Effets secondaires chimiothérapie et radiothérapie Flashcards
Quels sont les effets secondaires sur le système gastro-intestinal ? (6)
- stomatite, inflammation des muqueuses, oesophagite
- nausées et vomissements
- anorexie
- diarrhée
- constipation
- destruction des cellules du foie
Quelles sont les interventions concernant la stomatite, inflammation des muqueuses et l’oesophagite ? (12)
- enseigner les signes annonciateurs de mucosite
- examiner la muqueuse buccale tous les jours
- encourager le maintien d’une cavité buccale propre et humide
- encourager la prise de suppléments nutritifs
- le fait de manger, d’avaler et de parler peut être difficile
- adapter les recettes en les enrichissant
- surveiller le poids
- recommander changements alimentaires au besoin
- recommander de privilégier les aliments froids/tièdes
- encourager l’emploi de la salive artificielle
- décourager l’utilisation de tabac/alcool
- appliquer des anesthésiques topiques
Quelles sont les interventions concernant les nausées et vomissements ? (6)
- administrer des antiémétiques avant la chimio
- recommander la prise d’aliments froids/tièdes, moins odorants
- éviter la position couchée après les repas
- prendre 6 petits repas par jour
- éviter prise de liquides pendant les repas
- aliments pas épicés, gras ou odorants
Quelles sont les interventions concernant l’anorexie ? (7)
- surveiller le poids
- prendre petits repas fréquents, riches en protéines et calories
- boire le moins possible en mangeant
- enrichissement des aliments pour augmenter la densité nutritive sans augmenter le volume
- nourriture servie dans un environnement agréable
- présence de personnes significatives pendant les repas
- tenir journal des aliments pour évaluer l’apport calorique
Quelles sont les interventions concernant la diarrhée ? (5)
- administrer antidiarrhétiques au besoin
- alimentation pauvre en fibres et en résidus
- éviter/diminuer les irritants (caféine, épices, friture)
- consommer au moins 3L de liquide par jour
- éviter les produits laitiers
Quelles sont les interventions concernant la constipation ? (3)
- laxatifs au besoin, manger aliments riches en fibres et boire plus de liquide
- consommation de pruneaux et de jus de pruneaux
- encourager activité physique
Quelles sont les interventions concernant la destruction des cellules du foie ? (1)
surveiller les tests de l’exploration fonctionnelle hépatique
Quels sont les effets secondaires sur le système hématologique ? (3)
- anémie
- leucopénie
- thrombocytopénie
Quelles sont les interventions concernant l’anémie ? (3)
- surveiller le taux d’hémoglobine et la valeur de l’hématocrite
- administrer des suppléments de fer et de l’érythropoïétine (sous ordonnance médicale)
- aliments favorisant la production de globules rouges
Quelles sont les interventions concernant la leucopénie ? (5)
- surveiller le nombre de globules blancs
- enseigner l’importance d’un lavage des mains fréquent
- enseigner la manière de reconnaitre et de signaler les hausses de température ou autre manifestation d’infection
- éviter les foules et ne pas fréquenter les personnes atteintes d’infection
- administrer des facteurs de croissance des globules blancs
Quelles sont les interventions concernant la thrombocytopénie ? (6)
- surveiller la numérotation plaquettaire
- déceler les signes de saignement
- éviter de prendre des médicaments en vente libre affectant la coagulation
- éviter de se moucher trop fort ou de faire des efforts pour aller à la selle
- éviter activités physiques comportant des risques de blessure ou de chute
- enseigner la manière de reconnaitre et de signaler les hausses de température ou toute autre manifestation d’infection
Quels sont les effets secondaires du système tégumentaire ? (3)
- alopécie
- changements cutanés induits par la radiothérapie (desquamation sèche à humide)
- changements cutanés induits par la chimiothérapie (hyperpigmentation, télangiectasies, photosensibilité, éruptions dites acnéiformes, érythème des extrémités)
Quelles sont les interventions concernant l’alopécie ? (6)
- suggérer des stratégies permettant de pallier la perte de cheveux
- couper les cheveux longs avant le début du traitement
- utilisation d’une brosse à cheveux à poils souples et d’un shampooing doux
- éviter teintures et permanentes
- éviter l’usage des séchoirs à cheveux, bigoudis et rouleaux à friser
