CM1 Flashcards
Expliquez ce qui se passe lors d’un changement de position
Déplacement de 500-800mL de sang vers les MI
- Donc diminution du DC et stimulation des barorécepteurs = activation sympathique réflexe (FC, contractilité, résistance vasculaire)
si défaut du réflexe sympathique = hypotension orthostatique
Rôle du coeur et des vaisseaux
Générer un débit adéquat à une pression efficace pour assurer l’apport sanguin nécessaire aux tissus dans les diverses conditions physio et patho
Effet de la grossesse sur le DC
Augmentation de la FC et du volume d’éjection donc hausse du DC
(augmentation du voume circulant)
Vrai ou faux : La réponse hémodynamique varie selon type d’activité et selon masse musculaire impliquée
Vrai
Expliquer les effets sur le DC de l’exercice physique
Initiale : augmentation volume éjection et FC
ensuite : principalement la FC
*redistribution perfusion des différents organes
Nommer quelques situations où les adaptations physiologiques entrent en compte
vie de tous les jours : Digestion, exposition à la chaleur, situation de stress
Situations pathologiques : sepsis, hémorragie, infarctus du myocarde
Quelle est la fraction d’éjection (FEVG)
Volume d’éjection/Volume télédiastolique
Définition et unités : Volume d’éjection
Quantité de sang éjecté par le ventricule à chaque systole (ml)
Volume télédiastolique
Équivalent de la pré-charge
Quantité de sang présent au niveau ventriculaire en fin de diastole
Vrai ou faux : l’écho cardiaque n’est pas un bon outil pour calculer la fraction d’éjection
Faux
La FEVG est un bon indice de …
La fonction SYSTOLIQUE
Mais pas de la contractilité
car dépend de la pré-charge et la post-charge
(voir formule)
La FEVG n’est pas synonyme de
Contractilité
Définition pré-charge
Mise en tension fibres ventriculaires juste avant la contraction (longueur du sarcomère à la fin de la diastole)
Approximation du volume télédiastolique
Définition post-charge
Force générée par le ventricule pour éjecter son contenu
(influence le degré de raccourcissement des fibres musculaires cardiaques au momen de la contraction)
Formule du DC
FC (batt/min) VES (ml/batt)
= mL/min
Énumérer les méthodes d’estimation du débit cardiaque
- Échographie cardiaque (formule)
Angiographie
-Thermodilution
-Méthode de Fick
Limitations à la méthode de thermodilution
- Bas débit (<2.5 L/min)
- Régurgitation tricuspidienne sévère
Expliquer la méthode de thermodilution
Injection d’une solution saline froide de température connue sur le coté D du coeur à une distance spécifique de l’extrémité distale du cathéter.
Pointe du cathéter dans l’AP avec un thermosenseur
Dc proportionnel au taux de variation de température
Aire sous la courbe est inv. prop. au DC
Expliquer la formule de la méthode de Fick
Consommation O2 (ml/min) = Contenu O2 retiré x DC
= Différence AVO2 x dc
Débit cardiaque = Consommation O2 / Différence AVO2
DC systémique = Consommation O2/1.36 x Hb x (sao2-sao2 veineuse mixte)
Index cardiaque
Débit cardiaque / surface corporelle
N entre 2.6 et 4.2 L/min
Quels sont les 3 déterminants de la performance cardiaque
pré-charge, post-charge, contractilité
Expliquer le mécanisme de Frank-Starling
Impact de l’augmentation du retour veineux sur le remplissage ventriculaire
= Étirement plus grand des myocytes augmente la génération de force et par conséquent, la capacité du coeur à éjecter le retour veineux augmenté
Donner quelques exemples de post-charge augmentée
- Valvulopathie aortique
- Hypertension
- Coarctation de l’aorte
- (Mb sous et supra aortique)
- *Cardiomyopathie hypertrophique avec obstruction dynamique voie de chasse du VG
Vrai ou faux : on peut retrouver une cardiomyopathie hypertrophique chez les athlètes de haut niveau
Vrai
Définition de contractilité
Inotropie
Force de contraction intrinsèque des cellules musculaires
(régulant l’actine et la myosine)
Caractérisée par la tension isométrique maximale que la fibre myocardique peut développer pour un degré d’étirement fixe
Effet de la NE sur la contractilité
augmente la tension isométrique que peut développer le muscle
+more shortening dans le afterloaded contraction
Formule PA
Pression artérielle moyenne = DC x RVP
Quelle est la loi de poiseuille
R = 8nl/pir4
Formule RVS
Pam aorte - PODm/DC
Pression moyenne
Psyst + 2xPdiast/3
Systèmes de régulation à court terme TA
- Barorécepteurs
-Chémorécepteurs
-ANP/BNP
Cathécolamines circulantes (réflexes somatiques)
Barorécepteurs
Réponse à l’étirement du mur vasculaire
Athérosclérose : réduction compliance vx
HTA chronique : adaptation dans le temps
(ne protègent pas à long terme)
Revoir tableau cathécholamines circulantes
Localisation récepteurs alpha 1
Muscle vaculaire
Localisation récepteur alpha 2
Cerveau et périphérie
Localisation B1
coeur >muscle vasculaire
Localisation b2
muscle vasculaire et poumons
(lien ak bronchospasme et les beta bloquants)
Régulation long terme PA
Système RAA
ADH (hormone anti-diurétique OU vassopressine)
Sécrétion contrôlée par la glande pituitaire ou hypophyse)
À quoi correspondent les bruits cardiaques
B1 : fermeture valve mitrale
B2 : fermeture valve aortique
Entre b1 et b2 = systole
La contraction ventriculaire inclut quoi
- Contraction isovolumétrique + éjection rapide
La relaxation ventriculaire inclut quoi
Éjection lente
Rekaxation rapide et lente
