Drogas de abuso Flashcards
Una estudiante de 60 Kg asistió a una fiesta de cumpleaños a una fiesta de cumpleaños a las 10:00 pm y bebió 4 copas de un coctel contenia 100 mL de Ramazzotti (15º= 15% v/v) cada uno. La policía la detuvo por exceso de velocidad a las 1:00 am y se le realizó la prueba sanguínea de alcoholemia a las 2:00 am. ¿ Cuál habrá sido la alcoholemia de la estudiante en la prueba sanguínea? (Vd etanol: 0,55 L/Kg; densidad etanol: 0,789 Kg/L)
1,3 gr/L
El consumo de alcohol puede causar:
Hipoglicemia
Depresión del SNC
Vasodilatación
¿Cuáles serian los efectos metabólicos del alcohol?
- Inhibición de Gluconeogénesis
- aumento de
Síntesis de lípidos - Cadena transportadora de electrones (Inhibición de Oxidación de Lípidos –> Se Ac. en Hígado y circulación)
Considerando el VD del etanol ( Vd= 0,68 L/Kg) ¿Qué podría indicar respecto de las características físico-químicas del etanol?
Presenta propiedades hidrofílicas y lipofílicas.
¿Qué efecto esperaría observar si un paciente portador de la variante ALDH2*2 al consumir alcohol?
Aumento de los niveles sanguíneos de acetaldehídos.
¿Cuáles son los factores que están relacionados con el daño hepático del etanol?
- Aumento de la permeabilidad del sinusoide hepático a citoquinas inflamatorias.
*Aumento de la secreción de colágeno por las células estrelladas.
*Bloqueo del ciclo de krebs.
¿Cuál sería el componente responsable de la protección cardiovascular asociada al consumo moderado de vino?
Flavonoides
Con respecto a la cocaína, responda las siguientes preguntas:
¿ Que sustancia es mas activa que la cocaína?
¿En donde ocurre la desmetilación de cocaína?
¿ El esnifado de cocaína que puede provocar?
¿ Como determinamos el consumo de cocaína reciente?
¿ Como actuamos ante una intoxicación de cocaína?
*Cocaetileno
*CyP450
*Vasoconstricción y posteriormente perforación del tabique nasal.
* En la matriz de orina transcurrida 10 hrs del consumo.
*Forzar diuresis con Ácido ascórbico porque protona el amino de la cocaína evitando la reabsorción del compuesto.
¿En donde actúa el THC?
A nivel central, en los receptores Cannabinoides.
Antídoto de opiáceos
Naloxona
¿Por qué razón, frente a una misma dosis de alcohol, se alcanzan mayores alcoholemias en mujeres que en hombres?
Menor volumen de distribución aparente o Mayor porcentaje grasa.
Algunas complicaciones frecuentes asociadas al consumo de alcohol son:
- Daño neuronal generalizado, ataxia y demencia.
- Tolerancia y dependencia
- Cirrosis hepática
¿A que se debe el efecto placentero del alcohol?
La administración de etanol a animales activa el sistema mesolímbico y aumenta los niveles extracelulares de dopamina en el núcleo accumbens y en la corteza cerebral.
¿Cuál es el activador farmacológico de la ALDH2? ¿Por qué?
ALDA-1; Parece actuar como una chaperona estructural de la ALDH2 promoviendo la unión del cofactor (NAD+) y el sustrato al sitio catalítico.
¿Qué provoca la vasoconstricción en un feto expuesto a cocaína durante el embarazo?
- Desprendimiento de la placenta
- Recibe menos sangre.
¿Cómo se trata la hipertermia causada por la intoxicación de cocaína?
Enfriamiento externo (baños de alcohol con evaporación).
¿Qué tratamiento se puede utilizar para la agitación provocada por la intoxicación por cocaína?
Diazepam, Midazolam o Clonazepam (i.v. lento).
¿Qué síntomas pueden presentarse en un cuadro clínico de intoxicación aguda por cocaína?
- Excitación psicomotora
- Arritmias
- Infarto al miocardio
- Infarto cerebral
- Hemorragias cerebrales
¿Qué complicaciones pulmonares pueden derivarse del consumo de cocaína?
- Pneumotórax
- Hemorragia pulmonar
- Insuficiencia respiratoria aguda
- Edema pulmonar
¿Qué efectos cardiovasculares puede causar la cocaína?
- Arítmias
- Taquicardia
- Miocarditis
- Infarto agudo al miocardio
- Ruptura de la aorta
- Hipertensión arterial
¿Cuáles son algunas acciones estimulantes del sistema nervioso central producidas por la cocaína?
- Bienestar
- Euforia
- Inquietud
- Excitación
- Vómitos
¿Cuál es el mecanismo de acción de la cocaína a nivel de transportadores de dopamina?
Bloqueo de ellos.
¿Qué provoca el ‘crack’ al ser fumado?
Un crujido.
¿Cómo se puede fumar la cocaína ‘free base’?
A altas temperaturas.
¿Qué sustancia se agrega para convertir la cocaína en Crack?
Bicarbonato.
¿Cuál es la temperatura de ebullición del clorhidrato de cocaína?
295°C.
¿Qué sucede con la morfina administrada por vía oral?
Es sometida a un primer paso de biotransformación.
¿Qué implica la forma de consumo endovenosa de heroína y morfina?
Inyección en la vena.
¿Qué método de consumo implica la administración intramuscular de heroína y morfina?
