Edema pulmonar neurogênico

Question 1

Quais as linhas gerais da fisiopatologia do edema pulmonar neurogênico?

Answer 1

Desenvolvimento de edema pulmonar nos pacientes com injúria aguda do sistema nervoso central (sobretudo com envolvimento bulbar - núcleo do trato solitário). Isso acontece devido ao aumento do tônus simpático, que ocasiona o edema pulmonar por:

• Aumento da pressão hidrostática (venoconstricção pulmonar e sistêmica)
• Permeabilidade capilar (liberação de neuropeptideo Y, endorfinas, bradicininas junto com as catecolaminas simpáticas)

Question 2

Qual estrutura é a mais relacionada a gênese do edema pulmonar neurogênico?

Answer 2

Bulbo (nucleo do trato solitário e área postrema)

Question 3

Quais as principais etiologias de edema pulmonar neurogênico?

Answer 3

Hemorragia cerebral (HSA - 43%, AVCh)
TCE - 20%
Estado de Mal epiléptico

Question 4

Quais os critérios diagnósticos do edema pulmonar neurogênico? Qual o racional?

Answer 4

●Bilateral opacities
●PaO2/FiO2 ratio <200
●No evidence of left atrial hypertension
●Presence of central nervous system (CNS) injury (severe enough to have caused significantly increased intracranial pressure)
●Absence of other common causes of acute respiratory failure or acute respiratory distress syndrome (ARDS; eg, aspiration, massive blood transfusion, sepsis)

É um edema agudo de pulmão num paciente que teve lesão aguda do SNC, no qual vc afastou a casa cardíaca.

Question 5

Quais as linhas gerais do tratamento do edema pulmonar neurogênico?

Answer 5

-Tratar a causa base (lesão neurológica) e dar suporte ao componente respiratório.