EKG powerpoint Flashcards
Normal puls hund?
70-160
Repetition af hvordan hjertet repolarisere/depolarisere
Muskelcelle i hvile flest negative ladninger inde i hjertemuskelcellen (stor forskel på inder og yderside). Når der kommer elektrisk impuls er der + ladninger udefra udligner den lidt +/-og det gør at cellen trækker sig sammen = der sker en depolarisering.
Når cellen repolarisere, går overskydende + ladninger ud af cellen igen og så er der igen en forskel af +/- hen over membranen.
Hvordan sker impulsdannelse/udbredelse i hjertet?
Dannelse sker i sinusknuden og så breder det sig til AV knuden og videre til His’ske bundt og purkinjefibrene
Hvad er P takken udtryk for?
Depolarisering af artriumer
Hvad er PQ interval udtryk for?
PQ interval = pause mellem depolarisering af P og inden depolarisering af ventriklern
Hvad er QRS kompleksen udtryk for?
Depolarisering af ventriklerne
Hvad er T takken et udtryk for?
Repolariseringen af ventriklerne = T
Repolarisering af atrierne er “gemt” i QRS komplekset og drukner i QRS’komplekser
Hvilke 2 overordnede områder anvendes EKG?
Hjerteundersøgelse og monitorering under anæstesi
Hjerteundersøgelse hvordan/hvorfor?
På vågen patient, elektroder på lemmerne, præanæstetisk, ved mistanke om sygdom, ved anden sygdom som eks. elektrolyfforstyrrelser
Monitorering under anæstesi hvordan/hvorfor?
Bedøvet patient, elektroder på lemmer eller esophageal elektrode, monitorere for arytmier samt tegn på myocardiel iskæmi
Indikationer for at optage EKG
Udredning hjertelidelse, auskultation/us afsløre tachycardi, bradycardi eller arytmi. Shock, (risiko for ishæmi i hjertet og andre organer), Cyanose, monitorering, mislyde, præ Op, vurdere medicineffekt, elektrolytforstyrrelser, systemiske lidelser (py, pankreatitis, uræmi osv.)
Hvad fortæller EKG noget om?
Hjertets rytme, ml slag/komplekser og indenfor det samme slag/kompleks.
Om hjertets ledningssystem fungere normalt
Information om tilstande i myocardiet.
EKG - Hvad kan/kan ikke ved anæstesimonitorering
Det KAN overvåge ændringer i rytme eller tegn på myocardiehypoxi
Det KAN IKKE diagnosticere hjertesygdom eller om hjertets pumpefunktion er tilstrækkelig
Hvad kan EKG bruges til ved anæstesi
Erkende og klassificere arytmier (smerte, elektrolytforstyrrelser, reaktion på medicin)
Myocardiestatus (inflammation og hypoxi)
Hvad kan EKG IKKE bruges til under anæstesi
Der siger KUN noget om ledningssystemet er normalt men siger INTET om hjertets pumpefunktion er normal. Man kan godt have kortvarigt normalt EKG selvom hjertet er holdt op med at slå.
Hvad er arytmier?
Når det ikke er normalt ;-)
hvis der ikke er lige langt ml. hvert slag er der arytmi
Sinusarytmi?
Normalt hos hund
Tachyarytmi og Bradyarytmi
Tachy for hurtig (hjertet når ikke at fylde sig)
Brady for langsom
Hvad kan arytmier påvirke?
Det cardiace output og ilttransporten rundt i kroppen
Konsekvensen af arytmier kan være?
Uden klinisk relevans eks. sinusarytmi hos hund
Give symptomer på nedsat cardiac output (svaghed, synkope, shock)
Komplet Cirkulatorisk kollaps og sudden death
Hvad afhænger konsekvensen af arytmier af?
Bl.a. type arytmi, varighed, hvorvidt der er underliggende hjertesygdom eller anden sygdom.
Hvad skal en VSP kunne ifht. EKG?
Påsætte elektroder korrekt, kende typiske årsager til fejl, vurdere om det ser “normalt” ud (rytme, fravær af eller for mange takker og str på takker)
Reagere hvis EKG ændre sig eks. under anæstesi
Hvad skal VSP ikke kunne ifht. EKG
Stille konkrete diagnoser
Tjekliste til EKG vurdering
Normal pulsfrekvens
Regelmæssig/uregelmæssig rytme
Udseende P tak, er de ens hver gang
Udseende QRS kompleks, er de ens hver gang
Er der P tak for hver QRS og omvendt
Er der konstant/normal afstand ml. P-tak og QRS-kompleks (P-R interval)
Er ST segmentet normalt
Hvordan udregnes pulsfrekvensen på et EKG?
Papir (hastighed mm/sek * 60 60/min) / (astand ml. to R takke i mm) = slag pr min
1 lille tern = 1 mm
Hvordan ser man om der er normalt PR interval?
Tæl antal mm og brug omregningstabel
Hvornår skal man reagere ved EKG og anæstesi
Markant ændring i puls (brady/tachycardi)
Ændring i rytme
Ændret udseende (flimmer, takker, kompleks osv.)
