Eczemas

Question 1

Quais são os tipos de eczemas? (8)

Answer 1

1- eritema
2- edema
3- infiltração
4- vesiculação
5- secreção
6- formação de crostas
7- escamas
8- liquenificação

Question 2

O que ocorre na fase aguda das doenças ectezatozas: características e histopatológico?

Answer 2

Ocorre eritema, edema, vesiculação e secreção
HP: na epiderme: intensa espongiose e vesículas com liberação de exsudato, exocitose de linfócitos
Na derme: vasodilatação (eritema), edema da derme papilar e infiltrado linfocitário

Question 3

O que ocorre na fase crônica das doenças ectezatozas: características e histopatológico?

Answer 3

Formação de liquenificação, há eritema e descamação
HP: hiperqueratose com focos de paraqueratose, acantose irregular, discreta espongiose, vasodilatação e infiltrado linfocitário na derme

Question 4

O que é autoeczematizacão?

Answer 4

Disseminação do processo eczematoso a partir de lesões primárias localizadas. Pode levar o paciente à eritrodermia.

Question 5

Características a dermatite atópica ? (4)

Answer 5

• Pode ser chamada também de eczema constitucional ou neurodermite disseminada
• Pode ser associada a asma, rinite alérgica e urticária
• É uma doença genética poligenica com alterações imunológicas influenciado pelo ambiente e pelo emocional
• É crônica com períodos de crise e acalmia

Question 6

Manifestações da dermatite atópica nas crianças ?

Answer 6

Do 3º mês de vida até 2 anos.
MC: lesões vesicossecretantes crostosas, localizadas nas regiões malares que polpa área centrofacial

Question 7

Manifestação da dermatite atópica pré-puberal?

Answer 7

Dos 2 anos até os 12 anos
Regiões de dobras, face, punhos e dorso das mãos e pés

Question 8

Manifestação da dermatite atópica no adulto?

Answer 8

Atinge áreas de flexão e face (periorbital)

Question 9

Como é feito o diagnostico da dermatite atópica ?

Answer 9

Clínico (+ historia familiar de atopia)
Eosinofilia com aumento de IgE
Confirmação diagnostica pela presença de 3 critérios maiores e 3 critérios menores

Question 10

Quais são os critérios maiores da dermatite atópica? (6)

Answer 10

1- prurido
2- morfologia e distribuições típicas
3- liquenificação flexural em adultos
4- envolvimento facial e extensor em lactentes e crianças
5- dermatite crônica ou cronicamente recorrente
6- historia pessoal/familiar de atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica)

Question 11

Quais são os critérios menores da dermatite atópica ? (22)

Answer 11

1- Catarata (anterior subcapsular)
2- Ceratocone
3- Ceratose pilar
4- Conjuntivite -recorrente
5- Dermatite das mãos -não alérgica irritativa
6- Dermatite dos mamilos
7- Dermografismo branco
8- Eczema -acentuação perifolicular
9- Escurecimento periorbita
10- Hiperlinearidade palmar
11- Ictiose
12- IgE elevada
13- Infecções (cutâneas)
-Staphy/ococcus
aureus, herpes simples
14- Intolerância à lã
15- Intolerância alimentar
16- Palidez facial eritema facial
17- Pitiríase alba
18- Prega infraorbital (linhas de Dennie-Morgan)
19- Prurido quando transpira
20- Queilite
21- Reatividade cutânea imediata (tipo 1)
22- Xerose

Question 12

Quais outros sinais podem estar presentes na dermatite atópica ?

Answer 12

• Sinal de Hertogue (rarefação do terço externo da sobrancelhas bilateralmente por coçadura frequente)
• desidrose
• pulpite digital

Question 13

Quais são os diagnósticos diferenciais da dermatite atópica ? (7)

Answer 13

1- dermatite seborreica
2- dermatite de contato
3- eczema numular
4- escabiose
5- psoríase
6- dermatite herpetiforme
7- doença de Darie

Question 14

Como é feito o tratamento da dermatite atópica ?

Answer 14

Hidratação tópica diária (vaselina liquida ou óleo de amêndoas)
Nas crises:
- corticoide tópico 2x por dia por 7-10 dias
- anti-histamínico: hidroxizina (sedativo) apenas a noite
- prednisona 1-2mg/kg/dia
- ATB se infecção secundaria

Question 15

O que pode provocar uma Dermatite de contato por irritante primário? E onde estão lesão ocorre ?

