DRS Flashcards
Quels sont les éléments à récolter lors d’une collecte de données sur l’appareil cardiovasculaire?
Données subjectives :
- Douleur thoracique
- Essoufflement (surtout en position couchée)
- Douleur dans les jambes pendant l’effort
- Miction excessive durant la nuit
- Palpitations
- Étourdissements
Données objectives :
- Inspecter (peau chaude, couleur normale, remplissage capillaire en moins de 2 secondes, pas de distension veineuse jugulaire)
- Palper : les différents pouls
- Ausculter : Pouls à l’apex et pression artérielle
Quels sont les examens paracliniques du système cardiovasculaire?
ECG :
Des électrodes sont placées sur le thorax et les membres pour que l’ECG enregistre l’activité électrique du cœur sur différents points de vue.
Interventions infirmières :
- Expliquer l’examen.
- Préparer la peau et poser les électrodes et les dérivations.
- Aucun inconfort.
- Demander d’éviter de bouger pour limiter l’artefact de mouvement.
ECG à l’effort :
Idem.
Échocardiographie :
Un transducteur qui émet et qui reçoit des ultrasons est placé à 4 endroits sur le thorax de la personne, au-dessus du cœur. Il enregistre les ondes sonores réfléchies par le cœur. Solution de contraste possible.
Interventions infirmières :
- Expliquer l’examen.
- Placer le patient en décubitus dorsal du côté gauche, en face de l’appareil.
- Lui expliquer les sensations qu’il aura (pression et mouvement mécanique de la tête du transducteur).
- Aucune contre-indication.
Coronarographie :
Pendant un cathétérisme cardiaque, une substance de contraste est injectée directement dans les artères coronaires. Cette technique sert à évaluer la perméabilité des artères coronaires et la circulation collatérale.
Interventions infirmières :
- Se renseigner sur la sensibilité à l’iode.
- Ne pas boire ni manger pendant 6-18h avant l’examen.
- Administrer un sédatif et autres médicaments.
- Anesthésie locale (sensation de chaleur).
Scintigraphie cardiaque
Injection d’un produit radioactif afin d’avoir des images 3D du cœur. Le but est de vérifier si le sang se rend bien au cœur.
Analyses de sang :
BNP
Son augmentation peut indiquer une insuffisance cardiaque et aider à établir si la dyspnée est causée par un problème cardiaque ou respiratoire.
Troponines
Protéines contractiles libérées après un IM.
Interventions infirmières :
- Expliquer à la personne le but des prélèvements en série conjointement avec les ECG en série.
Quels sont les facteurs de risque d’une coronaropathie?
Facteurs de risque non modifiables :
- Âge (homme > 50 ans et femme > 60 ans)
- Sexe (homme > femme jusqu’à 65 ans)
- Origine ethnique
- Histoire familiale de MCV précoce
- Histoire familiale de DLP
Facteurs de risque modifiables :
- DLP
- HTA
- Tabagisme
- Sédentarité
- Obésité ou syndrome métabolique
- Diabète
- Détresse psychologique et type de personnalité
- Hyperhomocystéinémie
- Toxicomanie
Comment prévenir les maladies cardiaques?
- Atteindre et maintenir un poids santé
- Réduire la consommation de sodium
- Augmenter le niveau d’activité physique (150 minutes d’activité physique à intensité moyenne par semaine)
- Éviter de consommer tout produit du tabac et de s’y exposer
- Limiter la consommation d’alcool à 30g ou moins par jour
- Choisir une alimentation pauvre en cholestérol alimentaire et en gras saturés, et riche en fruits et en légumes
- Gérer sainement le stress
Coronaropathies : enseignements
- S/sx d’angine et d’IDM et quoi faire s’ils surviennent
- Moments où demander de l’aide et manières de le faire
- Anatomie et physiologie du coeur et des artères coronaires
- Causes et effets de la coronaropathie
- Définition de certains termes (ex : angine, infarctus du myocarde, coronaropathie)
- Détermination des facteurs de risque et manières de les réduire
- Justification des examens et des traitements, de la limitation des activités et du repos, du régime alimentaire et des médicaments
- Attentes réalistes quant au rétablissement et à la réadaptation
- Reprise du travail, de l’activité physique et sexuelle
- Importance d’une reprise graduelle et progressive des activités
Angine chronique stable : définition
Désigne la douleur thoracique qui se produit de façon intermittente et présente toujours le même schéma d’apparition, de durée et d’intensité des symptômes.
