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ecg1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 types de cellules électriques

A
  • Cellules à réponse rapide (sodique)
    = myocytes
    -Cellules à réponse lente (calcique)
    = noeud av, noeud sinusal
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Q

Quelles sont les vitesses de conduction

A
  1. Fibres intra-inter-auriculaires : (1000 mm/sec)
  2. Noeud AV : lente, relais électrique de protection (200 mm/sec)
  3. Faiseau de his, branches D et G, fibres de purkinje : très rapide! ce qui va aux ventricules est + vite (4000 mm/sec)
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3
Q

Quelle est la propriété importante des cellules du noeud Av et sinusal

A

leur automaticité !!

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4
Q

Particularités courbes de dépolarisation cellules lentes

A

Potentiel de repos - négatif tjrs près du seuil de dépolarisation
Phase 4 non plate

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5
Q

Quel est le potentiel de repos des myocytes

A

-90 mV

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6
Q

Quel est le potentiel de repos des cellules pacemaker

A

-60 mV

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7
Q

Expliquez la hiérarchie des pacemakers

A

Si le noeud sinusal flanche, il y a des relais dont le tissu atrial, le rythme fonctionnel (noeud AV), ventriculaire (bcp + lent)

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8
Q

Pour le myocarde, dans quel sens se fait la dépolarisation et la dépolarisation

A

Dépolarisation : endocarde vers l’épicarpe

Repolarisation : épicarde vers endocarde, mais au niveau cellulaire même sens donc le vecteur résultant est le même que la dépolarisation

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9
Q

Comment fonctionne l’enregistrement de l’ECG

A

On place des électrodes à la peau
très standardisé
on l’enregistre sur 10 secondes
Contraction myocardique (couplage électro-mécanique)
on veut visualiser toute l’activité électrique

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10
Q

Vrai ou faux : l’ECG n’enregistre que l’activité des masses musculaires moindres

A

Faux, ne peut qu’enregistrer des voltages importants, donc provenant de masses musculaires importantes

-Oreillettes : dépolarisation
-ventricule (g>d) : dépolarisation ET repolarisation

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11
Q

Définition : électrode

A

pièce de métal qui capte signal électrique

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12
Q

Définition dérivation

A

configuration d’enregistrement du signal électrique ; a une orientation et une polarité

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13
Q

Unipolaire

A

différence de potentiel entre un site et une valeur de référence

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14
Q

Bipolaire

A

différence de potentiel entre 2 sites (2 extrémités)

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15
Q

Vecteur

A

Force électrique mesurable à l’aide d’une électrode

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16
Q

Quelles sont les dérivations frontales bipolaires

A

d1, d2, d3
premières dérivations développées par Einthoven
- vers les +

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17
Q

Triangle d’Einthoven

A

Système de référence
3 axes
séparés par 60 degrés

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18
Q

Dérivations frontales augmentées

A

avL, avR, avF
unipolaires
situées à 30 degrés des dérivations bipolaires

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19
Q

Vrai ou faux : Les dérivations pré-cordiales sont bipolaires

A

Faux, unipolaires

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20
Q

Quel est le territoire des dérivations précordiales

A

v1/v2 : VD, septum
v3-v4 : septum, paroi antérieure vg
v5-v6 : paroi latéral VG

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21
Q

Combien y-a-t-il de dérivations à l’ECG standard

A

12 dérivations

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22
Q

Quelles sont les autres dérivations possibles

A

V3r-v4r : pour mieux évaluer le VD
v7-v8-v9 : pour évaluer en postérieur
ex : si on soupçonne infarctus postérieur