Answer 15

É provocada por substâncias alcalinas e ou ácidas fracas
Lesão nos queratinócitos e na derme papilar

Question 16

Como se caracterizam as lesões da dermatite de contato por irritantes primários ?

Answer 16

Eritema, descamação, vesículas e bolhas
Prurido descrito (dor ou queimação)
Não há sensibilização previa
Teste de contato é negativo

Question 17

Como é o tratamento da dermatite de contato por irritantes primários ?

Answer 17

Afastamento da causa
Hidratação
Corticoide tópico/ sistêmico
Anti-histamínico sistêmico

Question 18

Qual a principal diferença entre dermatite de contato por irritante primário e dermatite de contato alérgica ?

Answer 18

O prurido na dermatite de contato alérgica é intenso enquanto na DCIP é discreto ou ausente

Question 19

Descreva as 3 fases da dermatite de contato alérgica e suas manifestações clínicas

Answer 19

Aguda (eritema, vesículas, exsudação e crostas)
Subaguda (eritema, pápulas, escamas e crostas)
Crônica (liquenificação)
Sempre com muito prurido

Question 20

Como se faz o diagnóstico da dermatite de contato alérgica?

Answer 20

Mapeamento topográfico
Seletividade profissional
Seletividade utilitária
Correlação antígeno/utilidade
Testes de contato (sempre com a dermatose em fase inativa; não pode usar corticoide, pode usar anti-histamínico)

Question 21

Diagnóstico diferencial da dermatite de contato alérgica?

Answer 21

Dermatofitoses, dermatofítides, psoríase, parapsoriase e farmacodermias

Question 22

Prevenção e tratamento da dermatite de contato alérgica

Answer 22

Uso de EPI
Produtos hipoalergênicos
TTO: afastar o agente causal
Tratamento de infecções secundárias
Uso de emolientes
Anti-histamínico
Casos generalizados —> corticoide sistêmico (prednisona 0,5mg/kg)
Em casos menos exsudativos —> corticoides tópico

Question 23

Quais são as outras maneiras que podemos chamar o eczema desidrótico?

Answer 23

Desidrose, pônfolix, queiropônfolix (mão) e podopônfolix (pés)

Question 24

Quais são as origens do eczema desidrotico?

Answer 24

Exógena: por dermatite de contato (DCIP e DCA)
Endógena: manifestações atópicas

Question 25

Etiologia do eczema desidrótico

Answer 25

Infecção fúngica e mícides
Infecção bacteriana
Endotantes (ingestão)
Contratantes (contato)
Atopia
Fatores emocionais

Question 26

Manifestações clinicas do eczema desidrótico?

Answer 26

Lesões vesiculosas, limitado as palmas das mãos e/ou as plantas dos pés e faces laterais e palmas dos dedos
Prurido intenso e dor
De início súbito e recorrente
Pode ter infecção secundária
Evolução de 3 semanas

Question 27

Diagnóstico e tratamento do eczema desidrótico ?

Answer 27

Histopatológico (espongiose, vesículas e exocitose de linfócitos, sem nenhuma relação com duetos sudoríparos)
TTO: afastar o agente causal
EPI
Corticoide tópico
Hidratante
Evitar lavar as mãos frequentemente
Antialérgico
Quadros graves —> corticoide sistêmico
Infecção—> ATB

Question 28

Diagnóstico diferencial do eczema desidrótico ?

Answer 28

Psoríase pustulosa palmoplantar
Pustulose palmoplantar
Tinea Manus (dermatofitose)
Penfigoide bolhoso
Dermatite bolhosa por IgA linear

Question 29

Manifestações clínicas do eczema numular ?

Answer 29

Placa em formato de moeda (numismática) redondas ou ovais, eritematosa com vesículas de parede fina e com prurido intenso
Fase aguda —> evolui com exudatocrostoso, descamação, clareamento central —> lesões anulares

Question 30

Quais os diagnósticos diferenciais do eczema numular?

Answer 30

Dermatofitose
Dermatite de contato
Psoríase
Pitiríase rósea
Impetigo

Question 31

Diagnóstico e tratamento do eczema numular ?

Answer 31

Histopatológico ( espongiose, vesículas, acantose, áreas de paraqueratose, não há microabscessos de munro {exclui psoríase} e possui infiltrado inflamatório perivascular)
TTO: evitar sabões nas áreas afetadas e evitar contato com lã e tecidos sintéticos
Hidratantes tópicos
Corticoide tópico
Infecção —> ATB tópico ou sistêmico
Anti-histamínico
Corticoide sistêmico (em casos extensos e resistentes)