CM1

Question 1

Expliquez ce qui se passe lors d’un changement de position

Answer 1

Déplacement de 500-800mL de sang vers les MI
- Donc diminution du DC et stimulation des barorécepteurs = activation sympathique réflexe (FC, contractilité, résistance vasculaire)

si défaut du réflexe sympathique = hypotension orthostatique

Question 1

Rôle du coeur et des vaisseaux

Answer 1

Générer un débit adéquat à une pression efficace pour assurer l’apport sanguin nécessaire aux tissus dans les diverses conditions physio et patho

Question 2

Effet de la grossesse sur le DC

Answer 2

Augmentation de la FC et du volume d’éjection donc hausse du DC
(augmentation du voume circulant)

Question 3

Vrai ou faux : La réponse hémodynamique varie selon type d’activité et selon masse musculaire impliquée

Answer 3

Vrai

Question 4

Expliquer les effets sur le DC de l’exercice physique

Answer 4

Initiale : augmentation volume éjection et FC
ensuite : principalement la FC

*redistribution perfusion des différents organes

Question 5

Nommer quelques situations où les adaptations physiologiques entrent en compte

Answer 5

vie de tous les jours : Digestion, exposition à la chaleur, situation de stress

Situations pathologiques : sepsis, hémorragie, infarctus du myocarde

Question 6

Quelle est la fraction d’éjection (FEVG)

Answer 6

Volume d’éjection/Volume télédiastolique

Question 7

Définition et unités : Volume d’éjection

Answer 7

Quantité de sang éjecté par le ventricule à chaque systole (ml)

Question 8

Volume télédiastolique

Answer 8

Équivalent de la pré-charge
Quantité de sang présent au niveau ventriculaire en fin de diastole

Question 9

Vrai ou faux : l’écho cardiaque n’est pas un bon outil pour calculer la fraction d’éjection

Answer 9

Faux

Question 10

La FEVG est un bon indice de …

Answer 10

La fonction SYSTOLIQUE
Mais pas de la contractilité
car dépend de la pré-charge et la post-charge
(voir formule)

Question 11

La FEVG n’est pas synonyme de

Answer 11

Contractilité

Question 12

Définition pré-charge

Answer 12

Mise en tension fibres ventriculaires juste avant la contraction (longueur du sarcomère à la fin de la diastole)

Approximation du volume télédiastolique

Question 13

Définition post-charge

Answer 13

Force générée par le ventricule pour éjecter son contenu
(influence le degré de raccourcissement des fibres musculaires cardiaques au momen de la contraction)

Question 14

Formule du DC

Answer 14

FC (batt/min) VES (ml/batt)
= mL/min

Question 15

Énumérer les méthodes d’estimation du débit cardiaque

Answer 15

• Échographie cardiaque (formule)

Angiographie
-Thermodilution
-Méthode de Fick

Question 16

Limitations à la méthode de thermodilution

Answer 16

• Bas débit (<2.5 L/min)
• Régurgitation tricuspidienne sévère

Question 17

Expliquer la méthode de thermodilution

Answer 17

Injection d’une solution saline froide de température connue sur le coté D du coeur à une distance spécifique de l’extrémité distale du cathéter.

Pointe du cathéter dans l’AP avec un thermosenseur
Dc proportionnel au taux de variation de température
Aire sous la courbe est inv. prop. au DC

Question 18

Expliquer la formule de la méthode de Fick

Answer 18

Consommation O2 (ml/min) = Contenu O2 retiré x DC

= Différence AVO2 x dc

Débit cardiaque = Consommation O2 / Différence AVO2

DC systémique = Consommation O2/1.36 x Hb x (sao2-sao2 veineuse mixte)

Question 19

Index cardiaque

Answer 19

Débit cardiaque / surface corporelle
N entre 2.6 et 4.2 L/min

Question 20

Quels sont les 3 déterminants de la performance cardiaque

Answer 20

pré-charge, post-charge, contractilité

Question 21

Expliquer le mécanisme de Frank-Starling

Answer 21

Impact de l’augmentation du retour veineux sur le remplissage ventriculaire
= Étirement plus grand des myocytes augmente la génération de force et par conséquent, la capacité du coeur à éjecter le retour veineux augmenté

Question 22

Donner quelques exemples de post-charge augmentée

Answer 22

1. Valvulopathie aortique
2. Hypertension
3. Coarctation de l’aorte
4. (Mb sous et supra aortique)
5. *Cardiomyopathie hypertrophique avec obstruction dynamique voie de chasse du VG

Question 23

Vrai ou faux : on peut retrouver une cardiomyopathie hypertrophique chez les athlètes de haut niveau

Answer 23

Vrai

Question 24

Définition de contractilité

Answer 24

Inotropie
Force de contraction intrinsèque des cellules musculaires
(régulant l’actine et la myosine)

Caractérisée par la tension isométrique maximale que la fibre myocardique peut développer pour un degré d’étirement fixe

Question 25

Effet de la NE sur la contractilité

Answer 25

augmente la tension isométrique que peut développer le muscle

+more shortening dans le afterloaded contraction

Question 26

Formule PA

Answer 26

Pression artérielle moyenne = DC x RVP

Question 27

Quelle est la loi de poiseuille

Answer 27

R = 8nl/pir4

Question 28

Formule RVS

Answer 28

Pam aorte - PODm/DC

Question 29

Pression moyenne

Answer 29

Psyst + 2xPdiast/3

Question 30

Systèmes de régulation à court terme TA

Answer 30

• Barorécepteurs
  -Chémorécepteurs
  -ANP/BNP
  Cathécolamines circulantes (réflexes somatiques)

Question 31

Barorécepteurs

Answer 31

Réponse à l’étirement du mur vasculaire
Athérosclérose : réduction compliance vx
HTA chronique : adaptation dans le temps

(ne protègent pas à long terme)

Question 32

Revoir tableau cathécholamines circulantes

Question 33

Localisation récepteurs alpha 1

Answer 33

Muscle vaculaire

Question 34

Localisation récepteur alpha 2

Answer 34

Cerveau et périphérie

Question 35

Localisation B1

Answer 35

coeur >muscle vasculaire

Question 36

Localisation b2

Answer 36

muscle vasculaire et poumons
(lien ak bronchospasme et les beta bloquants)

Question 37

Régulation long terme PA

Answer 37

Système RAA
ADH (hormone anti-diurétique OU vassopressine)
Sécrétion contrôlée par la glande pituitaire ou hypophyse)

Question 38

À quoi correspondent les bruits cardiaques

Answer 38

B1 : fermeture valve mitrale
B2 : fermeture valve aortique
Entre b1 et b2 = systole

Question 39

La contraction ventriculaire inclut quoi

Answer 39

• Contraction isovolumétrique + éjection rapide

Question 40

La relaxation ventriculaire inclut quoi

Answer 40

Éjection lente
Rekaxation rapide et lente