EGO Flashcards
Indicaciones para la toma de muestra del EGO (7)
Antes de antibiótico
Antes de comer
Primera orina de la mañana
Técnica de chorro medio
Mínimo 30ml
Mínimo 4 horas en la vejiga
Evaluar en 2hrs o 24 hrs con temperatura de 4°
Cuánta pipí hacemos al día
Entre 700 y 1200ml
De que nos habla un aspecto turbio en la orina (6)
Ácido úrico
Bacterias
Cálculos
Contaminación con materia fecal
Leucocitos
Moco
De qué no shabla un aspecto lechoso en la orina
Lipuria
Piuria
Cremas vaginales
De qué color y de que nos habla cada color de la orina (6)
Café: pigemntos biliares, mioglobina, leguminosas, metronidazol
Verde/Azul: infección por pseudomonas o Vit B
Amarillo/naranja: pigmentos biliares, colorantes de alimentos
Roja/púrpura: betabel o zarzamora
Rosado o rojo: hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, amiodarona
Blanco: pus o fosfatos
Valores de la densidad d ela orina
Isostenuria: valor normal de 1.010
Hipostenuria: valor bajo <1.010
Deshidratación > 1.020
Qué nos puede producir una alta densidad en la orina
Glucosuria
Qué nos puede producir baja densidad en la orina
Diuréticos
Diabetes insípida
Hiperaldosteronismo
Cómo debe ser la glucosa en orina
Negativa
Tope de 180mg/dl y si se pasa nos habla de DM
Cómo deben ser las proteínas en la orina
Negativas
100-150 mg/dl son valores normales
A partir de cuanto se considera proteinuria
Mayor a 150 mg al día
(Libro dice que mayor a 200 mg/dl)
Cómo debe ser la bilirrubina en la orina
Negativa
En caso de ictericia obstructiva veremos bilirrubina conjugada, hepatitis, cirrosis avanzada
Fenazopiridina puede dar falsos positivos
Cómo debe ser el urobilinógeno en la orina
Negativo
Positivo pensamos en enfermedades hepatocelulares y anemia hemolítica
Su presencia indica paso de bilirrubina al intestino
Cómo deben ser las cetonas en orina
Negativas
Si son positivos es por incremento de lipólisis, ayuno prolongado, cetoacidosis DM
Cuándo será “normal” ver cetonas en orina
Cuando el px esté en ayuno prolongado
Por qué veremos nitritos positivos en orina
Por presencia de bacterias gram -
Valores normales de leucocitos en orina
Menor a 10,ooo por ml o menor a 5 células por campo
Si es mayor pensamos en la enzima esterasa que se activa en procesos de inflamación
De que nos habla la sangre en pipi
Presencia de eritrocitos
Presencia de Hb de 100mg
Mioglobina de 15 a 20mg
Cuándo se considera hematuria
3 o más eritrocitos por campo
Tipos de hematuria
Renal- proteinuria
Glomerular- cilindros eritrocitarios + proteinuria
Urológica- tumores cálculos o infecciones
Si hay glucosuria que está fallando
Túbulo contorneado proximal
De qué nos habla ver células de transición en el tracto urinario
Es un recorrido de la pelvis a la uretra
Habla de inflamación o tumores de vías urinarias bajas
De que nos habla ver células pavimentosas o escamosas
Contaminación de la muestra
Cuántos eritrocitos pueden ser “normales” en un EGO
0-3 x campo
De qué patología se sospecha si vemos eosinofiluria (3)
Glomerulonefritis aguda
Rechazo de aloinjerto renal y páncreas
Ca de vejiga
Por qué se crean los cristales en el EGO
Por temperatura
Por no analizar la muestra dentro de las dos primeras horas se generan los cristales
Que cristales se crean en el EGO por mal manejo?
