Arythmies Flashcards
Quelles sont les différentes causes de la bradycardie sinusale?
- Sommeil
- Athlète
- Anorexie (débalancement E+)
- Vomissements
- Douleur/émotions
- Stimulation vagale sévère (manoeuvre Valsalva, massage du sinus coronarien…)
- Hypothermie
- Hypothyroïdie
- Hypoglycémie
- Hypokaliémie
- Hyperactivité du système parasympatique
- Infarctus
- Médicaments (Digitaline, BBQ, BCC, antiarythmiques)
Quelles sont les manifestations cliniques d’une bradycardie sinusale?
- Généralement asymptomatique
- Peau pâle et froide
- Hypotension
- Faiblesse / fatigue
- Angine
- Étourdissements ou syncope
- Confusion / désorientation
- Essouflement / dyspnée
- Douleur thoracique
- DRS
- Diaphorèse
Comment pouvons-nous traiter la bradycardie sinusale?
- Administration d’atropine IV (un anticholinergique, antiarythmique et parasympatholitique)
- Simulateur cardiaque externe temporaire (si atropine marche pas)
- Perfusion de dopamine ou d’épinéphrine (si atropine marche pas)
- O2 PRN
Quel est le principal signe caractéristique d’une bradycardie sinusale?
Pouls < 60bpm.
Quelles sont les interventions infirmières relatives à la bradycardie?
- Évaluer le patient (PQRSTU, AMPLE, anamnèse)
- Surveiller l’évolution de l’ECG, de l’O2 PRN si hypoxie, du monitorage cardiaque, de la TA et de la SpO2
- Installer une voie IV perméable
- Aviser le médecin PRN
- Stimuler le patient selon la cause
Quelles sont les différentes causes de la tachycardie sinusale?
CAUSES NON CARDIAQUES.
Facteurs de stress physiologiques et psychologiques tels que…
- Exercice
- Fièvre
- Douleur
- Hypotension
- Hypovolémie
- Anémie
- Hypoxie
- Hypoglycémie
- Ischémie myocardique
- Insuffisance cardiaque
- Hyperthyroïdie
- Anxiété
- Peur
- Prise de certains médicaments (ex : épinéphrine, norépinéphrine, atropine, caféine, théophylline, nifédipine ou hydralazine)
- Beaucoup de médicaments contre le rhume vendus sans ordonnance (ingrédients actifs)
- Boissons énergisantes (ingrédients actifs)
Quelles sont les manifestations cliniques liées à la tachycardie sinusale?
- Étourdissements
- Dyspnée
- Essouflemments
- Diaphorèse
- Hypotension (due à une diminution du DC)
- Consommation accrue d’O2 (provoque une augmentation de la FC)
- Douleur
- Palpitations
Quelles sont les conséquences de la tachycardie?
Augmentation des besoins en O2 au niveau du muscle cardiaque avec apport insuffisant = hausse de la FC.
Aggravation étendue d’un infarctus.
Exemples :
- Artères coronaires endommagées
- Ischémie myocardique
- Angine
- IC
Quels sont les soins infirmiers à faire en lien avec la tachycardie?
- Évaluer le patient (SV, PQRSTU, AMPLE)
- Aviser le MD PRN (symptomatique? Tachycardie persiste?)
- Surveiller les signes d’insuffisance cardiaque
- Surveiller dyspnée, crépitants
- Monitorage
Comment pouvons-nous traiter la tachycardie sinusale?
- Mis au repos et détermination du traitement selon la cause de la tachycardie
- Traitement analgésique (douleur)
- Administration de médicaments tels que les bêtabloquants ou les BCC IV afin d’abaisser la FC et de diminuer la consommation d’O2 par le myocarde
Quel est le principal signe caractéristique de la tachycardie sinusale?
Pouls >100bpm.
Quelles sont les causes de l’extrasystole auriculaire?
Si le cœur est sain (ex : sans atcd d’IM)
- Stress émotionnel
- Fatigue physique
- Consommation de caféine, d’alcool ou de produits du tabac
- Hypoxie
- Déséquilibre électrolytique
- Hyperthyroïdie
- MPOC (hypoperfusion pulmonaire)
- Infection
- Cardiopathie (ex : coronaropathie et valvulopathies)
- Débalancement E+ (hypokaliémie)
Quelles sont les manifestations cliniques de l’extrasystole auriculaire?
- Palpitations
- Sensation que le cœur a « sauté un battement »
- Habituellement asymptomatique
Quelles sont les interventions infirmières à faire en lien avec l’ESA?
- Observer la fréquence des ESA (monitorage)
- Aviser MD PRN
- Peut mener vers FA, tachycardie supraventriculaire et flutter auriculaire
- Observer et noter les s/sx du patient
- Traiter la cause
- Administrer BB et anxyolitiques
Comment pouvons-nous traiter l’extrasystole auriculaire?
Ne nécessite habituellement aucun traitement. Dans le cas où c’est nécessaire, il déprend des symptômes.
