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PHT-3320: Physiothérapie des affections cardiovasculaires > 13 - Affections vasculaires périphériques et physiothérapie > Flashcards

13 - Affections vasculaires périphériques et physiothérapie Flashcards

1
Q

Quels 5 facteurs influencent le retour veineux?

A
  1. la pression hydrostatique
  2. l’appareil valvulaire
  3. l’appareil musculaire
  4. la respiration
  5. la pression dans l’oreillette droite
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Q

La pression hydrostatique est-elle plus élevée au niveau de l’oreillette D ou au bout d’une veine distale du pied?

A

Au bout de la veine distale (colonne de sang)

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3
Q

Quelles veines bénéficient de la pompe musculaire: les veines superficielles ou profondes?

A

Les veines profondes

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4
Q

Quelles veines sont les plus fragiles aux élévations de la pression hydrostatique?

A

Les veines superficielles

Varices

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5
Q

En position couchée, le retour veineux est-il augmenté par l’inspiration ou l’expiration?

A

L’expiration

Diminution de la pression intra-abdominale

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6
Q

En position debout, le retour veineux est-il augmenté par l’inspiration ou l’expiration?

A

Par l’inspiration

Pression intra-thoracique négative

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7
Q

Chez le patient alité, la respiration profonde effectuée en quelle postion va favoriser une augmentation du retour veineux?

A

La position semi-assise

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8
Q

Quelle est la triade de Virchow?

A
  • Hypercoagulabilité
  • Problème de la paroi de la veine
  • Problème de stase veineuse
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9
Q

Quelle est la conséquence immédiate/tardive d’une TPP?

A
  • Immédiate: embolie pulmonaire
  • Tardive: IVC
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10
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une TPP?

A
  • Oedème
  • Chaleur
  • Rougeur
  • Induration
  • Sensibilité, douleur
  • Cordon fibreux
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11
Q

Comment peut-on prévenir une TPP?

A
  • Bas élastique
  • Élévation des MIs
  • Compression pneumatique intermittente
  • Stimulation électrique
  • Mobilisation
  • Anticoagulation
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12
Q

Quelles conditions augmentent le plus le risque d’avoir une TPP?

A
  • PTH, PTG, fracture de hanche
  • Chirurgie urologique
  • Chirurgie gynécologique
  • Neurochirurgie intracrânienne
  • Traumatisme majeur
  • Lésion médullaire récente
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13
Q

Quels scores peuvent classifier le risque ou identifier les personnes à risque de TPP?

A
  • Score de prédiction de Padua (PPS): identifie risque élevé de TPP chez clientèle hospitalisée et/ou avec mobilité réduite
  • Score de Khorana: chez les patients avec cancer
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14
Q

Quels critères ou scores le physiothérapeute peut-il utiliser pour dépister une TPP?

A
  • Critères de Constans (au MS): présence de TPP au MS
  • Score de Wells: niveau de risque
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15
Q

Quelle est la physiopathologie de l’insuffisance veineuse chronique/syndrome post-phlébitique?

A
  • Destruction des valves dans les veines
  • Reflux veineux vers le bas
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16
Q

Quels sont les signes de l’IVC au niveau de l’apparence clinique?

A
  • OEdème
  • Pigmentation de stase veineuse
  • Dermite de stase veineuse
  • Surface indurée avec cellulite
  • Ulcère variqueux
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17
Q

Quelles sont les interventions en physio pour l’IVC?

A
  • combattre la stase veineuse et lymphatique et l’oedème
  • améliorer la qualité de la peau
  • prévenir l’ulcère de stase
  • maintenir ou améliorer la condition physique générale
18
Q

Qu’est-ce que le lymphoedème?

A

Oedème élevé en protéines qui résulte d’une insuffisance du système lymphatique

19
Q

Quelle est l’apparence clinique du lymphoedème?

A

Dureté des tissus sous-cutanés causée par l’extravasation des protéines

20
Q

Comment est le lymphoedème dynamique est-il créé?

A

Par un débordement de liquide dû soit à une insuffisance d’évacuation veineuse, soit lymphatique, soit des deux ou à une augmentation du débit artériel, sans augmentation d’évacuation veineuse ou lymphatique. Ce surplus de liquide entraîne une surcharge hydrique.

21
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance à bas volume ou insuffisence mécanique?

A

Survient quand TC (capacité de transport du syst lymphatique) chute sous la quantité normale de LL (qté de lymphe normale qui retourne dans le système veineux dans 24h). Des changements morphologiques ou des modifications fonctionnelles sont responsables de la limitation de TC. Une fois que TC est diminué, elle ne peut revenir à son niveau d’origine.

22
Q

Qu’est-ce qui peut causer une lymphoedème dynamique?

A
  • traumatisme
  • infection,
  • insuffisance veineuse chronique (lymphoedème secondaire);
  • hyperplasie (lymphoedème primaire)
23
Q

Qu’est-ce qui peut causer une lymphoedème mécanique (à bas volume)?

A
  • chirurgie
  • radiation
  • tumeur (lymphoedème secondaire)
  • malformation congénitale (hypoplasie, aplasie) (lymphoedème primaire)
24
Q

Qu’est-ce que le lymphoedème primaire?

A

Résulte d’une malformation ou dysplasie du système lymphatique, héréditaire ou congénitale. Le développement des vaisseaux lymphatiques a été compromis.

