ECG Flashcards
Que devons nous dire au client pour lui expliquer pourquoi nous lui faisons un ECG?
1- Obtenir une Fc fiable et précise durant toute l’épreuve d’effort
2- Observer et d’enregistrer l’activité électrique du coeur
Quel est l’équipement nécessaire?
- Rasoir jetable
- Tampon d’alcool
- Abrasif
- Électrodes jetables
Dans quel ordre devons nous faire les étapes de la pose d’électrodes?
1- Raser
2- Tampon d’alcool
3- Exfolier la peau (- résistance, meilleur signal)
4- Pose des électrodes
_______ créent une barrière au passage des électrons
Les couches d’épidermes
Nommez tous les électrodes qui doivent être posés (10).
- RA-LA Mi-claviculaire
- V1 4e espace intercostal (droite)
- V2 4e espace intercostal (gauche)
- V3 Entre V2 et V4
- V4 Mi-claviculaire, 5e espace intercostal
- V5 Ligne axillaire ant., horizontale à V4
- V6 Ligne mi-axillaire, horizontale à V4-V5
- RL-LL Dernières côtes flottantes palpables
Quels électrodes doivent être posés à la verticale?
V1 et V2
Quels électrodes doivent être posés à l’horizontale?
RA et LA
RL et LL
où doit-on poser les électrodes si les clavicules sont très proéminentes?
creux du deltoide, creux du pec
Si gros pec ou seins, ou doit on poser les électrodes?
+ haut que le 4e espaces intercostal
où doit-on poser les électrodes si obésité abdominale
+ en latéral
En général, combien de temps a-t-on pour poser les électrodes?
5min
Nommez les ondes de l’ECG en ordre
PQRS TU
Qu’est-ce qu’un complexe?
un intervalle?
Onde?
Segment?
complexe: Complexe d’ondes (3) (QRS)
Intervalle: Contient au moins une onde entière (PR)
Onde: Repolarisation ou dépolarisation (p-q-r)
Segment: portion de la ligne de base (ST)
Onde P:
dépolarisation auriculaire (contraction des oreillettes) 0,08s
Intervalle PR:
temps de conduction auriculo-ventriculaire
0,16s
Complexe QRS:
dépolarisation ventriculaire (contraction des ventricules)
0,08s
Intervalle QT:
temps entre le début de la dépolarisation et la fin de la repolarisation ventriculaire 0,40s
Onde Q:
aide à repérer des infarctus antérieurs
Segment ST:
aide à observer l’ischémie à l’effort
Onde T:
repolarisation ventriculaire (remplissage)
Quel ventricule nous donne le plus d’info à l’effort?
gauche
Bradycardie
FC
peut être normale, par exemple chez les athlètes durant le sommeil, mais dans d’autres cas elle peut témoigner d’un problème sous-jacent.
Bradycardie
En plus des arythmies et des troubles de conductions responsables de ________, il faut également considérer les effets de certains médicaments sur les rythmes.
bradycardie
que peut signifier une bradycardie?
- Maladie du sinus
- Bloc auriculo-ventriculaire du second ou du 3e degré
- Rythmes d’échappement
Nommez les symptômes de la bradycardie
- fatigue
- sensation de tête légère
- étourdissements
- évanouissement
- tension artérielle anormalement basse
Tachycardie
FC>100
La tachycardie peut être associée ou pas à _______
extrasystole
De quoi dépend la prise en charge de la tachycardie?
dépend de la nature du rythme sous-jacent. Des indications sur la nature de l’arythmie peuvent être trouvées dans l’histoire de la maladie du patient.
quels sont les symptômes possibles lors d’une tachycardie?
vertige, syncope, chute, fatigue, DRS, dyspnée
Extrasystole auriculaire
- Onde P survenant plus tôt que prévu
- Onde P anormale (pointue)
- pause compensatoire
sont fréquentes et bénignes chez le sujet sain. Leur incidence augmente avec l’âge ; elles sont quasi constantes au-delà de 60 ans. Si elles surviennent en présence d’une cardiopathie ou si elles sont polymorphes
Extrasystole auriculaire
- Complexe QRS survenant plus tôt que prévu
- Complexe QRS large
Extrasystole ventriculaire
Quel est le critère d’arrêt de test pour une Extrasystole ventriculaire et pourquoi?
s’il y a plus de six ESV en une minute pendant 2 minutes. peut mener vers une tachycardie ventriculaire et un arrêt cardiorespiratoire.
