ED N3

Question 1

Expliquer rôle insuline

Answer 1

• hormone hypoglycémiante
• va permettre stockage de l’excès de glucide dans foie (sous forme glycogène), tissus adipeux, muscle
• régulation de la glycémie

Question 2

Citer les différents types d’insuline

Answer 2

Analogues rapide ou ultra rapide
Rapide ou standard
Action intermédiaire
Analogues lents

Question 3

Cinétique de l’analogue rapide

Answer 3

Début 15min
Dure 3-5h
(Pic 0,5 - 2h)

Question 4

Cinétique insuline rapide

Answer 4

Début 30-60 min
Dure 5-8h
(Pic 1,5- 4h)

Question 5

Cinétique insuline action intermédiaire

Answer 5

Début 1h-4h
Dure 18-24h
(Pic 4- 12h)

Question 6

Cinétique insuline analogues lents

Answer 6

Début 2h-4H
Dure 24h

Question 7

Expliquer les insulines pré-mélangées

Answer 7

• Combine effet lent et rapide
• associe pic action précoses et effet prolongé
• permet réduire nombre injection par jour

Question 8

Expliquer les facteurs modifiants l’absorption de l’insuline

Answer 8

• site injection :
  abdomen = rapide, bas = moyen, fesse, cuisse = lent
• type insuline
• débit sanguin sc (massage, exercice, chaleur…)
• lipodystrophies
• profondeur injection (IM + rapide SC)

Question 9

Citer les voies d’administration de l’insuline

Answer 9

Principalement sc
Autre voie possible : im et IV

Question 10

Expliquer effet indésirable insuline

Answer 10

• hypoglycémie -> décalage injection, baisse apport, augmentation exercice
• allergie
• lipodystropphies -> lié injection répétée même site
• prise poids

Question 11

Expliquer effets indésirables des médicaments potentialisant l’effet incretine

Answer 11

Analogues GLP-1 :
- trouble digestif : nausée, vomissement, diarhée
- hypoglycémie
- perte de poids
- immunogénicité

Inhibiteurs DPP4
- pas de prise de poids
- peu hypoglycémiante

Question 12

EI Sulfamides hypoglycémiante

Answer 12

Hypoglycémie
Prise de poids
Allergie

Question 13

EI biguanides (metformine)

Answer 13

-trouble digestifs : nausée, vomissement, diarrhée
- acide lactique

Question 14

Interaction médicamenteuse (hypo et hyper) sulfamide hypoglycémiante et biguanides

Answer 14

Hypoglycémiante : Béta-bloquant- Salicylés - Alcool (-> effet antabuse) - Sulfamides antibactériens

Hyperglycémiante : Bêta-mimétique - Corticoïdes - Diurétique - Neuroleptique atypique - Tacrolimus - Inhibiteurs protéase VIH

Question 15

CI sulfamide hypoglycémiante

Answer 15

Insuffisance rénale et hépatique sévères
Grossesse

Question 16

CI Biguanides

Answer 16

Insuffisance rénale sévère
Arrêt 48H avant et aprés -> quand utilisation produits constate iodée, intervention chirurgicale

Question 17

Expliquer hypothyroïdie et hyperthyroïdie

Answer 17

Hypothyroïdie : incapacité de la glande thyroïde à produire suffisamment d’hormones thyroïdienne. Diminution ou absence de production des hormones thydroidiennes.

Hyperthyroïdies : dérèglement de la glande thyroïde dans lequel celle-ci produit un excédent d’hormones thyroïdiennes.

Question 18

Signe clinique hypothyroïdie

Answer 18

◦ Asthénie
◦ Prise de poids
◦ Constipation
◦ Bradycardie
◦ Crampes, douleur musculaire
◦ Anomalie de la peau, cheveux, poils, muqueuse
◦ Dépression
trouble de la mémoire

Question 19

Signe clinique hyperthyroïdie

Answer 19

◦ Asthénie
◦ Amaigrissement, fonte des muscles
◦ Excitabilité
◦ Tachycardie, palpitations,
◦ Trouble de la régulation de la température du corps (thermophobie) : hypersudation, bouffées de chaleur, plaint de soif…
◦ Touble du système nerveux : tremblement, difficultés à trouver sommeil, nervosité, irritabilité, saute d’humeur, anxiété, nervosité

Question 20

EI traitement L-Thyroxine

Answer 20

L-thyroxine -> ttt contre hypothyroïdie

Tableau thyrotoxicose (hyperthyroïdie)
• Troubles cardiovasculaire -> tachycardie
• Trouble neuro-psychique -> nervosité excessive, tremblement, trouble du sommeil
• Thermophobie
• Amaigrissement

Question 21

Expliquer role IDE et surveillance clinique et bio ttt L-Thyroxine

Answer 21

• Surveillance de signes hyperthyroïdie et d’hypothyroïdies
• Prise le matin à jeun car modifie absorption digestive, (-> prise en dehors calcium, café, soja) -> risque de sous-dosage
• Respecter un intervalle de 2h avec prise fer, calcium… car diminution absorption
• En dehors prise antiacide et inducteurs enzymatiques
• Surveillance dosage TSH, T3, T4
• Éviter interrompre traitement brutalement
• Surveillance effet indésirable (ex amaigrissement…) -> permet voir si surdosage ou sous dosage (ex prise poids)

Question 22

Signes clinique hypoglycémie

Answer 22

Sueurs
Tremblement
Palpitations
Sensation de faim
Pâleur
Céphalées

Question 23

Différences entre insuline analogue et insuline

Answer 23

Mode fabrication
Insuline = animale
Analogue = obtenue par génie génétique