DROGAS ILÍCITAS Flashcards
DE QUE FORMA A COCAINA, CRACK E OXI ATUAM NA INTOXICAÇÃO?
Inibe receptação da serotonina, noradrenalina, dopamina, início em 3-5 minutos e pico em 20minutos, sendo o crack com início em 10 segundos, estimulação breve do SNC dose dependente, elevação do humor, energia, euforia, apetite, sem sono, hipertensão arterial, taquicardia, hipertermia, midríase, diaforese, hipertermia. A disforia faz consumir novamente, elevação abrupta da pressão, taquicardia, cefaleias, AVC, dissecção aórtica, crise convulsivas, ataques de pânico, alucinações, agregação plaquetaria estimulada. Crack inalado aumenta risco de pneumotórax. Efeitos crônicos: perda da libido, ginecomastia, impotência, hiperprolactinemia, ideação paranoide, alucinações, deformidade de septo nasal. CRACK: geralmente é fumada, mais rápida que cocaína, mais grave que cocaína, não há tratamento específico, dizepam para acalmar, é a droga com menor adesão ao tratamento, a maconha é usualmente a primeira droga de acesso. A oxi é ainda mais barata e representa uma mistura de óleos combustíveis, cocaína, cal.
Como diagnosticar a intoxicação por cocaína, crack e oxi?
Exame, sinais indiretos, dosagem de benzoilecgonina, um metabolito.
Tratamento da intoxicação por cocaina, crack e oxi:
Vias aéreas, monitorização do ECG, e PA, diazepam para sintomas adrenérgicos e fentolamina se não resolver, quando ocorrer hipotensão no lugar da hipertensão, usar aminas vasoativas. 40 % dos pacientes que usam drogas possuem precordialgias, o tratamento da IAM é o mesmo, mas betabloqueadores devem ser evitados em até 24 horas.
Intoxicação por anfetamina:
ORAL, IV, inalatória, o ecstasy é um exemplo, euforia, redução de fadiga, cefaleia, dificuldade de concentração, náuseas, vômitos, diarreia, alucinações, efeitos adrenérgicos semelhantes a cocaína (hipertensão, taquicardia) e síndrome serotonérgica, pode ocorrer hiponatremia grave, cáries dentárias, déficit cognitivo, memória. Diagnóstico: história, exame, avaliação de metabólitos. Tratamento semelhante a cocaína, contraindicado betabloqueadores, evitar haloperidol.
Intoxicação por cannabis:
Fumo ou oral, sensação de relaxamento, redução da concentração, hiperemia conjuntival, taquicardia (aumento risco da síndrome coronariana aguda). Efeitos crônicos: dependência e tolerância aos efeitos, redução da capacidade vital do pulmão, alteração da espermatogênese, déficit cognitivo. Diagnóstico com exame físico, história e metabólitos. Tratamento: raramente haverá intoxicação aguda, e lembrar do risco de síndrome coronariano agudo.
Intoxicação por LSD:
Oral, IV, inalatória, alucinógenos com efeito sobre serotonina, dopamina, glutamato. Efeitos adrenérgicos (hipertensão, taquicardia, hipetermia), ilusões visuais, sinestesisas , labilidade de humor, pânico , psicose, déficit de memoria . Diagnóstico: história e exame. Tratamento: benzodiazepínicos em dose baixa, haloperidol em psicose persistente.
Sintomas da intoxicação por opioides:
Redução da motilidade gastrointestinal, resultando em constipação e anorexia, náuseas e vômitos, redução da percepção da dor, euforia, redução do nível de LH e testosterona que pode contribuir para a disfunção sexual, depressão respiratória. Fentanil é 100 vezes mais potente que a morfina. Síndrome tóxica típica: respirações curtas, miose, redução da temperatura, ausência de respostas externas.
Antídoto para os opioides:
Naloxone. Além disso, suporte ventilatório e cardiorrespiratório.
