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Endocrinología > ED2 > Flashcards

ED2 Flashcards

1
Q

Tto definitivo de enfermedad de Graves Basedow?

A

Niños: antitiroideo prolongado
Adultos: antitiroideo x 12-18 m y retirar para saber si curó
Embarazada: propiltiouraclo en 1T y metimazol en 2-3T a dosis bajas

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2
Q

Tto definitivo de BMN tóxico?

A

I131 o tiroidectomía

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3
Q

Tto definitivo de adenoma tóxico?

A

I131 o hemitiroidectomia

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4
Q

Tto al Dx de hipertiroidismo?

A

Betabloqueantes

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5
Q

Si tto de graves no es suficiente o no tolera antitiroideos o hay efectos adversos qué se debe hacer?

A

Cx o radioyodo

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6
Q

Cuándo está contraindicado radioyodo?

A

Oftalmopatía distiroidea moderada-grave

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7
Q

Indicaciones de Cx en enf. Graves?

A

Bocio grande y/o síntomas compresivos
Sospecha de malignidad
Oftalmopatía distiroidea moderada-grave

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8
Q

Efecto adverso de metimazol en 1T de embarazo?

A

Aplasia cutis

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9
Q

Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo en la enf de Graves?

A

Verdadero

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10
Q

Efecto secundario del radioyodo

A

Hipotiroidismo permanente

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11
Q

Anciana con s-s de hipertiroidismo atípico (peso bajo, debilidad, depresión apatía) con FA o flutter. Con TSI y TPO (-) y bocio irregular, pensar en?

A

BMN tóxico

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12
Q

Mujer de edad avanzada con s-s de hipertiroidismo atípico (peso bajo, debilidad, depresión apatía) con FA o flutter. Con TSI y TPO (-) y adenoma > 3cm, pensar en?

A

Adenoma tóxico

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13
Q

P/c con polidipsia y poliuria que tras test de sed su Osm urinaria no es > 600 y hay signos de deshidratación, pensar en?

A

Diabetes insípida

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14
Q

Prueba Dx para distinguir entre diabetes insípida central o nefrogénica

A

Admon de vasopresina
Si concentra orina es central
Si no concentra la orina es nefrogénica

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15
Q

Si p/c con poliuria y polidipsia con Na > 145 mmEq y Osm p > 295 mOsm pensar en? y se Dx con?

A

Pensar en diabetes insípida y se debe pasar directamente a admon de vasopresina

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16
Q

Tto de DI central y nefrogénica

A

DI central: Desmopresina

DI nefrogénica: diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida o amilorida) o AINE (indometacina)

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17
Q

P/c con hiponatremia y Osmp baja, pensar en?

A

Hiponatremia verdadera

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18
Q

Si p/c con hiponatremia verdadera y vol extracelular normal (no edemas ni deshidratado) y Osm urinaria <100 pensar en?

A

Potomania

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19
Q

Si p/c con hiponatremia verdadera y vol extracelular normal (no edemas ni deshidratado) y Osm urinaria > 100 pensar en?

A

SIADH
Hipotiroidismo
I. suprarrenal

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20
Q

P/c con hiponatremia y Osm plasmática normal, pensar en?

A

Pseudohiponatremia (Hiperlipidemia primaria o hiperproteinemia)

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21
Q

P/c con hiponatremia y Osm plasmática alta, pensar en?

A

Hiperglucemia

Manitol o glicerol

22
Q

Criterios Dx mayores de SIADH

A 
Hiponatremia
Osm plasmática baja
NO edemas
PA normal
Osm U > 100
Descartado: hipotiroidismo o I. suprarrenal
23
Q

Tto de SIADH con Na >120, o SIADH crónica o SIADH asintomática?

A 
Restricción hídrica 
Suplemento de sal
Úrea
Tto del desencadenante
Si es crónico = Tolvaptán
24
Q

Tto de SIADH con Na < 120, o SIADH aguda (24/48h) o SIADH sintomática?

A

S.S. hipertónica 3% para disminuir el vol líquido cerebral

Furosemida: si la Osm U es el doble o mayor que la Osm P.

25
Q

Efecto adverso de S.S hipertónica al 3% en el tto de hiponatremia?

A

Mielinolisis pontina

26
Q

¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo de un linfoma?

A

Tiroiditis de Hashimoto.

27
Q

P/c de edad media que presenta un nódulo tiroideo con calcificaciones en granos de arena o cuerpos de psamoma, con diseminación linfática y tiroglobulina aumentada, pensar en?

A

Tumor papilar de tiroides

28
Q

P/c de edad avanzada que presenta un nódulo tiroideo con invasión vascular de la cápsula, con metástasis a hueso, pulmón y SNC y tiroglobulina aumentada, pensar en?