Hypoplasie, aplasie ou hyperplasie des vaisseaux lymphatiques

25
Q

Qu’est-ce que le lymphoedème secondaire?

A

résulte d’une atteinte du système lymphatique

Trauma, radiation, infection, IVC, chx, tumeur, etc.

26
Q

En quoi consiste l’examen physique du lymphoedème?

A
  • Observation: intégrité, degré de godet, kystes, fistules, papillomes
  • Signe de Stemmer (pincement face dorsale du 2e orteil)
  • Indice tibio-huméral avant d’utiliser mesure compressive
  • Mesure de l’oedème
27
Q

En quoi consiste le traitement du lymphoedème?

A
  • position de drainage
  • exercices de mobilisation, exercices isométriques
  • hygiène du membre
  • compression: 30-40 mmHg pour un membre supérieur, 40-50 mmHg pour un membre inférieur
  • drainage lymphatique (certification nécessaire)
28
Q

En présence de lymphoedème, qu’est-ce qui est contre-indiqué?

A
  • glace, chaleur, chaleur humide, sauna, bain contraste, paraffine
  • massage: produit hyperhémie
  • ultrason: à cause des propriétés thermiques
  • électrothérapie (> 30 Hz)
  • Compression pneumatique intermittente: retirent eau mais pas les protéines, détruisent vaisseaux lympathique
  • exercices: augmentent hyperhémie
29
Q

Comment différencier l’oedème veineux du lymphoedème au niveau de la localisation?

A
  • Lymphoedème: 70% unilat
  • OV: uni ou bilat
30
Q

Comment différencier l’oedème veineux du lymphoedème au niveau de la consistance?

A
  • Lymphoedème: dur
  • OV: mou
31
Q

Comment différencier l’oedème veineux du lymphoedème au niveau de la présence d’ulcères?

A
  • Lymphoedème: non
  • OV: oui, souvent à la malléole interne
32
Q

Comment différencier l’oedème veineux du lymphoedème au niveau de l’efficacité de l’élévation?

A
  • Lymphoedème: bof
  • OV: utile
33
Q

Comment classe-t-on la douleur dûe à l’athérosclérose oblitérante?

A
  • Grade I début de douleur
  • Grade II douleur modérée que le patient peut oublier
  • Grade III douleur intense que le patient ne peut oublier
  • Grade IV douleur intolérable
34
Q

Quels tests et examens peut-on faire pour évaluer l’ASO?

A
  • Doppler
  • Indice tibio-huméral
  • Épreuve sur tapis roulant
  • Diminution de l’ITH avec temps de récupération
35
Q

En quoi consiste l’examen physique de l’ASO?

A
  • Observation (couleur, infection à champignons, changements trophiques, atrophie, points de pression ou « corne »)
  • Pouls (code : absent, faible, présent)
  • Température (+ froid lorsque pb artériel)
  • Sensibilité
  • Circonférence
36
Q

En quoi consiste la classification de Fontaine pour l’ASO?

A
  • stade I - symptômes cliniques latents, sensation de froid, paresthésie
  • stade II - symptômes manifestés à l’effort, claudication intermittente: IIa - ≥ 200 m de marche, IIb - < 200 m de marche
  • stade III - douleur au repos, douleur nocturne
  • stade IV - troubles trophiques manifestés, lésions tissulaires mineures ou majeures
37
Q

L’exercice est indiqué chez les patients ASO de quels stades?

A

I, II, III

IV avec précaution pour ne pas compromettre la guérison des ulcères ischémiques

38
Q

Quel est le programme d’exercice de choix avec sujet ASO?

A

La marche, à un rythme régulier, jusqu’à l’apparition de la douleur

Grade I-III: 8+ sur l’échelle de perception de la douleur de claudication (RPC). Plus la douleur est intense, la session est longue, la fréquence par semaine est élevée, plus grands sont les effets

39
Q

Quels sont les effets d’un programme d’exercice sur un patient avec ASO?

A
  • augmentation de la distance de marche pour l’apparition de la douleur de claudication et pour la douleur maximale
  • augmentation du VO2 de pointe
  • une moins grande diminution de l’indice tibio-huméral post-exercice
  • une récupération plus rapide de l’indice tibio-huméral
40
Q

Est-il davantage recommandé de faire de la marche ou de l’ergocycle pour un programme d’exercice d’ASO?

A

Marche

C’est généralement durant la marche que les premiers symptômes apparaissent. L’entraînement à la marche assure une meilleure augmentation au niveau fonctionnel puisque les effets d’entraînement sont spécifiques à l’activité sélectionnée.

41
Q

Quels exercices peut-on faire pour les groupes musculaires ischémiques avec de l’ASO?

A
  • pointes des pieds pour les groupes musculaires de la jambe
  • assis-lever pour les muscles proximaux du membre inférieur (ex. : grand fessier)
42
Q

Quels sont les signes et symptômes d’embolie artérielle?

A
  • absence de pouls artériels périphériques
  • cyanose
  • MI blanc et froid
  • douleur ischémique
  • perte de fonction motrice et sensitive
  • accumulation de métabolites (rigidité cadavérique)

Si le caillot est fixe: thrombus. S’il se déplace: embolie. Comme circulation unilat, le thrombus va bloquer une
artère distale.

PHT-3320: Physiothérapie des affections cardiovasculaires (19 decks)

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