EF general, Mental y FCS

Question 1

[Semiología] ¿Qué niveles diagnósticos existen?

Answer 1

Dx sindromático, topográfico, etiológico y generales

Question 2

[Semiología] ¿Qué etapas tiene el examen físico neurológico?

Answer 2

1. Examen mental
2. Examen de pares craneanos
3. Examen motor
4. Examen sensitivo
5. Examen cerebelar
6. Examen meníngeo y radicular

Question 3

[Semiología] ¿Qué etapas tiene el examen mental?

Answer 3

a) Vigilancia - coma (SARA)/Confusión-lucidez (Corteza cerebral - acetilcolina)
b) Orientación
c) Lenguaje (Fluidez, nominación, Repetición y comprensión)
d) Memoria
e) Praxias
f) Gnosias
g) Juicio
h) Fx visuo constructiva
i) Fx ejecutivas
j) atención espacial y corporal

Question 4

[Semiología] Escala de Coma-Vigilia –> Alerta

Answer 4

Vigilia (apertura ocular), Alerta (comunicante), Somnolencia ( necesita estímulo verbal), Sopor (estímulo táctil o verbal, nociceptivo medio o profundo), Coma (no hay integración cortical, sólo respuestas reflejas). Ojo con descerebración (extensor, daño tbm en tronco y decorticación (flexor, tronco indemne) –> por núcleo rojo.

Question 5

[Semiología] ¿Cómo evalúo Estado de conciencia (Confusión - Lucidez)?

Answer 5

Serie directa e inversa (días de la semana o meses del año)

Question 6

[Semiología] ¿Cómo evalúa orientación?

Answer 6

Temporal, espacial (nombre y fecha) y situacional (dónde está, saber si puede nombrar lugar, en términos de calles cercanas o como llegar a un lugar)

Question 7

[Semiología] ¿Cómo se evalúa lenguaje?

Answer 7

Fluencia: velocidad de expresión (pocas palabras de nexo)
Semántica: neologismos, parafasias, ecolalia, paralalia, circunloquios, prosodia y disartria
Nominación: mostrar al menos 7 objetos (sencillos) y que px los nomine
Repetición: Repetir palabras sencillas hasta frases (media pastilla amarilla) –> fascículo arcuato
Comprensión: comandos combinados

Question 8

[Semiología] ¿Qué características tienen las distintas afasias?

Answer 8

Broca: Baja fluencia, nominación y repetición. Comprensión normal y pocas parafasias –> daño frontal
Wernicke: Fluencia normal, baja nominación, repetición y comprensión. Muchas parafasias. –> daño temporal

Question 9

[Semiología] ¿Qué memoria se evalúa en el EF neurológico?

Answer 9

Episódica:
a) Working memory (inmediata)
b) Reciente (minutos, hras): dar 3 palabras no relacionadas y preguntar 5 minutos después
c) Remota (días, años): Depende capacidad cognitiva de px, evaluar con familia (eventos previos, historia)

Question 10

[Semiología] ¿Qué son las praxias y cómo se evalúan?

Answer 10

Capacidad de realizar movimientos con propósito.
a) Ideomotora: Acto simple (pantomina)
b) Ideatoria: Acto complejo que implica secuencia (cómo hacer café)
Cuando falla, hay apraxia y es por daño en áreas de cognición –> pueden ser comprensivas e ideomotoras.

Question 11

[Semiología] ¿Qué son las Gnosias y cómo se evalúan?

Answer 11

Capacidad de atribuir significado a lo percibido (“darse cuenta”). Se evalúa de forma visual (agnosia visual –> ve, pero no reconoce –> lesión en occipital), táctil, auditiva, espacial (asomatognosia) o total (simultanogsia -> no ve concepto o idea general de las cosas –> lesión región posterior)

Question 12

[Semiología] ¿Cómo se evalúa el juicio en neurología?

