Dysthyroïdie Flashcards
DYSTHYROÏDIE
S/six hypoT4
Prise de poids
Peau sèche
Ongle cassant
Alopécie
Diminution concentration et mémoire
Sx dépressif
Asthénie
Somnolence
Constipation
Into au froid-frilosité
Brady
DYSTHYROÏDIE
Sx Hyper
Perte poids
Appétit +
Anxiété
Tremblement
Palpitation
Nervosité
Diarrhée
Into chaleur
Peau chaude
Hyperreflexemie
Fixité du regard
«Lid la»
Œdème palpébral
DYSTHYROÏDIE
Valeur ciblé TSH selon âge
< 60
1-3
Entre 60-75
3-4
> 75
4-6
DYSTHYROÏDIE
TSH sub clinique
Entre 4-10
T4 normal
DYSTHYROÏDIE
Tx sub clinique
Si > 10
Si sx ou goitre
Si risque MCV-db-DSLPD-tabac-HTA
Grossesse ou infertilité
DYSTHYROÏDIE
Dosage de synthroid
<50 ans 1,7 par kg
> 50 ans débuter à 50
Si MCV débuter à 25
Ajuster dose q 6-8 semaines
DYSTHYROÏDIE
Facteurs influences la biodisponibilité du synthroid
Observance
Pris avec aliments
Calcium ou fer
IPP
Into gluten ou lactose
Expresso
Soja
Doit être pris à jeun 30 min avant déjeuner ou HS et doit être pris seul
DYSTHYROÏDIE
Recommandations de dépistage
ATCd famille
Maladie auto immune
Db-vitiligo-MiCI-PAR-anemie pernicieuse-maladie cœliaque
Lithium
Amiodarine
Grossesse
Femme >50 Homme >65
Goitre
Démence
Apnée du sommeil
Dépression
….
DYSTHYROÏDIE
Cause la plus fréquente hypoT4
Hashimoto
DYSTHYROÏDIE
Cause de subclinique le plus fréquent
Hashimoto
DYSTHYROÏDIE
Critère de Hashimoto
Anti-TPO positif ds 95% des cas
Maladie auto-immune concomitante
Goitre fréquent
Myxoedeme du visage
DYSTHYROÏDIE
Triade de Graves
1-Goitre
2-exophtalmie
3-myxoedeme tibial
En présence de la triade pas pertinent de doser les anti-TSI
DYSTHYROÏDIE
Femme enceinte
Valeur sub clinique et clinique
subclinique
2,5-10 et T4 normal
Clinique > 10 et T4 N ou augmenté
**tjs contrôler anti-TPO
Souvent 2e Hashimoto
DYSTHYROÏDIE
Risque femme enceinte
Fausse couche
Bb prématuré
Faible QI
ON TRAITE!!!!
DYSTHYROÏDIE
Synthroid et femme enceinte
Besoin + important as 20e semaines
Donner 2 co supplémentaires par semaine
DYSTHYROÏDIE
Thyroïdite post partum
Exacerbation Hashimoto fréquent
Phase hyper pendant 2-6 mois et ensuite phase hypo x 4-6 mois
Beta-bloq pour gestion des sx
Faire dosage anti-TSI pour R/O Graves
DYSTHYROÏDIE
TSH en hyper
< 0,1
DYSTHYROÏDIE
Cause hyper
Graves Basedow
Goitre multinodulaire
Surdosage synthroid
Thyroïdite
Tumeur
Excès iodé
DYSTHYROÏDIE
Tx hyper
1-Antithyroidien Tapazole
2-BB Metroprolol
Attention contre indiqué avec asthme risque de bronchospasme
3-iode radioactif
Attention contre indiqué si exophtalmie
4-chx
DYSTHYROÏDIE
Tempête thyroïdienne sx
Agitation
Psychose
Labilité émotive
FA rapide
Tachy
HypoTA
Confusion
Fièvre
D
C’est une urgence vitale!!!!!
DYSTHYROÏDIE
Tx Graves
Iode radioactif est le plus efficace ça tapazole
Bb pour gestion des sx
DYSTHYROÏDIE
Thyroïdite de Quirvain sx
IVRS récent
Dlr cervicale
Palpation thyroïde sensible
Fièvre
Atteinte EG
DYSTHYROÏDIE
Quervain tx
AINS
Prednisone si sx sévère
DYSTHYROÏDIE
Nodule red flag
> 4 cm
Évolution rapide
Paralysie corde vocale
Fixer au tissu mou
DYSTHYROÏDIE
Investigation nodule
Si hypo
Faire écho et biopsie PRN
Nodule chaud c’est benin
écho contrôle q 6-12 mois
TSH q mois as stabilité puis q an
Nodule froid c’est malin
Si hyper
Faire scinti
