E3 Flashcards
Qual a alteração no desenvolvimento e no hemograma na doença celíaca?
Deficit pôndero-estatural e anemia ferropriva.
Segundo o Inca (2021), quais são as principais causas neoplásicas de morte no Brasil, entre as mulheres?
(1) Câncer de mama; (2) colorretal; e (3) colo do útero.
Quais são as principais causas de morte nas mulheres?
Cardiovasculares (1), neoplásicas (2) e respiratórias (3).
A intolerância secundária à lactose está associada, principalmente, a quais etiologias pós-infecciosas?
Diarreia por Giardia lamblia ou rotavírus.
Na avaliação do paciente com DPOC Se o paciente já tinha dispneia ao andar no plano, temos pelo menos um mMRC=…
2
Qual o manejo do paciente em GOLD D?
O paciente GOLD D merece uma terapia combinada com tudo a que temos direito no DPOC: LABA + LAMA
O ICS, podendo ser associado ou não, a depender do paciente.
explique o pq que os ACO combinados podem dar candidíase?
A pílula anticoncepcional pode alterar o meio vaginal, interferindo no seu pH (acidez) e no equilíbrio da flora vaginal (bactérias naturalmente presentes na vagina). Além disso, o componente estrogênico do anticoncepcional parece aumentar a sensibilidade e aderência de fungos, podendo causar esse processo infeccioso.
os principais fatores de risco para candidíase são :
a gestação, o diabetes, paciente com imunossupressão, obesidade e uso de contraceptivos orais.
Pelo GINA, o tratamento de crise aguda de asma grave precisa envolver:
1- Ciclo de broncodilatador de curta ação, como o Salbutamol;
2- Nebulização com Ipratrópio;
3- Corticoide sistêmico (endovenoso ou oral);
4- Oxigenioterapia (para manter a saturação entre 94 e 98%).
Sempre que vemos um paciente com cirrose + ascite com creatinina sérica maior/igual a 1,5 mg/dL, ou aumento de pelo menos 50% do valor basal, temos que pensar na:
Sindrome hepatorenal
Para fechar esse diagnóstico de Síndrome Hepatorenal temos alguns passos:
1- Ausência de melhora da creatinina após expansão volêmica com albumina e retirada dos diuréticos por dois dias.
2- Ausência de doença parenquimatosa renal (sem proteinúria, hematúria ou anormalidades ultrassonográficas nos rins).
qual o tto de síndrome hepatorenal?
O tratamento dessa condição consiste em infusão de albumina + diminuir a vasodilatação dos vasos esplâncnicos (terlipressina é muito usada para esse fim).
Algo a mais: o transplante de fígado é a única medida que aumenta a sobrevida de pacientes com diagnóstico de SHR.
quais s ítens da síndrome de WERNICKE?
1- confusão mental,
2- nistagmo,
3- oftalmoplegia
4- ataxia.
Pacientes esplenectomizados possuem maior suscetibilidade à sepse poR QUA TIPOS DE GERMES?
germes encapsulados
Qual a importância do baço no sistema imune?
1- O baço possui um importante papel na resposta imune, é essencial na depuração das bactérias encapsuladas não opsonizadas( pneumococcus pneumoniae, Haemophilus influenza e N. meningitidis.) por anticorpos ou pelo sistema complemento
2- A esplenectomia ocasiona a redução das células monomacrofágicas e das IgM, o que pode desencadear
a translocação bacteriana via trato digestório e,
consequentemente, sepse pós-esplênica.
diga 3 bactérias encapsuladas não opsonizadas
pneumococcus pneumoniae, Haemophilus influenza e N. meningitidis.
medidas profiláticas devem ser realizadas por todo paciente esplenectomizado, são elas:
1- Tomar as vacinas polivalente contra Pneumococcus e vacina conjugada para Haemophilus influenzae tipo B e meningococo tipo C, entre 15 dias antes e 15 dias após a cirurgia;
2- Tomar a vacina para pneumococos a cada 5 anos;
3- Tomar antibióticos em baixa dose por toda vida ou tomar penicilina benzatina a cada 3 semanas;
4- Vacina contra o vírus influenza periodicamente.
qual a alteração desse ECG?
pr curto e onda delta .Pré excitação ventricular > Síndrome de Wolf Parkinson White(se houvesse um relato de episódios de síncope, palpitações, instabilidade ou TPSV)
Síndrome de intestino curto (< 40cm de intestino delgado). Qual nutrição fazer?
Nutrição parenteral
qual a principal causa de transplante hepático em crianças
atresia biliar
qual a diferença entre o sistema de financiamento em saúde tipo Bismarck e tipo Beveridge?
tipo Bismarck :fundos de previdência social associados ao trabalho (seguros).
tipo Beveridge: são financiados por impostos gerais.
nos mAC com pílulas combinadas, quanto de etinilestradiol é considerado de baixa dose?
As pílulas que contêm doses abaixo de 50 mcg de etinilestradiol são classificadas como de baixa dose.
a presença de qual progestágenos que fazem as píluas AC serem consideradas de 3a geração?
desogestrel ou gestodeno
Os progestagênios das pílulas são provenientes de três grupos:
1- os derivados da 17-alfa-hidroxiprogesterona (17-OH-P),
2- os derivados da 19-nortestosterona e os
3- derivados da espironolactona
Diante um choque cardiogênico quais drogas podem ser utilizadas para aumentar o débito cardíaco do coração ?
dopamina e dobutamina
é o padrão‑ouro para o diagnóstico de encefalite herpética :
PCR para HSV
qual a diferença da preferencia dos herpes virus 1 e 2 quanto ao grupo atingido ?
