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CARDIO > ecg1 > Flashcards

ecg1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 types de cellules électriques

A
  • Cellules à réponse rapide (sodique)
    = myocytes
    -Cellules à réponse lente (calcique)
    = noeud av, noeud sinusal
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Q

Quelles sont les vitesses de conduction

A
  1. Fibres intra-inter-auriculaires : (1000 mm/sec)
  2. Noeud AV : lente, relais électrique de protection (200 mm/sec)
  3. Faiseau de his, branches D et G, fibres de purkinje : très rapide! ce qui va aux ventricules est + vite (4000 mm/sec)
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3
Q

Quelle est la propriété importante des cellules du noeud Av et sinusal

A

leur automaticité !!

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4
Q

Particularités courbes de dépolarisation cellules lentes

A

Potentiel de repos - négatif tjrs près du seuil de dépolarisation
Phase 4 non plate

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5
Q

Quel est le potentiel de repos des myocytes

A

-90 mV

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6
Q

Quel est le potentiel de repos des cellules pacemaker

A

-60 mV

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7
Q

Expliquez la hiérarchie des pacemakers

A

Si le noeud sinusal flanche, il y a des relais dont le tissu atrial, le rythme fonctionnel (noeud AV), ventriculaire (bcp + lent)

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8
Q

Pour le myocarde, dans quel sens se fait la dépolarisation et la dépolarisation

A

Dépolarisation : endocarde vers l’épicarpe

Repolarisation : épicarde vers endocarde, mais au niveau cellulaire même sens donc le vecteur résultant est le même que la dépolarisation

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9
Q

Comment fonctionne l’enregistrement de l’ECG

A

On place des électrodes à la peau
très standardisé
on l’enregistre sur 10 secondes
Contraction myocardique (couplage électro-mécanique)
on veut visualiser toute l’activité électrique

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10
Q

Vrai ou faux : l’ECG n’enregistre que l’activité des masses musculaires moindres

A

Faux, ne peut qu’enregistrer des voltages importants, donc provenant de masses musculaires importantes

-Oreillettes : dépolarisation
-ventricule (g>d) : dépolarisation ET repolarisation

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11
Q

Définition : électrode

A

pièce de métal qui capte signal électrique

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12
Q

Définition dérivation

A

configuration d’enregistrement du signal électrique ; a une orientation et une polarité

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13
Q

Unipolaire

A

différence de potentiel entre un site et une valeur de référence

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14
Q

Bipolaire

A

différence de potentiel entre 2 sites (2 extrémités)

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15
Q

Vecteur

A

Force électrique mesurable à l’aide d’une électrode

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16
Q

Quelles sont les dérivations frontales bipolaires

A

d1, d2, d3
premières dérivations développées par Einthoven
- vers les +

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17
Q

Triangle d’Einthoven

A

Système de référence
3 axes
séparés par 60 degrés

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18
Q

Dérivations frontales augmentées

A

avL, avR, avF
unipolaires
situées à 30 degrés des dérivations bipolaires

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19
Q

Vrai ou faux : Les dérivations pré-cordiales sont bipolaires

A

Faux, unipolaires

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20
Q

Quel est le territoire des dérivations précordiales

A

v1/v2 : VD, septum
v3-v4 : septum, paroi antérieure vg
v5-v6 : paroi latéral VG

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21
Q

Combien y-a-t-il de dérivations à l’ECG standard

A

12 dérivations

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22
Q

Quelles sont les autres dérivations possibles

A

V3r-v4r : pour mieux évaluer le VD
v7-v8-v9 : pour évaluer en postérieur
ex : si on soupçonne infarctus postérieur

on peut les demander à l’occasion

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23
Q

Quel est le calibrage d’un ECG

A

vitesse : 25 mm/sec
voltage 1cm/mv ou 10 mm/mv

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24
Q

Combien de temps dure un ECG

A

10 secondes

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25
Q

Combien de temps est un gros carré

A

200 msec (0,2 sec)