Angine chronique stable : examens paracliniques
- ATCD médicaux et examen physique
- ECG
- Radiographie thoracique
- Épreuves d’effort
- Échocardiographie
- Imagerie nucléaire
- Coronarographie
- TDM à faisceau d’électrons
- Tomographie par émission de positions
- Analyses de laboratoire (FSC, CRP, bilan lipidique, troponine, CK-MB)
Quelles sont les différences entre l’angine stable et l’angine instable?
Angine stable :
- DRS intermittente
- Présentation semblable à chaque DRS
- DRS à l’effort
- Facilement traitable avec de la médication régulière
- Nécessite une surveillance régulière
- Une intervention percutanée peut être nécessaire s’il y a dégradation
Angine instable :
- DRS d’apparition récente
- Survient au repos
- Profil d’aggravation
- imprévisible
- Urgence médicale
Manifestations cliniques DRS
Signes observables :
- Dyspnée
- Pâleur
- Diaphorèse
- Vomissements
Symptômes décrits par la personne :
- DRS
- Anxiété
- Nausées
- Sensation d’étouffer
- Oppression
- Faiblesse
- Engourdissements des bras, du poignet et de la main
Angine stable chronique : traitements médicaux
- Cathétérisme cardiaque / revascularisation coronarienne
Introduction d’un cathéter muni d’un ballonnet gonflable à son extrémité dans l’artère coronaire en cause. Une fois l’obstruction localisée, le cathéter le traverse, le ballonnet se gonfle et la plaque arthéroscléreuse se comprime, ce qui provoque une dilatation du vaisseau. - Revascularisation coronarienne PACG
Pontage, à faire si ICP (intervention coronarienne percutanée) impossible.
Quels sont les facteurs déclencheur de l’angine?
- Effort physique
- Températures extrêmes
- Émotions fortes
- Prise d’un repas copieux
- Tabagisme, fumée de tabac ambiante
- Activité sexuelle
- Consommation de stimulants
Quels sont les rôles infirmiers par rapport au cathétérisme cardiaque et à l’ICP?
- Vérifier la sensibilité à l’iode
- Enseignements sur l’intervention
- Après l’intervention, évaluer la circulation du membre qui a reçu le cathéter en vérifiant le pouls périphérique, la température et la coloration de la peau
- Surveiller présence d’hématome ou de saignements au site d’insertion du cathéter
- Surveiller la présence d’arythmies et de DRS
- Assurer un accès veineux perméable
- Enseignements pharmacothérapie
Quoi faire en situation de crise d’angine?
- Installer le patient au repos en position semi-Fowler
- PQRSTU
- Prise des SV (sauf la température)
- Demander un ECG 12 dérivations
- Administrer de la nitroglycérine selon ordonnance
- S’assurer d’un accès veineux perméable
- Installer de l’O2 selon le protocole de l’établissement
- Répéter PQRSTU/SV/nitro pour un maximum de 3 doses
Infarctus du myocarde : définition
Survient en raison d’une ischémie prolongée qui entraîne la mort de cellules myocardiques.
IDM : manifestations cliniques
- Douleur thoracique aiguë et paralysante (dure en général moins de 20 minutes)
- Stimulation du SNS (peau pâle, grisâtre, moite et froide)
- Élévation de la PA et du pouls au début, suivi d’une chute de la PA (si cette baisse est importante = diminution de la perfusion rénale et du débit urinaire)
- Crépitants (indique un dysfonctionnement du VG)
- Turgescence des veines jugulaires, congestion hépatique et oedème périphérique manifestant un dysfonctionnement du VD
- N/V
- Fièvre
