ANIMAIS PEÇONHENTOS Flashcards
Qual animal peçonhento possui o maior número de notificações?
Escorpião.
O escorpianismo ocorre mais em zona rural ou urbana?
Urbana,dentro de casa, ocorrem mais em meses chuvosos e quentes.
Qual o escorpião mais importante a nível epidemiológico?
Gênero Tityus, se destacando T. serrulatus (escorpião amarelo, o principal), T.bahiensis ( escorpião marrom) , T.stigumurus, T.metuendus e T. paraenses ( escorpião preto), T. pussilus ( Pernambuco).
Qual local do corpo mais acometido por escorpiões?
A maioria é benigna, mesmo dependendo da dose, baixa letalidade (0,2%) e risco maior em crianças, especialmente menor que 10 anos. Metade dos casos ocorrem nos dedos das mãos ou dos pés.
Sintomas do escorpianismo:
Inicialmente manifestações locais como dor, parestesia, eritema, sudorese, as manifestações sistêmicas, principalmente em crianças são (hipotensão ou hipertensão, sialorreia, arritmias, choque, EAP, o ECG pode ter desde bradicardia sinusal a supradesnivelamento de ST com presença de onda Q de necrose. RX de tórax pode mostrar congestão pulmonar e aumento da área cardíaca. Exames laboratoriais: leucocitose com neutrofilia, elevação da amilase, da CK e da CK-MB, hiperglicemia, hipocalemia e hiponatremia. Classificação leve: dor, eritema e sudorese loca. Classificação moderada: alterações locais mais qualquer manifestação sistêmica. Classificação grave: alterações locais mais qualquer um desses sintomas: vômitos profusos, sialorreia, sudorese profusa, tremores, espasmos, convulsão, coma, bradicardia, bradipneia, alteração do ECG, choque, insuficiência cardíaca.
Qual outro animal peçonhento faz diagnóstico diferencial com o escorpianismo?
Araneísmo.
Quando dar o soro para o paciente vítima de escorpianismo?
Tratamento: analgesia sistêmica ou tópica, soroantiescorpianico ou antiaracnideo aos pacientes com formas moderadas ou graves. O antiaracnideo é para os que não conseguiu diferenciar ou porque não tem antiescorpiônico, lembrando que o tempo de aparecimento de sintomas sistêmicos é mais curto que o ofídio. A bradicardia sinusal, baixo débito e BAVT devem ser tratados com atropina. Hipertensão, tratar com nifedipina.
Terceiro tipo de acometimento por animais peçonhentos:
Araneísmo. Menor letalidade entre os três.
Quantos gêneros e qual o mais comum no araneismo?
Loxocesles (aranhas marrons) são os mais frequentes, phoneutria (aranhas armadeiras), os mais comuns do Sudeste.
Latrodectus: viúva negra.
Onde pode ser encontrada a loxocesles?
Brasil todo, no Paraná importante problema público, maioria leve, picada costuma ser imperceptível, hábitos noturnos, picam quando são comprimidas.
Quais as duas formas de apresentação da loxocesles?
Forma cutânea: 99% dos casos, sintomatologia local se instala de forma lenta, progressiva, dor, edema, eritema, na sua forma evidente há base eritematosa com ou sem enduração, no centro área de isquemia, com áreas violáceas com ou sem bolhas, com dor em queimação, podendo levar a necrose na escara, as lesões hemorrágicas focais recebem o nome de placa marmórea ( forma evidente). Na forma possível, pode ser lesão incaracterística ou necrótica seguida de infecção, fazendo diagnóstico diferencial com ulcera. Forma provável, lesão sugestiva, acompanhada de rush. Na forma edematosa, nas picadas em face e genitália. Além do quadro local, pode haver sintomas sistêmicos como astenia, mialgia, cefaleia, rash febre nas primeiras 24horas, diarreia, visão turva, coma, obnubilação. Forma cutânea visceral ou hemolítica: 1% dos casos, hemólise intravascular, anemia, hemoglobinúria , icterícia , podendo evoluir com coagulação intravascular disseminada, sendo a insuficiência renal a principal causa de morte, plaquetopenia,reticulocitose, hiperbilirrubinemia indireta elevada, diminuição da haptoglobina, elevação das escórias nitrogenadas e coagulograma alterado. Confirmação diagnóstica: paciente leva a aranha e sente a picada, ou paciente não viu a aranha e não sentiu a picada mas tem lesão característica, lesão sugestiva com exantema disseminado ou lesão incaracterística (necessário acompanhar), ou acompanhando sintomas locais mais, cefaleia, tontura, mialgia, febre nas primeiras 24 horas, exantema. Tratamento: a soroterapia soroantitoxcélico diminui após 24-36 horas após picada, ou soro antiaracnídeo, podendo ser usada a dapsona também.