Extrasystole ventriculaire : Multifocales, en couple, en salve, précoces, bigéminées, trigéminées, quadrigéminées
TOUS des critères d’arrêt de test
peuvent être inoffensives, en particulier quand le coeur est de structure normale, mais peuvent aussi s’associer à des arythmies plus aléatoires, spécialement en présence d’une cardiopathie préexistante.
Extrasystole ventriculaire
- Battement ectopique (battement violent ou supplémentaire)
* Pause compensatoire (battement manquant)
Extrasystole ventriculaire
Affection cardiaque caractérisée par une augmentation de la masse musculaire du ventricule gauche
hypertrophie ventriculaire gauche
Quest-ce qui s’observe lors de ces pathologies: hypertension artérielle, valvulopathie aortique, ou insuffisance mitrale, cardiomyopathie hypertrophique.
hypertrophie ventriculaire gauche
Quel est le critère pour avoir une hypertrophie ventriculaire gauche
Indice de Sokolow-Lyon:
somme (SV1 + Rv5 ou RV6) supérieure à 35mm
l’élargissement du complexe QRS au-delà de 3 petits carreaux
bloc de branche
presque toujours le signe d’une pathologie sous-jacente (cardiopathie ischémique, cardiomyopathie, HVG, fibrose du système de conduction)
bloc de branche gauche
situation relativement fréquente, le coeur étant par ailleurs normal. Il peut toutefois être la conséquence d’une affection sous-jacente (cardiopathie ischémique, cardiomyopathie, malformation du septum interauriculaire, embolie pulmonaire massive)
Bloc de branche droit
Ce mécanisme prolonge le processus de dépolarisation ventriculaire
bloc de branche
Que doit-on avoir pour qu’un décalage ST soit significatif?
Si 2mm vers la droite, on se trouve encore à 2mm en dessous de la ligne centrale
Quelles peuvent être les causes d’un sous décallage ST?
- Ischémie myocardique
- Infarctus myocardique aigu postérieur
- Modification « correspondantes » dans l’IDM avec sus-décalage ST
- Médicaments
- Hypertrophie ventriculaire par surcharge de pression
- Symptômes:
- Dyspnée, fatigue
- anxiété
- sudation
- confusion mentale
- nausées et des vomissements
- modifications temporaires de la vision
- sensation de tête légère
- sensation d’arythmie
- sensation de brûlure d’estomac
- DRS
- Douleur irradiante: mâchoire, cou, épaule, bras
Sous-décallage ST
Quelles sont les 4 sortes de sous-décallage?
- segment ST ascendant
- sous-décallage horizontal
- sous-décallage descendant
- Sus-décalage (Onde Q)
peut être secondaire à une anomalie de la dépolarisation comme une maladie du muscle cardiaque
Onde T inversée
Vers quoi oriente une inversion dans plusieurs dérivations concordantes?
une insuffisance coronaire dans une situation clinique compatible
- rythme irrégulièrement irrégulier
- absence d’ondes P visibles
Fibrillation auriculaire
vont habituellement présenter des palpitations et/ou symptômes d’une cause sous-jacente.
Fibrillation auriculaire
Il y a un risque significatif d’embolie systémique en cas de FA et un accident thromboembolique peut être l’élément révélateur
Fibrillation auriculaire
•Causes possibles: •Cardiopathies valvulaires •Cardiopathie vasculaire (HTA, IDM) •Hyperthyroïdie •Idiopathique 42
Fibrillation auriculaire
Mène à la perte de conscience puisque le débit sanguin est diminué.
Tachycardie ventriculaire
