E5 Flashcards
como avaliar o primeiro componente do MCCP ?
SIFE (sentimentos, ideias, função e expectativas)
quando usar hemoderivados no choque hipovolemico causado por trauma?
Para pacientes em choque hemorrágico classe IV, ou então classe II ou III sem resposta ou com resposta transitória à reposição volêmica, pode-se considerar o protocolo de transfusão massiva com concentrados de hemácias juntamente a plasma e plaquetas.
a crise de ausência é qual tipo de convulsão? pode ser desencadeada pelo que?
a crise de ausência é um tipo de crise convulsiva generalizada que pode ser desencadeada por hiperventilação
drogas para tto da crise de ausência
O tratamento farmacológico de primeira linha é composto de etossuximida, valproato e lamotrigina, sendo a eficácia da etossuximida e o valproato similares e superiores à da lamotrigina. O valproato pode ter mais efeitos adversos cognitivos e comportamentais.
quanto de total de plaquetas séricas que precisa para necessidade de fazer concentado de plaquetas?
o limiar para as transfusões profiláticas de plaquetas é de 10.000/µL. Para procedimentos invasivos, o nível-alvo habitual é de 50.000/μL
quadros de colelitíase + coledocolitíase. CVL ou CPRE quem vem antes e qual vai depois?
CPRE deve ser ANTERIOR à CVL em quadros de colelitíase + coledocolitíase
para diagnóstico diferencial da SOP, quais hormônios devem ser dosados?
Dosar TSH, prolactina e 17-hidroxiprogesterona se hiperandrogenismo (acne, hirsutismo, amenorreia) para diagnóstico diferencial da SOP
> > SOP É DXX DE EXCLUSÃO
Nos pacientes submetidos ao transplante hepátivo há maior risco de quais patologias?
Nos pacientes submetidos ao transplante há maior risco de linfoma de células B e carcinoma de células escamosas da pele.
o uso de anticonvulsivantes na fase aguda do TCE não reduz a incidência de convulsões
o uso de anticonvulsivantes na fase aguda do TCE não reduz a incidência de convulsões
Após a avaliação inicial do paciente com TCE, há alguns cuidados gerais (medidas gerais de neuroproteção) que deverão ser tomados:
1- Suporte ventilatório, sedação e analgesia: em TCE grave (ECG < 8) o paciente deverá ser intubado com o intuito de manter a PO2 > 80mmHg e a PCO2 entre 34-38mmHg. É indicado evitar a hipercapnia > vasodilatação > aumento da PIC. Deve-se ainda utilizar sedação adequada no intuito de diminuir a dor e agitação do paciente (menor consumo de O2).
2- Suporte hemodinâmico: evitar hipotensão (redução do fluxo sanguíneo para o cérebro > isquemia tecidual) e a hipertensão (pode prejudicar a PIC).
3- Controle glicêmico: lembrar que a hiperglicemia pode levar a um aumento da PIC.
4- Suporte nutricional
quais os critérios de SIRS?
quanto a estratificação do risco cardíaco para procedimentos não cardíacos desenvolvida por Fleisher e cols. Diga cirurgias de Alto risco (risco cardíaco ≥ 5%)
1- Cirurgia vascular de grande porte (envolvendo aorta e ramos) ou cirurgia arterial periférica.
2- Grandes cirurgias de urgência e emergência.
3- Cirurgias prolongadas com grande perda de sangue ou líquido para o 3º espaço.
quanto a estratificação do risco cardíaco para procedimentos não cardíacos desenvolvida por Fleisher e cols. Diga cirurgias de Moderado risco (risco cardíaco ≥ 1% e < 5%)
1- Cirurgias intraperitoneais ou intratorácicas.
2- Endarterectomia de carótida e correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal.
3- Cirurgia prostática, ortopédica, de cabeça e pescoço ou neurocirurgia.
quanto a estratificação do risco cardíaco para procedimentos não cardíacos desenvolvida por Fleisher e cols. Diga cirurgias de Baixo risco (risco cardíaco < 1%)
1- Procedimentos endoscópicos ou ambulatoriais.
2- Cirurgia plástica, oftálmica, de mama.
3- Herniorrafias.
oq fazer comas medicações de uso continuo em pacientes que vão passar por catarata
para cirurgias de catarata, as medicações em uso prévio podem ser mantidas
obs : O AAS tende a ser uma exceção, e, assim como os anticoagulantes, costuma ser suspenso mesmo assim.
anticonvulsivante de primeira linha no período neonatal
no período neonatal, o fenobarbital é o medicamento de primeira linha
Epilepsia + angiofibroma + máculas hipomelanocíticas =
esclerose tuberosa
paciente com quadro clínico de meningoencefalite com líquor apresentando hiperproteinorraquia, glicose < 40 e linfocitose é compatível com …
Tuberculose > meningoencefalite tuberculosa
quais bactérias são as principais vilãs das infecções hospitalares, associadas a alta morbidade e mortalidade, e também são multidrogas resistentes?
E → Enterococcus faecium (enterococo resistente à vancomicina);
S → Staphilococcus aureus (resistente à meticilina/oxacilina);
C → Clostridium difficile;
A → Acinetobacter baumanii (MDR);
P → Pseudomonas aeruginosa (MDR);
E → Enterobacteriaciae (enterobactérias produtoras de KPC, ESBL, AMP C, NDM).
A cada ciclo menstrual a mulher recruta quantos foliculos?
a cada ciclo menstrual a mulher recruta cerca de 1000 folículos
Quanto ao O2 suplementar em RN, qual a saturação alvo em 5 min, entre5-10min e >10min?
