ED4 Flashcards
Criterios de prediabetes
- Alteración de la glucemia en ayunas o glucemia al azar alterada: 100-125 md/dl
- Intolerancia a los hidratos de carbono: 140-199 md/dl
- HbA1c: 5,7-6,4 %
Criterios de DM
- Glucemia en ayunas > o = 126mg/dl
- Glucemia al azar 200 mg/dl con sintomatología cardinal
- Glucemia > o = a 200 después de 2h de carga oral de glucosa
- Hb1Ac > o = 6,5%
Síntomas cardinales de la diabetes
Polifagia
Poliuria
Polidipsia
Pérdida de peso
Criterio que no requiere confirmación Dx para DM
Glucemia al azar 200 mg/dl con sintomatología cardinal
Indicación de screening de DM
Edad > o = 45 años IMC >25 + fact de riesgo: • Historia familiar de primer grado • Etnia de riego • HC DM gestacional o macrosomia • Prediabetes • HTA o dislipidemia • SOPQ • Obesidad • Acantosis nigricans (indica insulino resistencia)
Fisiopatología de DM tipo 1
Destrucción autoimnune
Auto Ac contra cel B pancreática
AC antiGAD, anti IA2
Niveles de péptido C en DM 1
Niveles disminuido
Complicación aguda de DM1
Cetoacidosis diabética
Herencia de DM 2
herencia poligénica (no HLA)
Diabetes tipo MODY, herencia?
Herencia autosómica dominante
Mutación de un solo gen (monogen)
Tratamiento de DM tipo MODY
Sulfonilureas
Características de DM MODY 2
Mutación en el gen glucokinasa (GCK) que reconoce el nivel de glucemia para soltar insulina
Cursa asintomática
MODY más frecuente en el adulto?
MODY tipo 3
Características de DM MODY 3
DM familiar de inicio juvenil, de peor evolución con complicación micro y macrovascular
DM + poliquistocis renal
MODY tipo 5
Contraindicación de insulina
Hipopotasemia
Indicaciones para uso de HCO3 en cetoacidosis diabética
- si pH < 6,9
- HCO3 < 5 mEq/l
- Hiperpotasemia con compromiso vital
- fallo cardiaco
- depresión respiratoria
DM inducida por fármacos?
acido nicotínico interferon inhib de proteasa Tacrolimus pentamidina glucocorticoides vacor hormonas tiroideas diazóxido agonistas beta adrenergicos tiazidas
endocrinopatias r/c DM
acromegalia cushing glucagonoma feocromocitoma hipertiroidismo somatostatinoma aldosteronoma
Sd genéticos r/c DM
Down Klinefelter Tuner Wolfram Prader Willi Ataxia de Friedrich Corea de Huntington Distrofia miotónica Porfiria Sd de Laurence Moon Biedl
Dx diferencial de microadenoma?
Incidentaloma hipofisario
Microprolactinoma
Acromegalia/gigantismo
Enfermedad de Cushing
Dx diferencial de macroadenoma
Macroprolactinoma
Macroadenoma bloqueante de la dopamina
Efecto Hook
P/c que tras su embarazo y posparto presenta un hipopituitarismo progresivo que cursa con diabetes insípida, pensar en?
Hipofisis linfocítica
Tto de Hipofisis linfocítica?
Corticoides
Cómo es la ecografía de la enfermedad tiroidea difusa (autoinmune)?
hay zonas hipoecoicas e hiperecoicas
Mujer que en su posparto presenta hipertiroidismo primario, asintomática, Ac TPO+ y Tg ++, tiroides no doloroso, Dx y tto?
Tiroiditis silente o indolora o del posparto
Tto: Betabloqueantes en hipertiroidismo y levotiroxina en fase de hipotiroidismo
Fármacos antitiroideos
Metimazol
PTU
Carbimazol
P/c con enfermedad de graves que tras 18 meses con antitiroideos remite la enfermedad y además presenta oftalmopatía distitoidea moderada, tto?
Cx porque oftalmopat{ia distiroidea está contraindicado el radioyodo
P/c con sospecha clínica de hipertiroidismo (primario/secundario/subclínico), que se ha pedido la TSH, que sigue en el algoritmo Dx?
Después de TSH pedir ecografía, TSI y gammagrafía
Cuáles son los nódulos tiroideos de bajo riesgo que no necesitan PAAF?
Nódulo espongiforme
Nódulo quístico
