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CM - Gastroenterologia > DRGE > Flashcards

DRGE Flashcards

1
Q

Indicações de EDA na DRGE

A
  1. Idade > 40 anos
  2. Perda de Peso
  3. Disfagia / Odinofagia
  4. Anemia Ferropriva
  5. Anorexia
  6. História Familiar de Câncer
  7. Vômito persistente
  8. Ausência de resposta ao TTO
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2
Q

Como se dá o Diagnóstico de DRGE?

A

Dx clínico de sintomas típicos (associados ou não a Manifestações extra-esofágicas) no mínimo 2x/ semana por 4 a8 semanas

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3
Q

Fatores de Risco para DRGE

A

a) Hérnia de Hiato
b) Gravidez
c) Obesidade
d) Dieta rica em gorduras, consumo de café, álcool
e) Tabagismo
f) Uso de certas medicações (Barbitúricos, Nitratos, Antidepressivo tricíclico, Diazepam)

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4
Q

Manifestação clínica clássica de DRGE

A

Pirose retroesternal + regurgitação pós alimentação

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5
Q

Hérnia de Hiato mais implicada na DRGE

A 
Hérnia por Deslizamento ( = Hérnia Tipo I)
A JEG (Junção esôfago gástrica) DESLIZOU pra cima
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6
Q

Para que pctes se indica o TTO empírico de DRGE?

A

< 40 anos
Sem sinais de Alarme
Sintomas Típicos

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7
Q

5 Medidas Comportamentais no TTO da DRGE

A
  1. Cessar Tabagismo
  2. Perda de peso
  3. Evitar Alimentos que piorem sintomatologia (gorduras/frituras, café, álcool, chocolate, cítricos, bebidas gaseificadas)
  4. Fracionar refeições mantendo-as pouco volumosas
  5. Elevar cabeceira da cama e não deitar < 2h após refeições
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8
Q

Tratamento padrão da DRGE

A

IBPs em dose plena por 4-8 semanas
+
Medidas Comportamentais

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9
Q

Técnica cirúrgica de escolha para correção de Hérnia hiatal

A

Fundoplicatura com hernioplastia hiatal total ( = Técnica de 360 graus = Técnica de Nissen-Rosetti)

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10
Q

EDA com esôfago em aspecto rosa salmão em paciente com DRGE de longa data. No que pensar?

A

Esôfago de Barrett

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11
Q

Exame complementar necessário no pré operatório de hernioplastia? Por que?

A

Manometria Esofágica. Para investigar presença de distúrbio motor esofágico que contraindique procedimento

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12
Q

Exame Complementar padrão ouro no diagnóstico de refluxo de etiologia não-ácida

A

Impedanciometria de 24h

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13
Q

Exame Complementar padrão ouro no diagnóstico de refluxo de etiologia ácida

A

pHmetria de 24h

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14
Q

O que é encontrado em pHmetria de 24h compatível com presença de DRGE?

A

pH < 4 em mais de 4% do tempo total de exame

Score de DeMeester > 14, 72%

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15
Q

A DRGE sempre cursa com alteração erosiva na mucosa esofágica. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO. A DRGE pode ser sintomática mas sem esofagite erosiva na EDA

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16
Q

Fatores de risco para Esôfago de Barrett

A
  1. Homem
  2. DRGE maior que 10 anos
  3. Tabagismo
  4. Hérnia Hiatal
  5. História familiar de 1º grau de esôfago de Barrett
  6. Obesidade
  7. Refluxo Noturno
17
Q

Sintomas Atípicos de DRGE

Quantos você lembrar

A

Lembrar que são na Boca e Vias Aéreas

  1. Aftas / Lesões dentárias / Inflamação em Orofaringe
  2. Tosse / Rouquidão / Pigarro / Laringite / Sinusite Crônica
  3. Asma / SibilâncIa / Pneumonia de repetição / Broncoaspiração /
18
Q

Indicações de TTO Cirúrgico da DRGE e Requisitos para a cirurgia

A
  1. Paciente jovem e IBP dependente
  2. IMC < 35
  3. Impossibilidade de manter TTO Clínico
  4. Hérnia Hiatal sintomática > 2 cm
  5. Úlcera / Estenose / Esôfago de Barrett

Requisitos:

  1. Phmetria de 24 alterada
  2. Paciente com boa resposta prévia a IBPs
  3. Paciente somente com sintomas típicos
19
Q

Técnica cirúrgica de hernioplastia para pacientes com distúrbio motor de esôfago

A

Hernioplastia hiatal com fundoplicatura parcial ( = 180 a 270 graus = Toupet - Lind)

20
Q

Quando indicar TTO com dose dobrada de IBPs por 12 semanas?

A
  1. Ausência de resposta à dose plena
  2. Presença de sintomas Atípicos
  3. Estenoses e úlceras
  4. Esofagite Graus 3 e 4 de Savary Miller ou Classes C e D de Los Angeles
21
Q

Como Classificar o Esôfago de Barrett?

A

Curto < 3 cm e Longo > 3cm

22
Q

Paciente com Metaplasia intestinal em epitélio esifágico e exame histopatológico revelou ausência de Displasia no material. O que fazer?

A

Repetir anualmente EDA com biópsia dos 4 quadrantes esofágicos

23
Q

Como acompanhar paciente com esôfago de Barrett e displasia de baixo grau à biópsia?

A

Repetir EDA com biópsia de 6 em 6 meses

24
Q

Quais as principais opções de TTO do Barrett com displasia de baixo grau ( = neoplasia intraepitelial)?

A

Mucosectomia , se localizado ou Radioablação, se circunferencial

25
Q

Quais as principais opções de TTO do Barrett com displasia de baixo grau ( = neoplasia intraepitelial)?

A

Mucosectomia , se localizado ou Radioablação, se circunferencial

26
Q

Laudo de biópsia mostra displasia indeterminada em epitélio esofágico de paciente com Barrett. Como proceder?

A

Repetir EDA com biópsia após 3 meses de uso de IBP

27
Q

Conduta em paciente com esôfago de Barrett e displasia esofagica de alto grau confirmada por 2 patologistas?

A

Esofagectomia ou

Mucosectomia se área bem localizada

28
Q

Complicações do TTO Cirúrgico da DRGE

A
  1. Disfagia transitória
  2. Aumento do Meteorismo (flatulência)
  3. Síndrome da distensão gasosa

CM - Gastroenterologia (4 decks)

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