Urato- patológicos de nefropatía úrica
Fosfato- infecciones urinarias o sin patología
Oxalato- litiasis, oxaluria, intoxicación por etilenglicol y metoxifluorano
Cistinas: cistinuria
Que patología sospechas si hay lipiduria
DM, hiperlipidemia, Sx nefrótico
Cuándo se considera positivo un urocultivo
Cuando se obtienen más de 100.000 unidades formadoras de colonias
Indicaciones para un urocultivo
Infecciones recurrentes en varón
Infección intrahospitalaria
Bacteriuria asintomática (embarazo, menores de 5a, trasplante renal, inmunosuprimidos, litiasis)
Sx febril agudo con dolor lumbar o de prostata indicativo de pielonefritis
Cuánto tiempo tenemos para analizar un urocultivo?
30 minutos y hasta 2 horas refrigerado de 2 a 8°
que hacer si en urocultivo obtienes <10.000 UFC
Se informa como tal
En niños y embarazadas hay valores específicos
Que hacer si en urocultivo obtienes entre 10.000 y 100.000 UFC
1 especie: antibriograma
2 especies: nueva muestra
3 especies: no cuenta por posible contaminación
Que hacer si en urocultivo obtengo 3 especies distintas
No cuenta porque posiblemente está contaminada
Que hacer si en urocultivo obtengo >100.000 UFC
Identificar la especie
Hacer antibiograma
Situaciones en donde puedo tener falsos positivos en urocultivo
Si hay antibiótico previo
SI la muestra es de micción reciente
Si hay obstrucción uretral
Función de antibiograma
Conocer la sensibilidad de un MO de responder a un antibiótico
Método que se usa en un antibiograma
Método fenotípico. El antibiograma utiliza un método fenotípico porque se basa en observar directamente cómo responde una muestra de microorganismos a diferentes antibióticos. Este método se centra en las características observables de los microorganismos, como su crecimiento, resistencia o sensibilidad a los antibióticos, en lugar de analizar su material genético o genotipo.
La orina se forma a través del ultrafiltrado del plasma que tiene lugar en _________
El glomérulo
Si tenemos una orina de tono azulado-verdoso, ¿de qué tenemos que sospechar?
Infección por pseudomonas o aumento de vitamina B
¿Qué es la anuria?
Eliminación de menos de 100 ml de orina en 24 hrs.
¿Qué es la oliguria?
Excreción menor de 400 ml de orina en 24 hrs o menor de 25 ml/hr
¿Qué es la poliuria?
Excreción mayor de 3 L de orina en 24 hrs
Si encontramos la presencia de cristales de Urato en el sistema urinario, ¿cuál puede ser la causa?
Aparecen en nefropatía úrica
Si encontramos la presencia de cristales de oxalato en el sistema urinario, ¿cuál puede ser la causa?
Aparecen en litiasis, oxaluria, intoxicación por etinelglicol y por metoxifluorano
Si encontramos la presencia de cristales de fosfato en el sistema urinario, ¿cuál puede ser la causa?
Aparecen en relación a IVUS o como precipitados en orina sin significado patológico
¿La confirmación de una infección urinaria mediante el urocultivo nos permite establecer el diagnóstico topográfico?
Falso
Método el cual nos indica el peso de los solutos disueltos en orina
Densidad
Las proteínas que poseen bajo peso molecular, ¿en dónde son reabsorbidas?
Gran parte en el túbulo proximal
¿Cuándo va a ser significativa la proteinuria?
Cuando supera los 300 mg/24 hrs.
¿Qué nos indica la presencia de bilirrubina en la orina?
Alteraciones en el metabolismo posterior a la conjugación o alteraciones en la excreción
¿Qué nos indica la presencia de urobilinógeno y cuáles son sus valores normales?
Los niveles normales son de 0-4 mg/día y su presencia nos indica el paso de bilirrubina al intestino
Si tenemos presencia de cilindros hialinos, ¿en qué tenemos que sospechar?
No indican daño renal, pueden aparecer en orina normal concentrada.
También pueden aparecer en insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal crónica y nefropatía diabética.
Si tenemos presencia de cilindros leucocitarios, ¿de qué tenemos que sospechar como posible causa?
Aparecen como señal de inflamación activa del riñón como Nefritis intersticial, glomerulonefritis aguda proliferativa o pielonefritis aguda
Si tenemos la presencia de células epiteliales, ¿de qué tenemos que sospechar como posible causante?
Necrosis tubular aguda, glomerulonefritis y sx nefrótico