on peut les demander à l’occasion

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23
Q

Quel est le calibrage d’un ECG

A

vitesse : 25 mm/sec
voltage 1cm/mv ou 10 mm/mv

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24
Q

Combien de temps dure un ECG

A

10 secondes

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25
Combien de temps est un gros carré
200 msec (0,2 sec)
26
Combien de temps est un petit carré
40 msec (0,04sec)
27
10 mm correspond à combien de boîtes
2 = 1mv
28
Quelle est l'orientation moyenne du vecteur de dépolarisation auriculaire
vers d2 (négatif en avR)
29
Quelle est l'orientation moyenne du vecteur de dépolarisation ventriculaire
entre d1 et d2
30
durée et amplitude de onde p
0.08 à 0.11 sec (80 à 110 msec) moins de 2.5 mm
31
dans quelle dérivation l'onde p peut-elle être biophysique
en v1
32
intervalle PR durée
120 à 200 msec
33
Vrai ou faux : les QRS n'ont pas tjrs des q, r ou s !
Vrai
34
Quelles sont les 3 phases au QRS
- Phase 1 septale (vers v1, opposé de v6) - Phase 2 ventriculaire (vers v6, opposé de v1) - Phase 3 basale (vers latéral haut)
35
quelle est la durée du QRS
entre 0.06 et 0.10 donc moins de 100 ms
36
Quelle pathologie est associée à un QRS de plus de 120 ms
Bloc de branche
37
Pourquoi y'a-t-il une progression de l'onde R positive plus on va vers v6
car on perçoit le vecteur de + en + positif
38
Qu'est-ce que représente l'intervalle QT
la durée de la systole ventriculaire
39
l'intervalle QT varie avec quoi
la fréquence cardiaque, donc on utilise le QTc meilleures dérivations : V1/V2
40
Quelles sont les valeurs normales du QTc
Homme : moins de 440 msec Femme : moins de 550 sec
41
Dans quel cas l'intervalle QTc est anormal
Plus que 500 sec
42
Quelle est la formule utilisée pour calculer le QTc
La formule de Bizet si fc est de 60/min pas de correction mais sinon qt/racine carré de l'intervalle RR
43
Qu'est-ce qui peut causer une augmentation du QTc
- Nombreux rx (ABCDE) : anti-arythmique, anti-biotique, antipsychotique, antifongique, prokinétique, anti-émétique) - Congénital - Hypocalcémie ou hypokaliémie -Hypothermie -Atteinte SNC -Ischémie
44
Un long QT prédispose à quelle arythmie
Une torsade de pointe !!!!
45
Qu'est-ce que l'onde u
peu visible signification controversée même polarité que l'onde T sauf si HVG ou ischémie
46
Ondes u proéminentes
- certains rx - hypokaliémie -ACV
47
Qu'est-ce qu'un rythme sinusal
- ondes P ont une même morphologie compatible avec une origine au niveau sinusal : positive en d2 négative en avril conduisent au QRS pour la majorité (voir bande de rythme)
48
bloc sino-auriculaire
tissu atrial moins réceptif aux décharges du noeud sinusal qui continue de battre - rythme irrégulier mais la pause correspond à un multiple du cycle
49
Pause sinusale
Le noeud sinusal ne décharge pas = rythme irrégulier pause ne correspond pas à un multiple du cycle
50
Comment sont les ondes P dans un rythme fonctionnel
Il n'y en a pas et ne sont pas remplacées + qrs fin
51
Tachycardie auriculaire paroxystique
2:1 block 160 à 220 battements/min rythme régulier
52
méthode des 60 pour FC
60/intervalle RR
53
méthode des 300
300-150-100-75-60-50-43-38 ou 300/0,2 sec, 0,4
54
méthode des 6sec
Truc : un ECG est fait sur 10 secondes multiplier le nb de QRS x 6
55
Si on a un PR de plus de 200 msec c'est
Un BAV de premier degré
56
Si on a un PR de moins de 120 msec c'est
PR court, comme le WPW syndrome de pré-excitation
57
Étiologies PR court
- idiopathique - rythme auriculaire bas - rythme fonctionnel - rythme isorythmique -pré-excitation (faisceau de Kent accessoire qui conduit + vite)
58
Étiologies blocs AV
- Idiopathique/congénital -Stimulation vagale - Ischémique -Cardiopathie -Rx -neuropathies -Traumatiques
59
Expliquez les blocs AV de 2e degré
Wenckebach (mobitz 1) allongement progressif de PR avant l'onde p bloquée Mobitz 2 - onde p bloquée de façon intermittente
60
Expliquez le bloc Av complet
Ondes P ne conduisent pas au QRS dissociation total avec soit -rythme fonctionnel (40-60 ppm) et jrs fin -rythme ventriculaire (30-45bpm) ak Qrs large (intervalle rr et pp sont respectivement réguliers)
61
Qu'arrive-t-il lors d'un bloc de branche
incomplet : QRS entre 100 et 120 ms Complet : QRS + 120 ms
62
Qu'est ce qu'engendre un bloc de branche droit
Influx descend dans la branche G - Dépolarisation du VG est idem, rapide mais dépolarisation du VD se fait pas les cellules musculaires (+tardive, asynchrone de contraction) ***Apparition d'un vecteur tardif, le VD devient visible (vers v1)
63
Vrai ou faux : la dépolarisation est perturbée dans un BBD
Vrai
64
Critères dx du BBD
QRS plus de 120 oreilles de lapin en v1 ou v2 onde s élargie en v6***** ++ inversion ondes t en v1 et v2
65
En présence d'un BBD
Critères d'HVD + difficiles (rechercher axe D) Critères D'HVG OK, mais svp absents Ischémie interprétable (nb : ondes T inversées en v1-v2) STEMI interprétable
66
Étiologies BBD
Assez fréquent Souvent même sur un coeur sein Augmentation chronique de la P du VD (problème pulmonaire chronique, valvulopathies D) Embolie pulmonaire ischémie aigue Dégénératif *pas de différence de mortalité si non associé à une pathologie cardiaque
67
Qu'est-ce qu'engendre un BBG
Bloqué dans branche G descend dans la branche droit dépolarisation inversée -Dépolarisation du VD est en premier : faible vecteur Dépolarisation du VG se fait via cellules musculaires (+tardivement, dyssynchronie ventriculaire)
68
Qu'arrive-t-il aux vecteurs en BBG
Vecteur septal de D à G VD se dépolarise en premier vers le G (faible) VG en dernier et tardivement et lentement
69
Vrai ou faux : La dépolarisation est perturbée dans un BBG
Vrai
70
Critères dx du BBG
QRS plus de 120 msec Absence onde q (vecteur septal) en 1, avL, v5, v6 Onde s profonde en v1-v3 (donc ers négatif en v1) Larde onde R en v5-v6 (aspect M) -axe onde T opposé du QRS -peut être associé à un axe G
71
En présence d'un BBG
Critères d'HVD absents, rechercher déviation D Critères d'HVG différents Ischémie non interprétable**** Stemi non interprétable***
72
Étiologies BBG
Rarement vu sur coeur sain Dégénératif Toutes les cardiopathies (hat, micas, cmv, atteintes valvulaires) *Infarctus phase aigue Iatrogénique associé à moins bon pronostic !!

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