EKG

Question 1

hvornår anvender vi EKG i smådyrspraktisk

Answer 1

Eks måler de elektriske impulser i hjertet og vurdere dermed om selve ledningssysttmet og udbredelse af den elektriske impuls i hjertet fungere korretk.
- ved at analysere et EKG kan vi afgøre, hvor den elektriske puls starter og hvordan den udbredes igennem hjertet, (samtidig om den forløber normalt)
Forstyrrelser i dannelsen eller udbredelsen af de elektriske impulser kan ses ved mange forskellige sygdomme og tilstande.
hjertesygdomme kan påvirke EKG.
Derudover kan andre systemiske lidelser + medicin også påvirke hjertet sekundært (eks ved påvirkning af elektrolytbalancen, blodtryk, iltmangel og mere)

Question 2

I smådyrsklinikken anvendes
EKG overordnet
på to ?

Answer 2

1) hjerteundersøgelser. enten ved mistanke om hjertelidelser, eller ved mistanke om en anden lidelse i kroppen der påvirker hjertet. formålet er at vurdere om hjertets indre ledningssystem samt myocardiet fungere normalt
2) til monitorering af anæstesi. formålet er ikke at stille diagnoser, men at obsevere ændringer i hjertets tilstand, der kan skyldes anæstesien/farmaka samt underliggende sygdomstilstand, der er årsag til dyret er i anæstesi

Question 3

hvornår kan EKG anvendes?

Answer 3

• udredning ved mistanke om hjertelidelse
• hvis auskultation eller klinisk undersøgelse har afsløres tachycardi, bradycardi eller arytmi
• fund af mislyd
• shock
• elektrolytforstyrrelser (især kalium) ved bla. nyresygdomme, addisons eller diabetisk ketoacidose
• systemiske lidelser (pyo, pancreatitis, uræmi, mavedrejning
• krampeanfald
• cyanose
• monitorering under anæstesi
• præ OP af ældre
• vurdeere effekt af f.eks. hjertemedicin

Question 4

EN vsp bør vide?

Answer 4

• indikationer for at optage EKG
• hvordan patienten forberedes i forbindelse med en hjerteundersøgelse (korrekt påsætning, kendskab til klassiske fejlkilder, indledende vurdering af EKG trimlen afledning)
• Hvordan EKG kan anvendes som anæstesi monitorering

Question 5

Tjekliste til EKG vurderin

Answer 5

• er der tegn på fejl
• er puls normal
• er rytme regelmæssig
• hvordan ser p-takken ud ( er den ens fra gang til gang)
• hvordan ser QRS kompleks ud? er de ens fra gang til gang?
• er der et konstant og normal afstand mellem p-tak og QRS-kompleks (P-R interval)
• Er ST- segmentet normal

Question 6

Det unormale EKG?

Answer 6

VSP skal kunne se unormal men dyrlæge stiller diagnose

Question 7

Fordele ved EKG under anæstesi

Answer 7

• kan monitorer for udvikling af arymier, som kan kræve intervention.
• kan vurdere rytme og hastighed af hjertets arbejde
• vurdere om den elektriske ledning i hjertet er påvirket
• give status om myocardiet (kan afslører myocadiel hypoxi)
• EKG er et vigtig supplement under en genoplivning for at vurdere om der er hjerteaktivitet, ventrikel flimmer eller lign. samt om hjertet respondere på genoplivning
  OPsættes naturligvis først når CPR er i fuld gang

Question 8

faldgruber ved EKG under Anæstesi ?

Answer 8

• der kan godt være elektrisk aktivitet i hjertet uden at hjertet pumper nok blod/ilt rundt i kroppen. dvs EKG er IKKE garanti normal vævsperfusion eller for at hjertet overhoved pumper
• EKG kan se normal ud, selvom pumpeaktiviteten er stoppet
• arytmier kal altid adskilles fra artefakter, såsom manglende elektrodekontakt, bevægelse, interferens fra andre kilder f.eks. elektriske overbrænding af kar under kirugi

Question 9

Tjekliste til monitorering af EKG under anæstesi

Answer 9

• er der normal ensartet rytme?
• ser takkerne og de mellemliggende intervaller normale ud? og er de ens for hvert hjerteslag?
• hvis EKG ændre udseende ( er det artefaktor eller ændringer hos patienten)

Question 10

Hvornår skal arytmier behandles=

Answer 10

1) de ikke retter sig når den underlæggende årsag rettes
2) de har hæmodynamisk relevans
3) de potentielt kan forværres til en livstruende arytmi