Inyección en el músculo.
¿Cuáles son las formas de consumo de opiáceos mencionadas?
- Fumado (Opio) con tabaco y solo
- Esnifada (Heroína)
- Fumada o Inhalada (Heroína)
¿Qué cambios se observan en el apetito y el peso durante la abstinencia de nicotina?
Aumento del apetito y del peso.
¿Qué efecto presenta la abstinencia de nicotina en relación al ritmo cardiaco?
Disminución de la frecuencia cardiaca.
Menciona 3 síntomas diagnósticos de la abstinencia de nicotina.
Humor depresivo
Insomnio
Irritabilidad, frustración
¿Qué efectos produce la acción agonista sobre receptores colinérgicos de la médula suprarrenal?
Liberación de adrenalina, incremento del ritmo cardíaco, vasoconstricción e incremento del metabolismo.
¿Cuál es la acción de las drogas de abuso agonistas sobre receptores colinérgicos nicotínicos?
Actúan en sinapsis ganglionar simpática y parasimpática.
¿Qué se debe hacer en caso de hipotensión en intoxicación si no responde a expansores?
Administrar dopamina o norepinefrina
¿Cuál es la segunda opción de tratamiento para convulsiones en intoxicación?
Clonazepam
¿Cómo se recomienda tratar las convulsiones en intoxicación inicialmente?
Con Diazepam
¿Qué se recomienda en caso de hipertensión en intoxicación?
Nifedipina, Nitroprusiat, fentolamina o Labetalol
¿Qué fármacos se utilizan para tratar la agitación en intoxicación?
Diazepam, midazolam o clonazepam (i.v. lento)
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la taquicardia en intoxicación?
Diazepam o Midazolam
¿Cómo se deben tratar las arritmias en intoxicación?
Con Labetalol
¿Qué efecto producen los cannabinoides en el metabolismo de la glucosa?
Alteraciones como apatía, relajación y problemas de memoria
¿Cuáles son los principales efectos patológicos del tabaquismo?
- Enfermedad coronaria
- Accidente cerebrovascular
- Enfermedad pulmonar *obstructiva crónica (EPOC)
- Cáncer de pulmón
Otros cánceres (laringe, oral, esófago, vejiga, riñón, páncreas)
¿Para qué se utiliza el Dornabinol en medicina?
Tratamiento de glaucoma y náuseas asociadas a quimioterapia
¿Qué se recomienda en caso de sobredosis por ingestión de drogas de abuso?
Lavado gástrico y con carbono activo
¿Cuál es la recomendación en caso de entrar en estado epiléptico por intoxicación?
Pentotal (con asistencia respiratoria)
¿Cuál es la principal consecuencia de la rabdomólisis?
Liberación del contenido de las células musculares (mioglobina, potasio, fosfato, etc.) al plasma
¿Cómo se debe tratar la rabdomólisis?
Mantener el flujo urinario y alcalinizar con bicarbonatos
¿Qué fármaco se utiliza en caso de hipertermia por intoxicación?
Enfriamiento externo (baños de alcohol con evaporación)
¿Cuál es la principal recomendación para tratar la isquemia miocárdica en intoxicación?
Nitroglicerina
¿Qué se debe hacer en caso de hipotensión en intoxicación?
Síndrome causado por injuria en el músculo esquelético y liberación del contenido de las células musculares en el plasma
¿Cuál es el mecanismo de acción de los cannabinoides?
- Son liposolubles por lo que atraviesan la barrera hematoencefálica al SNC
- Inhiben la síntesis de ADN, ARN y proteínas
- Producen alteraciones en el metabolismo de la glucosa (apatía, relajación, alteraciones de la memoria)
- Permiten la formación de radicales libres a nivel pulmonar
¿Qué exámenes de laboratorio se recomienda realizar en caso de intoxicación por drogas de abuso?
- Electrocardiograma
- Enzimas cardiacas
- Enzimas musculares
- Rx de abdomen (“burreros”)
- TAC cerebral, EEG
- Evaluación de la función renal
- Niveles de cocaína y *metabolitos (sangre, orina)
¿Qué efecto tienen los opiáceos en la motilidad gastrointestinal?
Producen una disminución de la motilidad gastrointestinal.
¿Qué síntomas se asocian comúnmente a la hipotensión por intoxicación de opiáceos?
Pueden incluir hipotensión y bradicardia.
¿Cómo se manifiesta el efecto de los opiáceos en la frecuencia cardíaca?
Puede provocar bradicardia.
¿Qué impacto tienen los opiáceos en la temperatura corporal?
Pueden causar hipotermia.
¿Qué síntomas glandulares pueden estar presentes en el síndrome de abstinencia de opiáceos?
- Lagrimeo
- Miosis
¿Qué efecto tienen los opiáceos en la hipertensión arterial?
Depresión respiratoria.
¿Qué síntomas pueden experimentarse en el síndrome de abstinencia de opiáceos de forma neurológica?
- Temblores
- Convulsiones
- Escalofríos
¿Qué efecto tienen los opiáceos en la liberación de la sustancia P?
La evitan
¿Qué consecuencia tiene la unión de las endorfinas a los receptores opiáceos en el cerebro sobre la liberación de la sustancia P?
Evita su liberación
¿Qué papel cumplen las endorfinas en el mecanismo de acción de los opiáceos?
Disminuyen la percepción al dolor.
