7/8/9 - Affections cardiaques en physiothérapie Flashcards
Qu’est-ce que l’angine?
L’angine est un inconfort, serrement, lourdeur, brûlement ou douleur au-dessus de la taille
Le patient peut aussi décrire l’angine comme une indigestion, un mal de dent, un mal de dos, une douleur à la mâchoire, à l’épaule ou au bras.
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’angine typique?
- Douleur rétrosternale, douleur viscérale (serrement, brûlure) et brève
- Douleur survenant au stress à l’effort ou l’émotion
- Douleur cessant au repos ou à la prise de nitroglycérine
Qu’est-ce que l’angine atypique?
Toute douleur angineuse qui possède deux sur trois caractéristiques est dite atypique
La douleur est non coronarienne si un seul critère est présent ou en l’absence de ces critères.
Qu’est-ce que l’angine stable?
L’angine est dite stable lorsqu’elle est inchangée depuis environ deux mois et qu’elle survient pour un même niveau d’effort
Dans l’angine stable, la douleur angineuse apparaît pour un même double-produit qui représente le seuil ischémique.
Qu’est-ce que l’angine instable?
Lorsque les douleurs sont de plus en plus fréquentes et qu’elles surviennent pour des niveaux d’effort de plus en plus faibles ou différents.
L’angine instable suggère un infarctus imminent.
Dans l’infarctus, la douleur angineuse est intense et prolongée ou faible et prolongée?
Intense et prolongée
accompagnée de transpiration, vomissement, angoisse.
Comment classe-t-on la sévérité des symptômes de l’angine avec la New York Heart Association Functional Classification?
Quels sont les 3 types de médicaments antiangineux?
- Nitrates
- Beta-bloquants (antiarythmiques)
- Antagonistes du calcium (antiarythmiques)
Quel est le rôle des nitrates?
Vasodilatation
Non-spécifique aux coronaires
Quels sont les rôles des beta-bloquants?
- Diminution FC
- Diminution force de contraction
- Diminution vélocité de contraction
- Diminution TA
Quels sont les rôles des antagonistes du calcium (antiarythmiques)?
- Effet variable sur la FC
- Diminution force de contraction
- Diminution vélocité de contraction
- Vasodilatateurs
Quel est le rôles des médicaments agents inotropes?
Agit sur la contractilité cardique
Quel est le rôle des médicaments vasopresseurs et inotropes?
Augmente la tension artérielle
Quels sont les rôle des médicaments antihypertensifs?
- Diurétiques
- Beta-bloquants (bloquent récepteurs beta-adrénergiques)
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
- Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine
- Antagonistes des récepteurs alpha 1
- Agonistes des récepteurs alpha 2
- Vasodilateurs
Quel est le rôle des anticoagulants?
Éviter les thombus
Quel est le rôle des antiplaquettaires?
Éviter agglutination plaquettes
Athérosclérose
Chez les malades coronariens
Au niveau de l’histoire, quels tests de laboratoire ou examens dois-je considérer?
- Coronarographie: pour zones ischémiques
- Ventriculographie: fraction d’éjection
- ECG
- Échocardiogramme: fraction d’éjection
- MAPA ou holter tensionnel
- Holter cardiaque: se porte 24h, documente TA
Nomme des exemples de critères d’arrêts causés par une atteinte du système cardiorespiratoire central.
- angine
- dyspnée
- fatigue générale
- arythmie
- ischémie
Qu’est-ce qui limite une épreuve d’effort?
- Critères d’arrêts périphériques ou centraux
- TA de pointe: fait office de FC max si sy sont centraux
- FC de pointe
- VO2 de pointe
Qu’est-ce que la stratification du risque avec les patients cardiaques?
Avant d’être admis dans les programmes de réadaptation cardiaque, les candidats doivent être classés en fonction du risque de présenter une récidive d’événement cardiaque dans la 1ere année suivant un évènement, afin d’en tirer le maximum d’avantages, et ce, en toute sécurité
Qu’est-ce que la fraction d’éjection?
Le rapport entre le volume d’éjection systolique et le volume télédiastolique
Normalement, la fraction d’éjection est de 60 % (ou 80 % à l’effort)
Quelles arythmies sont considérées sérieuses?
- Tachycardie ou fibrillation ventriculaire
- BAV 2e et 3e degré
- Bloc de branche à l’effort
Quel est le système de Killip pour classer l’infarctus de myocarde?
Comment catégorise-t-on le syndrome coronarien aigu (SCA)?
Selon l’élévation ou non du segment ST (NSTEMI, STEMI)
ST elevation myocardic infarc
Quelles sont les modalités d’évaluation de l’effort?
- Signes et symptômes
- FC
- TA
- ECG
- Auscultation pulmonaire
- SpO2
- Glycémie
Combien d’ESV multifocales constituent un critère d’intolérance?
6 ou +
L’auscultation pulmonaire doit toujours être faite dans quelles circonstances?
Après un infarctus du myocarde
Quelle valeur d’indice de perception de la sévérité de la dyspnée sur l’échelle de Borg constitue un critère d’intolérance pour un patient hospitalisé?
6 ou plus
Quelle est l’intensité à éviter pour être sous un seuil d’entraînement?
Perception de l’effort
3 ou + sur Borg
Quelle est l’intensité à éviter pour être sous un seuil d’entraînement?
En terme de FC
40% ou + de FCR
Quelle est l’intensité à éviter pour être sous un seuil d’entraînement durant la première semaine post-événement cardiaque?
En terme de TA
élévation de la TAD ≥ 110 mmHg
Qu’est-ce qui constitue un critère d’intolérance en terme de glycémie?
Les Si et Sy d’hypo ou d’hyperglycémie