Dysthyroïdie

Question 1

DYSTHYROÏDIE

S/six hypoT4

Answer 1

Prise de poids

Peau sèche

Ongle cassant

Alopécie

Diminution concentration et mémoire

Sx dépressif

Asthénie

Somnolence

Constipation

Into au froid-frilosité

Brady

Question 2

DYSTHYROÏDIE

Sx Hyper

Answer 2

Perte poids

Appétit +

Anxiété

Tremblement

Palpitation

Nervosité

Diarrhée

Into chaleur

Peau chaude

Hyperreflexemie

Fixité du regard

«Lid la»

Œdème palpébral

Question 3

DYSTHYROÏDIE

Valeur ciblé TSH selon âge

Answer 3

< 60
1-3

Entre 60-75
3-4

> 75
4-6

Question 4

DYSTHYROÏDIE

TSH sub clinique

Answer 4

Entre 4-10

T4 normal

Question 5

DYSTHYROÏDIE

Tx sub clinique

Answer 5

Si > 10

Si sx ou goitre

Si risque MCV-db-DSLPD-tabac-HTA

Grossesse ou infertilité

Question 6

DYSTHYROÏDIE

Dosage de synthroid

Answer 6

<50 ans 1,7 par kg

> 50 ans débuter à 50

Si MCV débuter à 25

Ajuster dose q 6-8 semaines

Question 7

DYSTHYROÏDIE

Facteurs influences la biodisponibilité du synthroid

Answer 7

Observance

Pris avec aliments

Calcium ou fer

IPP

Into gluten ou lactose

Expresso

Soja

Doit être pris à jeun 30 min avant déjeuner ou HS et doit être pris seul

Question 8

DYSTHYROÏDIE

Recommandations de dépistage

Answer 8

ATCd famille

Maladie auto immune
Db-vitiligo-MiCI-PAR-anemie pernicieuse-maladie cœliaque

Lithium
Amiodarine

Grossesse

Femme >50 Homme >65

Goitre

Démence

Apnée du sommeil

Dépression

….

Question 9

DYSTHYROÏDIE

Cause la plus fréquente hypoT4

Answer 9

Hashimoto

Question 10

DYSTHYROÏDIE

Cause de subclinique le plus fréquent

Answer 10

Hashimoto

Question 11

DYSTHYROÏDIE

Critère de Hashimoto

Answer 11

Anti-TPO positif ds 95% des cas

Maladie auto-immune concomitante

Goitre fréquent

Myxoedeme du visage

Question 12

DYSTHYROÏDIE

Triade de Graves

Answer 12

1-Goitre

2-exophtalmie

3-myxoedeme tibial

En présence de la triade pas pertinent de doser les anti-TSI

Question 13

DYSTHYROÏDIE
Femme enceinte

Valeur sub clinique et clinique

Answer 13

subclinique
2,5-10 et T4 normal

Clinique > 10 et T4 N ou augmenté

**tjs contrôler anti-TPO
Souvent 2e Hashimoto

Question 14

DYSTHYROÏDIE

Risque femme enceinte

Answer 14

Fausse couche
Bb prématuré
Faible QI

ON TRAITE!!!!

Question 15

DYSTHYROÏDIE

Synthroid et femme enceinte

Answer 15

Besoin + important as 20e semaines

Donner 2 co supplémentaires par semaine

Question 16

DYSTHYROÏDIE

Thyroïdite post partum

Answer 16

Exacerbation Hashimoto fréquent

Phase hyper pendant 2-6 mois et ensuite phase hypo x 4-6 mois

Beta-bloq pour gestion des sx

Faire dosage anti-TSI pour R/O Graves

Question 17

DYSTHYROÏDIE

TSH en hyper

Answer 17

< 0,1

Question 18

DYSTHYROÏDIE

Cause hyper

Answer 18

Graves Basedow

Goitre multinodulaire

Surdosage synthroid

Thyroïdite

Tumeur

Excès iodé

Question 19

DYSTHYROÏDIE

Tx hyper

Answer 19

1-Antithyroidien Tapazole

2-BB Metroprolol
Attention contre indiqué avec asthme risque de bronchospasme

3-iode radioactif
Attention contre indiqué si exophtalmie

4-chx

Question 20

DYSTHYROÏDIE

Tempête thyroïdienne sx

Answer 20

Agitation

Psychose

Labilité émotive

FA rapide

Tachy

HypoTA

Confusion

Fièvre

D

C’est une urgence vitale!!!!!

Question 21

DYSTHYROÏDIE

Tx Graves

Answer 21

Iode radioactif est le plus efficace ça tapazole

Bb pour gestion des sx

Question 22

DYSTHYROÏDIE

Thyroïdite de Quirvain sx

Answer 22

IVRS récent

Dlr cervicale

Palpation thyroïde sensible

Fièvre
Atteinte EG

Question 23

DYSTHYROÏDIE

Quervain tx

Answer 23

AINS

Prednisone si sx sévère

Question 24

DYSTHYROÏDIE

Nodule red flag

Answer 24

> 4 cm

Évolution rapide

Paralysie corde vocale

Fixer au tissu mou

Question 25

DYSTHYROÏDIE

Investigation nodule

Answer 25

Si hypo
Faire écho et biopsie PRN

Nodule chaud c’est benin
écho contrôle q 6-12 mois
TSH q mois as stabilité puis q an

Nodule froid c’est malin

Si hyper
Faire scinti