- aborder l’impact de la perte de cheveux sur l’image de soi
Quelles sont les interventions concernant les changements cutanés induits par la chimiothérapie ? (4)
- encourager le client à éviter de s’exposer au soleil et l’inciter à utiliser une crème solaire
- chez le client traité avec un inhibiteur du récepteur du facteur de croissance épidermique, recommander l’utilisation d’un savon doux et le maintien de l’hydratation de la peau à l’aide d’une crème émolliente
- ce client ne doit pas appliquer de produits normalement utilisés contre l’acné
- surveiller l’apparition d’éruptions cutanées et évaluer leur degré de sévérité
Quels sont les effets secondaires des voies génito-urinaires ? (3)
- cystite hémorragique
- dysfonction du système reproducteur
- néphrotoxicité
Quelles sont les interventions concernant la cystite hémorragique ? (5)
- encourager l’apport hydrique (2L/jour) de 24-72 heures après le traitement
- vider fréquemment sa vessie pendant la journée avant d’aller au lit
- surveiller les manifestations comme les mictions impérieuses, la pollakiurie et l’hématurie
- administrer sur ordonnance médicale) un agent cytoprotecteur et assurer l’hydratation
- administrer (sous ordonnance médicale) des agents de soutien pour prendre en charge les symptômes
Quelles sont les interventions concernant la dysfonction du système reproducteur ? (2)
- discuter de cette éventualité avant l’amorce du traitement
- évoquer la possibilité de stocker des spermatozoïdes ou des ovules
Quelles sont les interventions concernant la néphrotoxicité ? (4)
- surveiller les taux d’azote uérique sanguin et la créatininémie
- éviter d’administrer des médicaments qui potentialisent l’effet de néphrotoxicité
- alcaliniser les urines pour prévenir le syndrome de lyse tumorale
- recommander de vider sa vessie fréquemment au cours de la journée et avant d’aller au lit
Quels sont les effets secondaires du système nerveux ? (3)
- augmentation de la pression intracrânienne
- neuropathie périphérique (paresthésies, aréflexie, faiblesse des muscles squelettiques, dysfonction des muscles lisses)
- troubles cognitifs
Quelles sont les interventions concernant l’augmentation de la pression intracrânienne ? (2)
surveiller l’état neurologique
- envisager l’administration de corticostéroïdes
Quelles sont les interventions concernant la neuropathie périphérique ? (6)
- recherche apparition de manifestations chez le client qui prend ces médicaments (p. 440)
- évaluer la gravité des manifestations à l’aide d’une échelle validée
- enseigner les stratégies de prévention des chutes
- envisager la réduction temporaire de la dose de chimio jusqu’à l’amélioration des symptômes
- éviter le contact avec le froid 5 jours après l’administration
- envisager l’administration d’anticonvulsivant
Quelles sont les interventions concernant les troubles cognitifs ? (4)
Prodiguer les enseignements suivants:
- se faire des listes de tâches détaillées
- dormir et se reposer suffisamment
- faire des exercices cérébraux
- se concentrer sur une seule tâche
Quels sont les effets secondaires du système respiratoire ? (2)
Pneumopathie
- pneumonie radique apparaissant 2-3 mois après le début du traitement
- fibrose apparente sur les radiographies au bout de 6-12 mois
Quelles sont les interventions concernant les pneumopathies ? (1)
surveiller l’apparition d’une toux sèche et quinteuse, de fièvre et de dyspnée d’effort
Quels sont les effets secondaires du système cardiovasculaire ? (2)
- péricardite et myocardite
- cardiotoxicité
Quelles sont les interventions concernant la péricardite et myocardite ? (1)
surveiller l’apparition des manifestations cliniques de ces troubles (dyspnée)
Quelles sont les interventions concernant la cardiotoxicité ? (2)
- surveiller la fonction cardiaque et les fractions d’éjection cardiaque au moyen de l’ECG et de l’échographie cardiaque
- envisager la modification du traitement pharmacologique en cas de symptômes ou si des examens témoignent d’une détérioration de la fonction cardiaque
Quels sont les effets secondaires de la biochimie ? (1)
hyperuricémie
Quelles sont les interventions concernant l’hyperuricémie ? (3)
- surveiller les taux d’acide urique
- administrer au besoin de l’allopurinol en prophylaxie (sous ordonnance médicale)
- encourager un apport hydrique plus important
Quel est l’effet secondaire de l’aspect psychoémotionnel ?
asthénie