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26
Q

Combien de temps est un petit carré

A

40 msec (0,04sec)

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27
Q

10 mm correspond à combien de boîtes

A

2 = 1mv

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28
Q

Quelle est l’orientation moyenne du vecteur de dépolarisation auriculaire

A

vers d2
(négatif en avR)

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29
Q

Quelle est l’orientation moyenne du vecteur de dépolarisation ventriculaire

A

entre d1 et d2

30
Q

durée et amplitude de onde p

A

0.08 à 0.11 sec
(80 à 110 msec)
moins de 2.5 mm

31
Q

dans quelle dérivation l’onde p peut-elle être biophysique

A

en v1

32
Q

intervalle PR
durée

A

120 à 200 msec

33
Q

Vrai ou faux : les QRS n’ont pas tjrs des q, r ou s !

A

Vrai

34
Q

Quelles sont les 3 phases au QRS

A
  • Phase 1 septale (vers v1, opposé de v6)
  • Phase 2 ventriculaire (vers v6, opposé de v1)
  • Phase 3 basale (vers latéral haut)
35
Q

quelle est la durée du QRS

A

entre 0.06 et 0.10
donc moins de 100 ms

36
Q

Quelle pathologie est associée à un QRS de plus de 120 ms

A

Bloc de branche

37
Q

Pourquoi y’a-t-il une progression de l’onde R positive plus on va vers v6

A

car on perçoit le vecteur de + en + positif

38
Q

Qu’est-ce que représente l’intervalle QT

A

la durée de la systole ventriculaire

39
Q

l’intervalle QT varie avec quoi

A

la fréquence cardiaque,
donc on utilise le QTc
meilleures dérivations : V1/V2

40
Q

Quelles sont les valeurs normales du QTc

A

Homme : moins de 440 msec
Femme : moins de 550 sec

41
Q

Dans quel cas l’intervalle QTc est anormal

A

Plus que 500 sec

42
Q

Quelle est la formule utilisée pour calculer le QTc

A

La formule de Bizet
si fc est de 60/min pas de correction
mais sinon qt/racine carré de l’intervalle RR

43
Q

Qu’est-ce qui peut causer une augmentation du QTc

A
  • Nombreux rx (ABCDE) : anti-arythmique, anti-biotique, antipsychotique, antifongique, prokinétique, anti-émétique)
  • Congénital
  • Hypocalcémie ou hypokaliémie
    -Hypothermie
    -Atteinte SNC
    -Ischémie
44
Q

Un long QT prédispose à quelle arythmie

A

Une torsade de pointe !!!!

45
Q

Qu’est-ce que l’onde u

A

peu visible
signification controversée
même polarité que l’onde T sauf si HVG ou ischémie

46
Q

Ondes u proéminentes

A
  • certains rx
  • hypokaliémie
    -ACV
47
Q

Qu’est-ce qu’un rythme sinusal

A
  • ondes P ont une même morphologie compatible avec une origine au niveau sinusal :
    positive en d2
    négative en avril
    conduisent au QRS

pour la majorité
(voir bande de rythme)

48
Q

bloc sino-auriculaire

A

tissu atrial moins réceptif aux décharges du noeud sinusal qui continue de battre

  • rythme irrégulier
    mais la pause correspond à un multiple du cycle
49
Q

Pause sinusale

A

Le noeud sinusal ne décharge pas
= rythme irrégulier

pause ne correspond pas à un multiple du cycle

50
Q

Comment sont les ondes P dans un rythme fonctionnel

A

Il n’y en a pas et ne sont pas remplacées

+ qrs fin

51
Q

Tachycardie auriculaire paroxystique

A

2:1 block
160 à 220 battements/min
rythme régulier

52
Q

méthode des 60 pour FC

A

60/intervalle RR

53
Q

méthode des 300

A

300-150-100-75-60-50-43-38

ou 300/0,2 sec, 0,4

54
Q

méthode des 6sec

A

Truc : un ECG est fait sur 10 secondes
multiplier le nb de QRS x 6

55
Q

Si on a un PR de plus de 200 msec c’est

A

Un BAV de premier degré

56
Q

Si on a un PR de moins de 120 msec c’est

A

PR court,
comme le WPW
syndrome de pré-excitation

57
Q

Étiologies PR court

A
  • idiopathique
  • rythme auriculaire bas
  • rythme fonctionnel
  • rythme isorythmique
    -pré-excitation (faisceau de Kent accessoire qui conduit + vite)
58
Q