Sintomas da Phoneutria (armadeira):
Manifestações locais são predominantes, com dor, eritema, edema, sudorese, parestesia, surgem mais rápido do que a aranha marrom, Em 8% dos casos cursa com sintomas associados como sudorese, convulsões, tremores, taquicardia, arritmias, choque, distúrbios visuais, sendo nesses casos classificado como moderado ou grave. Leucocitose, neutrofilia, hiperglicemia, acidose metabólica e taquicardia sinusal. Tratamento: soroterapia antiaracnoide, tratar dor, compressa morna.
Sintomas da Latrodectus ( viúva negra):
Principalmente no litoral da região nordeste, somente as femeas , veneno se chama alpha-latrotoxina que causa dor, com posterior sensação de queimação, as manifestações sistêmicas são motoras, com dor irradiada, contrações espasmódicas dos membros, contrações musculares intermitentes, tremores, dor abdominal, lembrando abdome agudo, fácies latrodectísmica, outras manifestações menos comuns incluem opressão precordial, taquicardia, hipertensão arterial, náuseas, vômitos, sialorreia, priapismo. Pode ter leucocitose, hiperglicemia, linfopenia, hiperfosfatemia, o ECG pode mostrar FA,BAV, alterações ST, aumento do intervalo QT. Característica da face iatrodesctísmica: eritema e sudorese de face e pescoço, edema palpebral, blefaroconjuntivite, expressão de dor, eventualmente trismo de masseteres. Tratamento: benzodiazepínicos se necessário, glucanato de sódio se necessário,clorpromazina se necessário.
Quando usar soro no araneismo?
Forma moderada e grave.
Lagartos:
Lagarta de fogo, ruga, oruga,taturana, as lagartas mais importantes são da ordem lepidóptera, família saturnidae, gênero lonomia. A distribuição se dá em todo o pais, sendo as principais a lonomia obliqua (sul, SP, MG) e lonomia achelous(Pará, Amapá, Maranhão), se alimentam durante a noite e permanecem no tronco durante o dia, a maioria dos casos se dá na zona rural, a maioria acontece nas mãos , vem aumentando com o desmatamento. Clínica: dor imediata, queimação, edema, eritema irradiando para o membro, bolhas e necrose podem ocorrer, mas são raras, sintomas autlimitados, regredindo a maioria em menos de 24 horas. Pode ocorrer distúrbio na coagulação sanguínea, nesses casos podem surgir gengivorragias, equimoses, epistaxes, hematêmese, hematúria, insuficiência renal e hemorragia intracraniana podem ocorrer. Metade dos pacientes apresentam distúrbio na coagulação, e o tempo de coagulação serve para monitorar eficácia de soro, não alteração do número das plaquetas, exceto nos casos graves, se houver rebaixamento de consciência a TC pode ser indicada para detectar hemorragia intracraniana. Tratamento: sem histórico hemorrágico, observar clinicamente por 24 horas, a soroterapia fica indicada para casos hemorrágicos (soro antilomonico), somente alterações locais tratar clinicamente (compressa gelada, anti-histaminico, analgesia.