Até 5 min = 70-80%
Entre 5-10 min = 80-90%
10 min = 85-95%
por qual motivo DM2 na infância é mais grave que no adulto?
na infância a DM2 tem progressão mais acelerada do que no adulto quando se fala de complicações cardiovasculares e perda de células beta
O fator de risco para desenvolvimento de edema cerebral em crianças e adolescentes em tratamento por cetoacidose diabética é:
Hiper-hidratação.
Uso do Bicarbonato.
Acidose grave.
Hipoglicemia.
em situações extremas, uma forma efetiva de controlar sangramento em região cervical é:
colocação de sonda de Foley calibrosa pelo ferimento e insuflação do balão
Qual a diferença entre classificação de dissecção de aorta de DeBakey e Stanford
recém-nascido de dois dias de vida apresentando sangramentos significativos, mesmo que o parto tenha sido sem complicações, com Apgar 9/9 ao nascimento, em aleitamento materno e sem necessidade de acompanhamento médico. Oq está acontecendo?
uma das causas importantes de sangramento no neonato é a deficiência de vitamina K, que pode levar à doença hemorrágica do recém-nascido.
quais os itens analisados no escore APGAR?
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para a frequência cardiaca?
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para a respiração
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para o tônus muscular
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para a cor
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para irritabilidade reflexa
No escore APGAR, quais as possíveis pontuações para irritabilidade reflexa
criança com hipótese de violência doméstica: o que fazer?
o médico deve notificar às autoridades competentes a hipótese de violência doméstica
explicação : Segundo o ECA, o médico, assim como outros profissionais, devem comunicar às autoridades competentes os casos de suspeita de violência infantil. Além disso, essa notificação da suspeita também deve ser feita ao SINAN.
qual a cdd terapeutica no caso de hemotórax residual?
VATS ( Video Assisted Thoracoscopic Surgery)é importantíssimo na resolução do hemotórax residual, reduzindo as complicações do quadro de forma pouco invasiva
alguns critérios são necessários para o diagnóstico de empiema pós-traumático:
1- secreção purulenta no líquido pleural;
2- cultura positiva da secreção, (3) ou pH<7,1;
3- LDH>1000 IU/L, ou glicose do líquido menor que 40 mg/dl1.
qual é o segundo
agente causal mais comum de PAC
Mycoplasma pneumoniae
é o agente frequentemente encontrado
em infecções pulmonares nas exacerbações dos pacientes portadores de doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC).
Haemophilus influenzae
diga duas alterações laboratoriais que só ocorrem na pneumonia por legionela
A legionelose pode cursar com hiponatremia e aumento dos marcadores de necrose hepática
(TGO e TGP). O
é um marcador inflamatório que pode ser útil para avaliação da resposta
ao tratamento :
a proteína
C-reativa (PCR)
No caso de suspeita de infecção por pseudomonas, qual atb usar?
as quinolonas respiratórias
(na sua prova = levofloxacino) e alguns tipos de betalactâmicos (na sua prova = piperacilinatazobactam OU cefepime, OU meropenem, que, na verdade, é um carbapenêmico).
Paciente com PMN sem comorbidades, sem uso recente de antibióticos, sem fator de risco para
resistência, sem contraindicação ou história de alergia a essas drogas
Betalactâmico: amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico (7 dias) OU
Macrolídeo: azitromicina (3 – 5 dias) ou claritromicina (7 dias)
TTO DE PAC COM PNM Com fatores de risco*, doença mais grave, uso recente de antibióticos
Betalactâmico + macrolídeo (5 – 7 dias)
TTO DE PAC COM PNM Com fatores de risco*, doença mais grave, uso recente de antibióticos Em caso de alergia a betalactâmicos/macrolídeos
Quinolona respiratória: moxifloxacino ou levofloxacino, ou gemifloxacino (5 – 7 dias)
TTO DE PNM em Pacientes internados em enfermaria
Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) ou ampicilina/sulbactam
+ um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) (7 – 10 dias) OU
Amoxicilina + ácido clavulânico (7 – 10 dias) OU
Levofloxacino, moxifloxacino ou gemifloxacino em monoterapia (5 – 7 dias)
Tto de PNM em Pacientes internados em UTI
Cefalosporinas de terceira geração: ceftriaxona ou cefotaxima ou ampicilina/sulbactam
+ um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) (7 – 14 dias) OU
Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) + quinolona respiratória
(7 – 14 dias)
drogas usados no tto de infeccção por MRSA:
linezolida ou
vancomicina, que podem ser utilizados em monoterapia, associados entre si ou à rifampicina.
causas mais comuns de transudato:
: insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica e cirrose.
quais os achados do derrame pleural que caracteriza como sendo derrame pleural complicado?
: retorno de pus na seringa durante a punção, bactérias no Gram,
pH < 7,2, glicose menor que 40 e 60 mg/dl (a depender da referência) e LDH > 1.000UI/L.
Pneumonia típica: o paciente apresenta o quadro típico da pneumonia com tosse produtiva, febre, astenia e taquipneia. Temos como exemplos de agentes etiológicos típicos:
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Klebsiella pneumoniae.
m derrame pleural com características de exsudato por si só não é indicação de drenagem torácica.A drenagem torácica está indicada frente a um empiema/derrame parapneumônico complicado. Suspeitamos de empiema quando:
1- Retorno de pus na seringa durante a punção;
2- Bactérias no gram;
3- PH < 7,2;
4- Glicose menor que 40mg/dl;
5- LDH > 1.000UI/L.
qual o dxx desse pac só pelo exame de imagem? KKK
broncopneumonia
As principais etiologias pleuro exsudativas são:
1- infecções,
2- neoplasias (principalmente CA de mama) e
3- TEP (em 80% dos casos).
4- Outras menos comuns são: doenças digestivas (pancreatite, abscessos e perfuração do esôfago), ginecopatias, colagenoses.