A

Tumor folicular de tiroides

29
Q

P/c con feocromocitoma + nódulo tiroideo con acumulos de células C en sustancia amiloide y adenopatías calcificadas y metástasis en hueso y SNC, con calcitonina/CEA, pensar en?

A

Tumor medular de tiroides

30
Q

P/c de edad avanzada que presenta un nódulo tiroideo con células gigantes y fusiformes, que tienen invasión local y ulceración, pensar en?

A

Tumor anaplásico de tiroides

31
Q

Cuál es el tumor de tiroides con mejor y con peor pronóstico

A

Mejor: papilar
Peor: anaplásico

32
Q

Tto con I131 para qué tumores de tiroides?

A

Tumor papilar y folicular

33
Q

¿Qué hormonas son las responsables de la fusión de las epífisis y del cese del crecimiento tanto en varones como en mujeres?

A

Estrógenos

34
Q

Nódulo tiroideo indoloro, de 4 cm de tamaño, frío en la gammagrafía, y abundantes células foliculares en PAAF, pensar en Dx y Tto?

A

Adenoma folicular o carcinoma folicular de tiroides.

Tiroidectomía para estudio completo

35
Q

Con qué patologías se asocia la acromegalia?

A

Riesgo de tres a diez veces mayor de pólipos premalignos y cáncer de colon.
Enfermedades cardiovasculares: HTA, miocardiopatía e insuficiencia cardíaca.
Resistencia insulínica, intolerancia a la glucosa y DM.

36
Q

Si adulto con cuadro clínico de prognatismo, visceromegalia y dislipidemia, cómo se realiza el Dx?

A

Medir IGF1 y si está elevado realizar SOG

37
Q

En p/c con IGF1 elevado y que tras SOG hay una supresión adecuada de GH, pensar en?

A

Descartar acromegalia

38
Q

En p/c con IGF1 elevado y que tras SOG no hay una supresión adecuada de GH, pensar en?

A

Acromegalia, realizar RMN hipofisaria

39
Q

Tto de acromegalia?

A

Cx transesfenoidal

40
Q

P/c que tras Cx transesfenoidal presenta IGF 1 elevada y/o GH >1 (IRMA) o > 0,4 (ultrasensible) tto?

A

Análogo de somatostatina
Agonista de dopamina si es cosecretor de PRL
Pegvisomant

41
Q

Efecto adverso de pegvisomant?

A

Riesgo de crecimiento del tumor en un 2% de casos
Hepatotoxicidad
Lipodistrofia

42
Q

Cuándo se debe tratar un microprolactinoma?

A

Mujeres: deseo de embarazo, hipogonadismo severo con alto riesgo de osteoporosis, galactorrea molesta, disminución de la libido.
Varones: disminución de la libido o potencia sexual, esterilidad.

43
Q

Características del MEN2 ?

A

Asociación de carcinoma medular de tiroides (CMT) y feocromocitoma,
Locus está localizado en el cromosoma 10 (protooncogén 10).

44
Q

MEN 2, en quien se realiza el estudio genético?

A

A todos los familiares de primer grado como método de cribado.
Si es positiva, está indicada la tiroidectomía profiláctica independientemente de la edad y síntomas, ya que esto puede evitar la muerte por CMT.

45
Q

Astenia, hinchazón generalizada, bradicardia, e hipercolesterolemia. Cifras elevadas de TSH y disminuidas de T4 libre. Dx y Tto?.

A

Tiroiditis crónica o de Hashimoto

Tto tiroxina

46
Q

Adolescente con retraso en el crecimiento, pérdida de peso, astenia, amenorrea secundaria y estreñimiento, hipercolesterolemia. En el EKG hay bradicardia, ondas T planas o invertidas, pensar en?

A

Hipotiroidismo primario.
o
Anorexia nerviosa

47
Q

Tiroides difusamente aumentada, al microscópico un amplio infiltrado inflamatorio mononuclear (linfocitos pequeños y células plasmáticas) centros germinales bien desarrollados y folículos tiroideos atróficos o recubiertos por células de Hürthle, ¿cuál es el diagnóstico?

A

Tiroiditis de Hashimoto.

48
Q

Para conseguir fertilidad en joven de 24 años con hipogonadismo de origen hipotalámico secundario a craneofaringioma intervenido?

A

Análogos de GnRH de forma pulsátil o FSH/LH para conseguir fertilidad

49
Q

El tratamiento con testosterona está contraindicado en?

A 
Cáncer de próstata o mama
Síntomas severos de tracto urinario inferior
PSA >4mcg/L
Hematocrito >50%,
SAOS no tratado 
Insuficiencia cardiaca no controlada
50
Q

Cómo es la monitorización del tratamiento con testosterona?

A

Antes de cada inyección IM con undecanoato de testosterona trimestral
En mitad de la dosis administrada cuando se trata de cipionato mensual o quincenal
En cualquier momento en pacientes que se tratan con gel o parche transdérmico

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