- Retrait des sources de stimulation (ex : caféine)
- Prise d’un bêtabloquant (diminue la fréquence des ESA si l’objectif est d’éviter le déclenchement d’un mécanisme de réentrée comme la fibrillation auriculaire ou le flutter auriculaire)
Quelles sont les signes caractéristiques d’une extrasystole auriculaire?
Rythme irrégulier et onde P prématurée.
Quelles sont les causes de la fibrillation auriculaire?
Causes d’origine cardiaque…
Principalement :
- Hypertension artérielle
- Péricardite
- Maladie coronarienne avec ATCD d’IM
Aussi :
- Âge
- Coronaropathies, valvulopathies, embolie pulmonaire, IC globale, péricardite, HTA
- IDM
- Chirurgies cardiaques ou thoraciques
- Infections
- Apnée du sommeil
- Obésité
- Consommation excessive d’alcool
- Hyperthyroïdie
- Stimulation vagale
- Maladie pulmonaire
- Débalancement E+, intox digitale
Quelles sont les manifestations cliniques de la fibrillation auriculaire?
Risques :
- Embolie pulmonaire
- AVC embolique
Principalement :
- DRS
- Palpitations
- Étourdissements
- Dyspnée
Quelles sont les conséquences de la FA?
Incapacité de bien propulser le sang = stase sanguine.
- Risque de formation d’un thrombus
- Risque d’AVC embolique
Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la FA?
- Évaluer le patient (SV, PQRSTU, AMPLE, prendre la PA, monitorage, stable/instable)
- Ouvrir une voie veineuse
- O2 PRN
- Demander ECG 12 dérivations
- Aviser le médecin
- Surveiller l’évolution
- Pharmacothérapie
Comment pouvons-nous traiter la fibrillation auriculaire?
Régulariser et contrôler la fréquence :
- BB et BCC
- Amiodarone
- On vise < 80bpm
Contrôle du rythme :
- Amiodarone, Ibultilide
- Cardioversion électrique si instabilité hémodynamique ou ne répond pas à la Mx
- Défibrillateur = choc qui va dépolariser les cellules = repos
- Si > 48h, faire ETO au préalable
Prévenir les évènements thromboemboliques
- Anticoagulothérapie
Quels sont les signes caractéristiques de la fibrillation auriculaire?
Rythme irrégulier, ondes de flutter (tracé en dents de scie).
Quelles sont les causes de l’extrasystole ventriculaire?
- Prise de stimulants (caféine, alcool, nicotine, aminophylline, épinéphrine, isoprotérénol et digoxine)
- Déséquilibres électrolytiques
- Hypoxie
- Fièvre
- Effort et stress émotionnel
Quelles sont les manifestations cliniques de l’extrasystole ventriculaire?
ESV pas graves chez le patient dont le cœur fonctionne normalement
- Ischémie myocardique et défaillance cardiaque (en présence d’une cardiopathie)
Comment pouvons-nous traiter l’extrasystole ventriculaire?
- Prise du pouls apical et radial du patient
- Doit viser la cause de l’ESV
- Oxygénothérapie pour l’hypoxie
- Correction d’une ischémie dans le cas d’une maladie coronarienne évolutive
- Rééquilibration électrolytique
- Administration de bêtabloquant, procaïnamide, amiodarone ou lidocaïne (évaluer l’état hémodynamique du patient pour savoir si un traitement pharmacologique s’impose)
Quels sont les signes caractéristiques d’une extrasystole ventriculaire?
Rythme régulier OU irrégulier, onde P absente.
Quelles sont les évaluations à faire en lien avec l’arythmie?
- Signes vitaux
- Signes neurologiques (en cas d’AVC)
- Auscultation pulmonaire et cardiaque
- Surveiller les signes et symptômes de l’arythmie
- ECG
Quels sont les traitements relatifs à l’arythmie?
- Pharmacologie (antiarythmiques)
- Défibrillation (permettre au nœud sinusal de reprendre son rôle de centre d’automatisme cardiaque grâce à la repolarisation des cellules myocardiques suivant la dépolarisation causée par la décharge électrique)
- Défibrillateur cardiaque implantée
- Stimulateurs cardiaques (stimule le coeur lorsqu’il ne fonctionne pas correctement)
- Resynchronisation cardiaque (consiste à resynchroniser le cycle cardiaque en stimulant les deux ventricules pour ainsi favoriser l’amélioration de la fonction ventriculaire)
- Ablation percutanée (technique d’ablation ou de destruction des régions du système de conduction par radiofréquence ou cryoablation dont le but est de traiter de manière définitive la tachyarythmie)
- Cardioversion chimique (médicament IV visant à rétablir le pouls)
- Cardioversion électrique (choc synchronisé avec le QRS visant à rétablir le pouls, anesthésiste et inhalothérapeute présents)
Quels changements doit apporter un patient arythmique à ses habitudes de vie?
- Saines habitudes alimentaires
- Pratique d’activité physique
- Techniques de relaxations pour l’anxiété
- Éviter certaines substances telles que la caféine, l’alcool ou les produits de tabac
Quelles sont les conséquences d’une bradycardie sinusale?
Diminution du débit cardiaque entraînant une hypo-perfusion cérébrale et donc, une hypoxie.