O herpes simples tipo 1 é responsável por 90% dos casos em adultos e crianças maiores de 2 anos. Já o tipo 2 predomina em imunodeprimidos e em neonatos.
Para aumentar a suspeição de colecistite aguda, o paciente deve apresentar:
1- dor típica,
2-febre,
3- leucocitose e
4- inflamação da vesícula.
por qual motivo as penicilinas diminuem a eficácia de ACO combinado?
As penicilinas (como, por exemplo, a amoxicilina) causam alteração da microbiota intestinal, diminuindo a recirculação êntero-hepática dos estrógenos.
O diagnóstico de colite pseudomembranosa é feito quando há combinação entre um quadro de diarreia sem outra causa conhecida +
detecção de toxina A ou B nas fezes OU detecção de C.difficile produtor de toxina nas fezes OU observação de pseudomembranas (placas esbranquiçadas ou amareladas) na colonoscopia.
Qual o tto de colite pseudomembranosa?
1- suspensão imediata do antibiótico e uso de vancomicina OU fidaxomicina via ORAL (algumas referências também trazem o metronidazol), por 10-14 dias(casos não fulminantes)
2- vancomicina + metronidazol via INTRAVENOSA, por 10-14 dias (casos fulminantes).
segundo o protocolo de cirurgia segura, oq o médico tem que fazer antes da incisão cirúrgica?
checar os exames de imagem e deve ocorrer a confirmação verbal da identidade do paciente, do sítio cirúrgico e do procedimento a ser feito.
“5D’s da taquiarritmia instável”:
1- Dispneia;
2- Dor torácica;
3- Desmaios;
4- Diminuição da pressão arterial;
5- Diminuição do nível de consciência.
o principal efeito adverso do implante de progesterona é:
irregularidade menstrual > ocorre em cerca de 20% das usuárias do Implante
mulher de meia-idade com quadro de astenia + prurido cutâneo + anticorpo antimitocôndria positivo é o quadro clássico da :
colangite biliar primária
o trombolítico preferencial indicado em sintomas ≤12hs + IAM com supra de ST é o
tenecteplase
qual o provável dxx ?
Quando vemos desnivelamento de ST em todas as derivações devemos pensar em pericardite! Nesse ECG temos supra de ST em todas as derivações, além de história clínica compatível (dor que melhora quando sentado e inclinado para frente e ventilatório-dependente).
Precordialgia posicional e ventilatório-dependente + supradesnivelamento de todas as derivações (exceto V1 e aVR) =
pericardite
qual o tempo de duração de uma pericardite aguda?
A pericardite aguda se caracteriza por uma duração < 6 semanas
diga algumas causas de pericardite aguda
é causada, principalmente, por agentes virais (primordialmente os vírus Coxsackie A e B e o Echovirus), mas pode ser ocasionada por reações imunes, toxinas, neoplasias e até mesmo traumas.
qual o dxx?
Ppericardite :Nessa doença a elevação do segmento ST é consequente à lesão inflamatória subepicárdica do miocárdio adjacente ao pericárdio, ou seja, o acometimento é difuso.
Quando o portador de beta-talassemia maior começa a aparecer os sintomas?
tem o aparecimento dos sintomas no segundo semestre de vida e inclui anemia microcítica e hipocrômica grave, com resposta medular e possível esplenomegalia
nas grávidas, a queda de pressão é maior no componente sistólico ou diastólico?
Esta alteração é decorrente da vasodilatação que ocorre na periferia, levando a uma queda da pressão arterial. Importante notar que a queda da pressão diastólica é maior que a da sistólica.
Quando começar em Step 1 ou 2 → CI + LABA sob demanda?
Sintomas < 4 – 5 vezes na semana.
Quem começar Step 3 → CI em baixa dose como manutenção + LABA?
Sintomas na maioria dos dias da semana ou pelo menos 1 despertar noturno por semana.
Quem começar Step 4 → CI dose moderada + LABA diário?
Sintomas importantes diariamente e/ou despertar noturno > 1x por semana. Mantida a indicação de considerar corticoterapia oral.
QUAL o nome do exame de triagem para colite pseudomembranosa, mas não serve para diagnóstico ?
antígeno glutamato desidrogenase
Se todos os antiagregantes plaquetários estiverem disponíveis e o paciente tem histórico de AVE, a melhor alternativa para essa terapia no IAMSST é o :
ticagrelor
O ticagrelor deve ser administrado em dose de ataque de 180 mg, com manutenção de 90 mg duas vezes/dia, e seu uso deve ser feito por 12 meses.
No IAM-ssst , Além da dose de ataque do AAS, temos 3 alternativas para antiagregação plaquetária:
clopidogrel, prasugrel e ticagrelor.
Como usar o ticagrelor no IAM?
O ticagrelor deve ser administrado em dose de ataque de 180 mg, com manutenção de 90 mg duas vezes/dia, e seu uso deve ser feito por 12 meses.
Na histerectomia, o maior risco de lesão ureteral ocorre em qual tempo da cirurgia?
ligadura dos vasos uterinos
