement couleur (crésol = indicateur de pH)
