Anamnèse Flashcards
P
Q
R
S
T
Provoqué/pallié
Qualité/quantité
Région/irradiation
Symptômes et signes associés
Temps/durée
Possible ajouter O : objectifs du patient
Red flags
- Fatigue intense
- Sueur nocturne
- Fièvre inexpliquée
- Perte de poids non intentionnelle (>10lbs en 6 mois)
PICA
Perception (vous pensez quoi de votre problème)
Impact (dans le quotidien)
Craintes (vos peurs par rapport au problème)
Attentes (vos attentes par rapport à moi aujourd’hui)
Étapes pour anamnèse ?
1- se présenter, rôle, MD avec lequel on travaille
2- confortable ?
3- Contrat initial
4- Antécédents, habitudes de vie
5- Histoire de la maladie actuelle, explorer les raisons de consultation (le seul motif? laisser le pte décrire le problème.) PQRST
5- revue des systèmes ciblée
6- Red flags
7- Explications du déroulement : conclusions de l’évaluation, expliquer l’investigation et le traitement, demander au patient s’il a des questions et y répondre, vérifier la compréhension du patient, impliquer le patient dans le processus de prise de décision
8- Vérifier la compréhension du problème
9- impliquer le pte dans la prise de décision
10- conclusion : établir le suivi, saluer le patient
ATCD personnels et familiaux
- état général de santé
- ATCD médical
- ATCD chirurgical
- ATCD gynécologique
- ATCD psychiatrique
- Traumatisme et transfusion sanguine
- Vaccination
- Antécédents familiaux (maladies génétiques ou facteurs de risque à transmission génétique) : père, mère, fratrie, enfants
- Médicaments (prescrite, non prescrite, vente libre, produits naturels)
- Allergies (allergie vs intolérance mx = type de réaction?, allergie alimentaire ou environnementale?)
- Habitudes : occupation professionnelle, contexte psychosocial, tabac (cigarette,pipe, cigare)/vapotage/joint, âge début de consommation, quantité, nombre de paquets/année, alcool, café, thé, cola, boisson énergisante, dorgue, AP (type, fréquence), alimentation, qualité du sommeil, autonomie fonctionnelle (lorsque pertinent)
Fin de l’entrevue médicale
- Expliquer au patient les conclusions de l’évaluation
- Expliquer l’investigation et le traitement
- Vérifier la compréhension du patient
- Impliquer le patient dans le processus de prise de décision
Conclusion
- Établir le suivi
- Saluer le patient
Questionnaire cardiaque
- orthopnée
- combien d’oreillers utilisez-vous ?
- DPN : signe d’IC
- Diaphorèse
- Palpitations
- Syncope
Questionnaire respiratoire
-wheezing, toux, hémoptysie, essoufflement
Types de questions
- suggestives
- multiples
- fermées
- ouvertes
Questions ouvertes : pour et contre
- Demande une réponse élaborée
- Ne se répond pas par oui ou non
- Efficaces en début d’entrevue
Questions fermées : pour et contre
- Se réponde par oui ou non
- Permettent de préciser l’information
Questions suggestives : pour et contre
- “vous n’avez pas de douleur?”
- le pte pourrait ne pas vouloir dire la réponse réelle
- peut influence la réponse du pte
Questions multiples : pour et contre
- pte ont tendances à répondre qu’au dernier énoncé
- risque de passer à côté d’une bonne qté d’infos
- peut influencer la réponse du pte
Transfert ?
Attitude du pte envers le MD (attentes, convictions, réponses affectives)
- positif : MD répond aux attentes du pte
- négatif : pte est méfiant du MD, se sent incompris
Contre-transfert ?
Perception et attitude du MD envers le pte
- Positif : MD considère que le pte répond à ses attentes, “bon patient”
- Négatif : MD exaspéré ou contrarié par la relation thérapeutique (pte ne met jamais en pratique les recommendations)
2 choses à faire attention pour la communication
- Jargon médical
- communication verbale et non-verbale : être conscient de nos gestes, timbre de voix, posture, attitude
