DRS Flashcards
Ddx DRS
- Angine
- Infarctus
- Péricardite
- Dissection de l’aorte
- RGO/Spasme diffus de l’oesophage
- Embolie pulmonaire
- Pneumonie
- Pneumothorax
- Anxiété
- Dlr MSK
Red flags cardio
- Maladie cardiaque sévère connue
- Histoire familiale de mort subite
- Altérations des signes vitaux (FC < 45/min, FC < 120/min, hypotension, tachypnée, hyopxémie)
- Dyspnée importante
- Souffle cardiaque nouveau ou chez quelqun de symptomatique
- Asymétrie de pouls et TA entre les membres, asymétrie à l’auscultation pulmonaire
- Fièvre, syncope à l’effort, pouls paradoxal
Angine de poitrine
PQRST ? Examens ?
P : provoqué ; effort, froid, repoas, stress, si repos = instable
pallié ; repos, TNT
Q : pression, pesanteur, parfois brûlure
R : RS, irradiation épaule, bras G, cou, mâchoire
S : Dyspnée, nausée, sueurs, diaphorèse
T : 1 à 3 minutes jusqu’à 10 minutes (voire 20min)
Examens/labos : ECG anormal, augmentation de la troponine
Infarctus
PQRST ? Examens ?
P : athérosclérose
Q : pression, pesanteur, parfois brûlure
R : RS, irradiation épaule, bras G, cou, mâchoire
S : essoufflement inexpliqué, malaise digestif, fatigue excessive, diaphorèse, nausées, vomissements
T : 20 min à plusieurs heures
Examens/labos : ECG anormal, augmentation de la troponine
Éléments discriminants CV
- âge (H>50 ans, F>60 ans)
- Sexe (homme)
- ATCD familiaux de MCAS
- HTA
- Tabagisme
- Dyslipidémie
- Diabète
- Obésité
- Sédentarité
- Stress
- Mauvaises habitudes alimentaires
- Passé coronarien
- DRS serrative
- Dlr provoquée par l’effort et soulagée par le repos
Pourquoi ne pas nécessairement se fier au soulagement par la nitroglycérine ou antiacides ?
Dlr avortée par nitro n’est pas exclusive à la MCAS et douleur soulagée par les antiacides n’est pas exclusive à une douleur digestive
Péricardite
PQRST ? Examens ?
P : virale ou post-infarctus
exacerbé par : respiration, DD
pallié : position assise, penchée vers l’avant, aspirine, A-I
Q : serratif, aigue, coupe de poignard, intense (tamponnade)
R : RS, irradiation épaule/cou
S : fièvre légère, hypotension
T : persistante
Examens/labos : frottement
ECG : ST diffus, microvoltage (si effusion), frottement péricardique, augm VS
Complication péricardite ? Comment se manifeste-t-il à l’examen ?
Épisode aigu d’accumulation de liquide = tamponnade
Assourdissement des bruits cardiaque
Pouls paradoxal, signes de coeur droit (augm TCV (tension centrale veineuse), congestion hépatique, oedème périphérique)
Dissection de l’aorte
PQRST ? Examens ?
P : subit
Q : crucifiant, très intense, dlr sternale
R : antérieure, centrale ou dorsale
S : syncope, symptômes neuro (AVC), souffle aortique
T : début brusque, persistant pendant des heures
Examens/labos : médiastin élargi (Rx), ECG parfois normaux, HTA subit, différence de +20 mmHg entre MS
Déficit neurologique focal
RGO
PQRST ? Examens ?
P : inflammation de la muqueuse par reflux d’acidité gastrique si spasme diffus de l’oesophage ; dysfonction motrice de l’oesophage
provoqué : hernie hiatale, faiblesse sphincter gastro-oesophagien
exacerbé : post-prandial, DD, se pencher vers l’avant
pallié : antiacides, TNT
Q : faible à intense, brûlure, pointe
R : thoracique ant, RS, pas d’irradiation, parfois (dos), épigastrique
S : reflux, brûlement, pyrosis (mini vomit d’acide), parfois régurgitation/dysphagie
T : persistante pendant qq heures, récurrente
Examens/labos : N
Embolie pulmonaire
PQRST ? Examens ?
P : provoqué par thrombophilie, ATCD thromboembolique, immob récente, néo, hormonotx
exacerbé par respiration
Q : variable
R : svt latéralisé, type pleural, RS si massive
S : phlébite au MI, syncope dyspnée subite, hypoxémie, touxx, fièvre légère, hémoptysie si infarctus
T : subit, qq min à qq H
Examens/labos :
hypoxémie, tachycardie, tachypnée
sileuncieux sauf e n cas d’embolie pulmonaire massive (hypotension et signe du coeur D)
Pneumonie
PQRST ? Examens ?
P : infection, exacerbé : toux, respiration, pallié : respiration petit volume
Q : variable, point
R : latéralisé, type pleural
S : toux, expectorations colorées, fièvre, dyspnée, parfois hémoptysie, atteinte état général, essoufflement
T : progressif (qq jours)
Examens/labos : fièvre, tachycardie, désaturation, augm vibrations vocales, matité localisée, crépitement pulmonaire, diminution murmure vésiculaire, souffle tubulaire, leucocytose, Rx pulmonaire, tachypnée
Pneumothorax
PQRST ? Examens ?
P : trauma spontané, jeune H grand, mince ou PA avec MPOC
Q : variable, svt intense
R : latéralisé, pleurale
S : anomalie/altération rapide des signes vitaux, toux irritative, essoufflement, dyspnée, aggravation : tension, choc
T : subit, puis jours
Examens/labos : tachycardie, tachypnée, désaturation, pas de vibration locale, hypotension, diminution de la tension veineuse centrale, pas de murmure vésiculaire, tympanisme à la percussion
Douleur msk
PQRST ? Examens ?
P : provoqué par trauma, inflamm, contusion, hernie discale, zona
exacerbé : palpation ou mobilisation
pallié par : analgésiques
Q : variable
R : localisé
S : dlr locale, ecchymose, rougeurs
T : progressive sur plusieurs heures ou brusques
Examens/labos : dlr augmente à la palpation
Anxiété
PQRST ? Examens ?
P : provoqué ? exacerbé par anxiété/stress
Q : variable : coup de poignard, sourde, lancinante
R : variable
S : essoufflement, palpitations, faiblesse musculaire, anxiété
T : prolongée et récidivante
Examens/labos : N
