E1 : HTA Flashcards
pourquoi est ce que lHTA est un prob de santé publique ?
très prévalent : touche 22% entre 18-70 ans et 50% des 65 ans +. (1 canadien sur 4 et 1/3 ne le savent pas, 7/10 sont traité mais 50 % inadéquatement)
de plus, la plupart des pts ne saven tpas qu’ils sont hypertendus (43%) et la majorité de ceux qui se saven thypertendu ne sont pas bien controlé ou meme pas traité.
pourquoi y a til une prevalence d’hypertension systolique elevé hez les 60 ans + ?
car la H et F, la PAS augmente tout au long de la vie et attient son max a lage avancé alors que la PAD monte, attiend son max en milieu de vie et rediminue, ce qui explique la hausse des pression différentielle passé 50 ans.
quel est le seuil de l’HTA ?
140/90 mmhg , cest aussai le seuil qui augmente la mortalité dans les mx coronariennes.
quelle est la 1ere cause dinfarctus et d’AVC ?
HTA (le risque des ces mx augmente de facon curvilinéaire avec la TA)
entre 40 -70 , + 20 mmhg (s) ou + 10 mmhg (d) double le risque de mx cardiovasculaire (et augmente risque de mortalité cerebrovasculaire)
choses a respecter pour prendre un TA ?
pt au repos pour 5 min assis confortable, dos appuy., jambe decroisé, pied a plat. pas de café dans la derniere h pas de tabac 15-30 min avant pas de stimulant adrénergique vessie vidée bras nu, detendu, a la hauteur du coeur calme chaleureux silencieux brassard approprié (80% et 40 % largeur) a 2.5 cm en dessus du plis du coude sur lart;ere brachiale que lon degouffle a 2-3 mmhg/s bien calibr. on arroudi la PA au chiffre pair le plus proche on prendre plus dune mesure /bras.
quels sont les deux facon de mesure pa a domicile ?
MAPA (prendr eplusieurs mesure pendant 24h)
MAPD (le patient prend sa TA pour voir si son tx est otpimal etc) 2x/j pour 7 jours en eliminant le 1er jour
les 2 evite la blouse blanche.
quest ce qune ta normale ?
cest ARBITRAIRE... de 120-130 ou 80-85 = normale. 130-139 ou 85-89 = pré HT 140-159 ou 90-99 = legere 160-179 ou 100-109 = modere 180-209 ou 109-119 = severe plus de 210 ou de 120 = très severe.
LE SEIL est un pa de 140 et/ou 90 = HTA. si la ta s et ta d se retoruve dans 2 categorie différente, on prend la plus sevère.
2 type dHTA ?
- primaire (essentiel) a etiologie inconnue a 95 % des cas (sous 50 ans, + H car femme hormone les protège et autant s que d, passé 50 ans, F et H egaux et surtout s)
- secondaire dans 5 % lié a un mx sous jacente.
quest ce qui peut augmenter la prevalence dhta ?
race (noir)
IMC elevé, apport en sodium.
mx qui peuvent donner un hta seoncdaire ?
mx renale, renovasculaire, endocrino de glande surrénale, autre endocrinopathie, coartctation aorte, apnée sommeil, eclampsie et pre eclampsie, maladie neuro, rx.
lhta secondaire est a recherché dans plusieurs situation ‘’ cliniquement louche ‘’
comment faire und x d’HTA ?
- 1ere consultation :
dx direct si : crise hypertensive/urgence. sinon, on prend la ta et demand eun 2e rv dans le meme mois. - 2e consultation :
si la PA est supérieur a 140/90 avec atteindre dorgane cible ou PA > 180/110 sans atteinte = dx.
si non , la pa est entre 140-190 et 90-110 sans atteinte :
- MPA chez le md (dx si PA pour 3 consult > 160 ou 100 OU SI PA >140/90 pour 5 consult.)
- MAPA (dx si diurne en ahut de 135 ou 85 ou sur 24h en haut de 130 ou 80)
- MPAD (dx si PA supérieur de 135 ou 85
si pas de dx, suivi annuel
quel suivi faire ?
suivie tout les 1-2 mois si tx pharmacologique selon la PA jusqua obtention du seuil de la valeur cible, une fois celle-ci attiente : 3-6 mois.
3-6 mois pour pts avec tx non pharmacologiqe
les suivi sont rapproche avec ta plus elevé (2-3 mois)
valeur cible de PA ?
140/90 pour HTA
140 pour HTAS isolé
130/80 pour un diabete ou une maladie renale chrnoqieu.
quels sont les symptomes de l’HTA ?
très souvent asymptomatique sauf si elle est secondaire.
quels sont les bilan de base a faire chez un hypertendu ?
formule sanguine complete bilan ionique creatinimie et debit de filtration glomerulaire bilan lipidique glycemie ECG sommaire et microscopie des urines
quelles sont les mx et organes cibles les + atteints par l’HTA ?
maladie périphérique artérielle (anevrysme aorte, claudication)
mx rénale chronique
mx coronarienne (angine, infarctus, insuff cardiaque systolique)
mx cerebrovasculaire (ITC, AVC,d emence vasculaire, hemorragie
retinopathie hypertensive (changement microvasculaire retinien allant du spasme au pappiloedeme)
hypertorphie ventriculaire gauche (insuff cardiaque diastolique)
occlusion retinienne veineuse ou artérielle, retinopathie diabétique, glaucome, degenerescence maculaire.
quest ce que l’HTA maligne ?
hyper tension sévère (180-209 ou 110-119) avec odeme papillaire, hemorragie ou exsudat retinien.
symptome cardio, neuro et renaux possble.
quand apparait linsuff cardiaque che hypertendu ?
linsuff diastolique apparait en 1er a cause de laugmentation de la post charge et est exacerbé par HVG et ischémie myocardique .
la dysfonction systolique apparait quand la fraction dejection commence a chute.r
progression de l’atteinte cardiaque en HTA ?
HVG – insuff cardiaque diastolique (congestive) – insuff coronarienne – infarctus – fibrose myocardique – insuff systolique
pk est ce que les ht agés ont de la demence et declin des fct cognitives ?
micro infractus causé par l’HTA qui atteint les vaisseaux cerebraux.
role des rein des hta ?
ils peuvent etre la cible de complication ou impliqué dans la pathogénèse et la cause.
evolution de lattiente renale en hta ?
nephrosclérose benigne – malgune – protéénurie, hemturie, cylindrurie et reduction du debit de filtration glomérulaire – infuss renale.
but du tx de l ‘HTA ?
diminuer la morbidité et mortalité (les complication au organe cible, ameliorer qualiter de vie et augmenter esperance de vie)
quest ce qui doit toujorus faire partie du tx ?
les modifications de shabitudes de vie (tx non pharmacologique) mais un tx pharmacologiqu eest souvent necessaire (on joue sur le DC (volume ejection) et la R périphérique)
