E - Phase post-opératoire immédiate ou pré-prothétique

Question 1

Quelles sont les causes des rétractions durant la phase pré-prothétique?

Answer 1

• Douleur (pré ou post –op): posture de protection en flexion
• Problèmes articulaires (OA)
• Cicatrices adhérentes si chx de reconstruction multiples
• Positionnement assis prolongé
• Débalancement musculaire entre les agonistes et les antagonistes suite à l’amputation

Question 2

Quelles sont les 2 rétractions les plus fréquentes chez l’amputé fémoral?

Answer 2

• Flexum de la hanche
• Abduction de la hanche

Question 3

Quelle est la rétraction la plus fréquente chez l’amputé tibial?

Answer 3

Flexum au genou

Question 4

Comment prévient-on le flexum du genou chez l’amputé tibial?

Au lit et au FR

Answer 4

• Toujours avoir une planche d’extension au FR
• Au lit: petit rouleau pour éviter que la jambe parte en abd

Question 5

Comment prévient-on le flexum de la hanche chez l’amputé?

Answer 5

DV, 20 min, 4x/jour

Question 6

Comment traite-t-on les rétractions?

Answer 6

• Étirements manuels
• Étirements continus
• Auto-étirement
• Marche avec prothèse

Question 7

Vrai ou faux: la marche est une des manières les plus efficaces pour réduire une contracture en flexion chez l’amputé TF.

Answer 7

Faux, c’est vrai chez l’amputé tibial.

Chez l’amputé TF: plus difficile de réduire une contracture en flexion de la hanche avec alignement approprié de la prothèse

Question 8

La marche est une des manières les plus efficaces pour réduire une contracture en flexion à quelle condition?

Answer 8

Alignement prothétique de manière à solliciter les ischiojambiers à chaque pas

Question 9

Quand commence-t-on le renforcement à la phase pré-prothétique?

Answer 9

2 semaines post-op

Question 10

Chez l’amputé tibial, quels sont les 2 groupes musculaires primordiaux à renforcer?

Answer 10

• Extenseurs du genou: contrôlent vitesse de marche, stabilité dans la phase unipodale, régissent longueur de pas
• Fléchisseurs du genou: décelèrent la prothèse à l’oscillation, assurent le dégagement de la prothèse à l’oscillation

Question 11

Pourquoi les extenseurs de la hanche sont importants à renforcer chez l’amputé fémoral?

Answer 11

• contrôle antéro-postérieur de la prothèse
• responsables de la poussée au DAPE accélération à la marche
• assurent l’élévation du CG du DAAR à l’oscillation
• assurent la stabilité du genou prothétique

Question 11

Quels muscles doivent être renforcés absolument chez l’amputé fémoral?

Answer 11

Tous les muscles de la hanche

Question 12

Pourquoi les fléchisseurs de la hanche sont importants à renforcer chez l’amputé fémoral?

Answer 12

• initient la flexion du genou prothétique
• accélèrent la prothèse à l’oscillation
• stabilisent la prothèse en co-contraction avec les extenseurs

Question 13

Vrai ou faux: après une amputation fémorale, les abducteurs de la hanche sont affaiblis comme les adducteurs.

Answer 13

Faux, ils demeurent intacts suite à l’amputation contrairement aux adducteurs

Qui sont sectionnés

Question 14

Est-il possible de travailler les rotateurs de la hanche?

Answer 14

Non

• Travaillent en synergie avec les ABD et les ADD
• Aident à la fluidité de la marche

Question 15

Chez l’amputé, sur quels muscles du MS est-il important de mettre l’accent lors du renforcement à la phase pré-prothétique?

Answer 15

Mettre l’emphase sur le triceps et le grand dorsal qui permettent le support sur les aides techniques

Question 16

Quels groupes musculaires faut-il renforcer dans le tronc lors de la phase pré-prothétique?

Answer 16

• Abdominaux: nécessaires pour les transfert DD assis, assurent l’équilibre assis et debout, participent à l’oscillation de la prothèse
• Extenseurs du tronc: assurent la stabilité du tronc conjointement avec les abdominaux

Question 17

Durant la phase pré-prothétique, quels sont les objectifs en terme de coordination?

Answer 17

• Préparer la marche
• Préparer le contrôle postural
• Assurer l’utilisation maximale des aides techniques

Question 18

Pour améliorer la condition CV chez un amputé, quelle FC cible vise-t-on?

Answer 18

Moins de 70% de la FC max estimée

Monitoring étroit des FC et TA

Question 19

Pour améliorer la condition CV chez un amputé, quels moyens peut-on utiliser?

Answer 19

• Ergocycle
• Marche unipodale

Question 20

Vrai ou faux: l’équilibre debout est souvent problématique chez les personnes amputées.

Answer 20

Vrai, perte d’afférences proprio et sensitives. Aussi souvent associé à pb de vision, système vestib déficient (vieillissement)

Question 21

Chez la personne amputée, comment travaille-t-on l’équilibre à la phase pré-prothétique?

Answer 21

• Yeux ouverts et yeux fermés
• Assis: surtout pour les TF et doubles amputations
• Debout sans prothèse
• Debout avec prothèse

Question 22

Comment peut-on prévenir des amputations du MI?

Answer 22

• Soin des pieds
• Appareillage
• Prévenir apparition des MVP en diminuant les facteurs de risque associés
• Si déjà MVP, continuer contrôle sur les facteurs de risque et enseigner hygiène et soin du MI non amputé
• Évaluation médicale
• Évaluation en physiothérapie: observation, état des chaussures, AA et FM des MI incluant cheville
• Palpation des pouls, indice tibio-huméral, évaluation de la sensibilité des MI
• Enseignement