Answer 12

Se da una situación simple (niño perdido, lo ayuda?). Permite evidencia confabulación, psicosis o demencia ( lo otro es psiquiátrico)

Question 13

[Semiología] Generalidades de funciones cerebrales superiores –> ¿Qué es la fx cerebral ejecutiva?

Answer 13

La capacidad de resolver una problemática en torno a la experiencia haciendo uso del resto de las fx superiores. Se ubica en el lóbulo frontal e involucra:
a) Motivación: querer hacer algo (apatía es alteración)
b) Planificación: curso de acción para resolver problemática (disejecucción es alteración)
c) Revisión
d) Inhibición de conductas inadecuadas (desinhibición de impulsos es alteración)

Question 14

[Semiología] ¿Cómo se evalúa función ejecutiva?

Answer 14

Con categorías verbales, Secuencia motoras (prueba de Luria –> mano, puño y palma –> podemos ver apatía o disejecucción. Si se queda en el mismo, se llama perseverancia y es signo frontal) y Planification trail making test (test de los senderos –> une números con una línea).
La Planification trail making test A es más una prueba de atención.

Question 15

[Semiología] ¿Cómo se evalúa función ejecutiva con categorías verbales?

Answer 15

• Categorías verbales: Pedir una lista de palabras con restricciones (si repite la misma palabra –> sd frontal, es decir, problema en planificación y ejecución)

Question 16

[Semiología] ¿Cómo se evalúa función ejecutiva con Planification trail making test?

Answer 16

Paciente con una línea debe unir letras o números en ordem creciente. Si px está frontalizado, unirá por cercanía.

Question 17

[Semiología] ¿Qué se observa en un px con Sd Frontal?

Answer 17

Apatía, disejecucción y desinhibición.

Question 18

[Semiología] ¿Qué se observa en px con déficit en fx ejecutivas?

Answer 18

En px con déficit de fx ejecutivos, se ven problemas para iniciar comportamientos apropiados y terminar comportamientos inapropiados.

Question 19

[Semiología] ¿Cómo son las funciones cerebrales superiores a nivel del lóbulo parietal?

Answer 19

Lateralizadas.
Dominante: Praxis (movimiento con propósito)
No dominante: Atención y función visuoespacial

Question 20

[Semiología] ¿ Cómo son las praxias a nivel del lóbulo parietal?

Answer 20

Está presente en el lado izquierdo en el 90% de los diestros. No es sólo de parietal, es una red frontoparietal (aunque parietal es pto más crítico)

Question 21

[Semiología] ¿A qué se asocia más una apraxia ideatoria e ideomotora?

Answer 21

A lesiones parietales dominantes (izquierdo)

Question 22

[Semiología] ¿A qué se asocia más una apraxia del vestir?

Answer 22

A lesiones parietales no dominantes (derecho)

Question 23

[Semiología] ¿A qué se asocia más una apraxia de la marcha?

Answer 23

Lesión frontal dominante (izquierda)

Question 24

[Semiología] ¿A qué se asocia más una apraxia de la bucolingual?

Answer 24

Lesión frontal pre rolándico dominante (izquierda)

Question 25

[Semiología] ¿Cómo se evalúa y a qué se asocia más una apraxia de construcción?

Answer 25

Se ven con cubos, bloques y dibujos. Falla relaciones topológicas: izquierda Negligencia espacial unilateral: derecha Defectos de programación: bilateral

Question 26

[Semiología] ¿Cómo diferenciar apraxia de afasia?

Answer 26

Se pide que imiten gestos: afásicos podrán, apraxicos no o lo harán en espejo.

Question 27

[Semiología] ¿A qué se asocia una apraxia constructiva y acalculia espacial?

Answer 27

Lesiones frontoparietales derechas.

Question 28

[Semiología] ¿Dónde se encuentra la red atencional y fx visuoespacial?

