Asthme Flashcards
ASTHME
Physiopathologie
Inflammation des bronches
Obstruction réversible
Bronchocondtruction
Remodelage bronchique
Hyper activité bronchique
**ATCD atopie ***
ASTHME
Déclencheurs
Allergènes
Activité physique
IVRS
Froid
Chauffage au bois
Rire chez tout petit
ASTHME
Étiologie > 6 ans
2 types
1- allergique 60%
Eosinophiles et inflammation ++ présents à/n sécrétions
2-non-allergique
Se résorbe avant puberté
Peu inflammatoire = répond moins au CSI
ASTHME
S/Sx
Toux sèche ou grasse
Expectorations
Wheezing
Sibilants
Augmentation du temps expiratoire
Oppression thoracique
Into a l’effort
** une exposition chronique aux allergènes ne provoque pas de sx aiguës
ASTHME
Critères Dx préscolaire
Atopie personnel
ATCD famille asthme
Épisode fréquent de toux-wheezing-dyspbee-temps expiratoire augmente
Sx souvent la nuit et petit matin
Sx post effort ou rit
Amélioration avec pompes
ASTHME
Test fonction respiratoire
Spirometrie
6-11 ans
> 12 ans
6-11 ans
Rapport VEMS/CVF= <0,8-0,9
VEMS post broncho > 12%
> 12 ans
Rapport VEMS/CVF = < 0,75-0,8
**Attention spiro peut sortir N en phase non urgente
ASTHME
Test fonction respiratoire
DEP
Tout âge
Augmentation >20% post broncho
ASTHME
Test provocation à methacolamine
Diminution de VENS de 20% confirme le sx
ASTHME
Algorithme tx préscolaire
1-assainissement de l’environnement
2-BACA
3-BACA + CSI faible dose OU ARLT
4-BACA + CSI modéré OU CSI faible dose + ARLT
ASTHME
Quand cesser CSI
3-12 mois d’évolution favorable on diminue de 30-50% la dose q 3 mois
> 1 an sans exacerbation on peut tenter de sevrer CSI et maintenir juste BACA
ASTHME
Tx 6-11
Retirer allergènes
1-BACA-ventolin
2-BACA
CSI faible dose < 250 Flovent
3-BACA
CSI dose modérée < 500 Flovent
4- BACA
BALA Serevent OU ARLT Singular
ASTHME
Tx > 12 ans
Allergènes
1-BACA
CSI <250
2-BACA
CSI/BALA Symbicort
3-BACA
CSI/BALA
ARLT
ASTHME
Critères maitrise de l’asthme
Sx diurne < 4jr/sem
Sx nocturne < 1x /sem
Ventilons <4x/sem
Pas limitation activité physique
Pas absence travail ou école
Peu ou pas exacerbation
ASTHME
Non pharmaco
Observance au tx
Technique d’utilisation
Déterminer éléments déclencheurs
Assainissement environnement
Pas exposition tabac
Maintenir et favoriser activités physiques
ASTHME
Réduction des acariens
Housse couette et oreiller certifié contre acariens
Lavage literie q sem eau chaude et sécheuse
Pas coussins tapis toutous
Humidité ambiante < 50%
Filtre HEPA