Étiologies blocs AV

A
  • Idiopathique/congénital
    -Stimulation vagale
  • Ischémique
    -Cardiopathie
    -Rx
    -neuropathies
    -Traumatiques
59
Q

Expliquez les blocs AV de 2e degré

A

Wenckebach (mobitz 1)
allongement progressif de PR avant l’onde p bloquée

Mobitz 2
- onde p bloquée de façon intermittente

60
Q

Expliquez le bloc Av complet

A

Ondes P ne conduisent pas au QRS
dissociation total
avec soit
-rythme fonctionnel (40-60 ppm) et jrs fin
-rythme ventriculaire (30-45bpm) ak Qrs large

(intervalle rr et pp sont respectivement réguliers)

61
Q

Qu’arrive-t-il lors d’un bloc de branche

A

incomplet : QRS entre 100 et 120 ms
Complet : QRS + 120 ms

62
Q

Qu’est ce qu’engendre un bloc de branche droit

A

Influx descend dans la branche G
- Dépolarisation du VG est idem, rapide
mais dépolarisation du VD se fait pas les cellules musculaires
(+tardive, asynchrone de contraction)
***Apparition d’un vecteur tardif, le VD devient visible (vers v1)

63
Q

Vrai ou faux : la dépolarisation est perturbée dans un BBD

A

Vrai

64
Q

Critères dx du BBD

A

QRS plus de 120
oreilles de lapin en v1 ou v2
onde s élargie en v6*****
++ inversion ondes t en v1 et v2

65
Q

En présence d’un BBD

A

Critères d’HVD + difficiles (rechercher axe D)
Critères D’HVG OK, mais svp absents
Ischémie interprétable (nb : ondes T inversées en v1-v2)
STEMI interprétable

66
Q

Étiologies BBD

A

Assez fréquent
Souvent même sur un coeur sein

Augmentation chronique de la P du VD (problème pulmonaire chronique, valvulopathies D)
Embolie pulmonaire
ischémie aigue
Dégénératif

*pas de différence de mortalité si non associé à une pathologie cardiaque

67
Q

Qu’est-ce qu’engendre un BBG

A

Bloqué dans branche G
descend dans la branche droit
dépolarisation inversée
-Dépolarisation du VD est en premier : faible vecteur

Dépolarisation du VG se fait via cellules musculaires (+tardivement, dyssynchronie ventriculaire)

68
Q

Qu’arrive-t-il aux vecteurs en BBG

A

Vecteur septal de D à G
VD se dépolarise en premier vers le G (faible)
VG en dernier et tardivement et lentement

69
Q

Vrai ou faux : La dépolarisation est perturbée dans un BBG

A

Vrai

70
Q

Critères dx du BBG

A

QRS plus de 120 msec
Absence onde q (vecteur septal) en 1, avL, v5, v6
Onde s profonde en v1-v3 (donc ers négatif en v1)
Larde onde R en v5-v6
(aspect M)
-axe onde T opposé du QRS
-peut être associé à un axe G

71
Q

En présence d’un BBG

A

Critères d’HVD absents, rechercher déviation D
Critères d’HVG différents
Ischémie non interprétable**
Stemi non interprétable*

72
Q

Étiologies BBG

A

Rarement vu sur coeur sain
Dégénératif
Toutes les cardiopathies
(hat, micas, cmv, atteintes valvulaires)
*Infarctus phase aigue
Iatrogénique

associé à moins bon pronostic !!

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