Answer 28

En el hemisferio derecho

Question 29

[Semiología] ¿Qué produce una lesión frontoparietal derecha en términos de la red atencional y fx visuoespacial?

Answer 29

Negligencia, es decir, la omisión del hemicampo contralateral (normalmente izquierda porque lo normal es que este al lado derecho). Pueden ir desde hemicampo a negar existencia de hemicuerpo propio

Question 30

[Sermiología] ¿Cómo se evalúa la negligencia?

Answer 30

Por observación --> se puede hacer test de las bisectrices (tachar lineas, pero omite las de hemicampo izquierdo y las tachas las hace más a derecha)

Question 31

[Semiología] ¿Qué es el test del reloj?

Answer 31

Un test que evalúa una función ejecutiva --> se pide que dibuje un reloj y si hay falla parietal derecha (+ común) y, por ende, negligencia, y omite una mitad del reloj (contralateral a su daño parietal)

Question 32

[Semiología] ¿Qué funciones cerebrales superiores se albergan en el lóbulo temporal?

Answer 32

Zona medial: Memoria episódica Zona lateral: Lenguaje, conceptualización y fluencia verbal

Question 33

[Semiología] ¿Dónde en el lóbulo temporal se localiza la función del lenguaje y semántica?

Answer 33

Neocorteza hemisferio izquierdo por lateral (en el giro temporal superior). El lenguaje involucra red temporoparietal, operculofrontal y fascículos de interconexión --> lesión en cualquiera de estos puede dar afasia.

Question 34

[Semiología] ¿Qué se evalúa en el lenguaje y cuál es el defecto central en las afasias?

Answer 34

Fluencia Nominación: defecto central en afasias. Repetición Comprensión

Question 35

¿Qué es el test de boston?

Answer 35

Se le pide al px que describa lo que ocurre en una viñeta. Si px no encuentra palabras (afasia circunloquial). Anosognosia es característico de Wernicke.

Question 36

[Semiología] ¿A qué función se asocia el lóbulo temporal por medial?

Answer 36

Memoria episódica. Evocación: L. frontal Si se le dan pistas para recordar palabras y NO recuerda, no es problema ejecutivo y es verdadera amnesia (daño en circuito de papez)

Question 37

[Semiología] ¿Qué función (es) cerebral(es) superior(es) se asocia al lóbulo occipital?

Answer 37

Relación con visión

Question 38

[Semiología] ¿Qué vertientes desde el lóbulo occipital hacia otras áreas existen y son importantes en FCS?

Answer 38

Fascículo occipitotemporal --> vía del qué Vertiente dorsal --> vía del dónde

Question 39

[Semiología] ¿A qué se relaciona el fascículo occipitotemporal del lóbulo occipital?

Answer 39

A los reconocimientos, por lo tanto, se relaciona con la gnosias

Question 40

[Semiología] ¿Cómo se evalúan las gnosias?

Answer 40

Pruebas de pareamiento (en afasia y apraxia si pueden aparear), nominación y finalización de dibujos.

Question 41

[Semiología] ¿ Con qué función cerebral superior se relaciona la vertiente dorsal del lóbulo occipital?

Answer 41

Conecta con zona parietal derecha para la coordinación corporal.

Question 42

[Semiología] ¿ Qué se experimenta ante una lesión de la vertiente dorsal del lóbulo occipital?

Answer 42

Ataxia óptica, es decir, cosas se ven, pero no se pueden localizar visualmente en el espacio.

Question 43

[Semiología] ¿ El síndrome de Balint se relaciona con la vertiente dorsal del lóbulo occipital? Y, ¿De qué se trata?

Answer 43

Sí. El Sd de Balint presenta ataxia óptica, ataxia ocular, apraxia oculomotora y simultanogsia. Es decir, no puedo dirigir la mirada, no puedo ocupar manos para localizar cosas y pierden imagenes dentro de un contexto general. Se produce por lesión occipitoparietal que genera desconexión visuomanual.