Dispepsia + H. pylori Flashcards
Definição de Dispepsia
Dor ou desconforto em andar superior do abdome
Quais os subtipos de Dispepsia segundo os critérios de Roma IV?
- Síndrome da Dor Epigástrica
- Síndrome do Desconforto pós prandial
- Dispepsia relcionada ao H. pylori
Quais as características necessárias para diagnóstico?
Dor epigástrica OU pirose epigástrica OU Saciedade precoce OU plenitude pós prandial de caráter intermitente e recorrente, presente durante 3 meses dentro de um período dos 6 últimos meses.
Não pode: Irradiar para tórax Se localizar em todo o abdome Ter relação com exercício físico Ser aliviada por evacuação Ter pirose retroesternal
O que predomina na Síndrome da Dor Epigástrica?
Dor epigástrica em queimação (pirose)
Medidas comportamentais para tratamento
- Comer devagar mastigando bem os alimentos
- Evitar refeições volumosas
- Evitar consumo de líquidos durante as refeições, principalmente gaseificados
Tratamento Clínico da Dispepsia
Medidas comportamentais
\+
IBPs dose plena por 1 a 2m
\+
Procinéticos 15 a 30 min antes das refeições se sintomas de dismotilidade/desconforto pós-prandial (bromoprida, domperidona ...)Fatores de Risco para Dispepsia Funcional
- Alcoolismo
- Tabagismo
- Idade
- AINES
- Ingesta Abusiva de Sais e conservantes
- Distúrbios psíquicos
Sinais de alerta na Dispepsia
D - Disfagia/Odinofagia
I - Icterícia
I - Idade > 45 anos
S - Sangramento (HDA, Anemia Ferropriva ..)
P - Perda de peso
E - Exame Físico alterado (massa abdominal, linfadenomegalia
V - Vômitos persistentes
Quadro clínico de dispepsia em paciente com algum sinal de alarme indica necessidade de maior investigação diagnóstica. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO. Indicada EDA e outros exames complementares conforme caso (autoanticorpos de doença celíaca, pesquisa de ovos de parasitas em fezes, amilase …)
Em paciente jovem com quadro típico de dispepsia funcional e sem sinais de alerta inidca-se tratamento empírico sem necessidade de exames. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Exame de escolha para investicar infecção por H. pylori em paciente jovem (26 anos) e sem sinais de alarme
Teste respiratório com ureia
Exame de escolha para avaliar erradicação de H. Pylori
Teste respiratório com ureia (+ Teste respiratório com carbono marcado)
*Na impossibilidade pode se pesquisar antígeno fecal. Mas é mais caro e raro de achar. E não é a escolha de preferência
2 Indicações a serem dadas ao paciente antes da solicitação de exame para investigar infecção por H. pylori
- Suspender IBPs 2 semanas antes do exame*
- Suspender ATB e sais de bismuto 4 semanas antes
- Na sorologia não precisa dessa medida
Ao fim imediato da antibioticoterapia de TTO do H. pylori já pode ser realizado exame para confirmar erradicação. Verdadeiro ou Falso?
FALSO. É preciso esperar 4 semanas após o fim do TTO.
Na ausência de resposta em 2 a 4 semanas ao tratamento empírico para dispepsia funcional, indica-se investigação diagnóstica. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
Indicações de tratamento do H. Pylori
- Dispepsia
- Linfoma MALT de baixo grau
- DUP Ativa ou cicatrizada
- Risco de DUP (AINES/AAS em uso crônico)
- Gastrite Erosiva em EDA
- Risco de CA Gástrico (HFam de 1º grau, metaplasia intestinal, pangastrite, gastrite atrófica, gastrite autoimune)
- Gasrite Crônica autoimune + Anemia Perniciosa
- DRGE
Testes invasivos usados para diagnóstico de infecção por H. pylori
- Teste da urease
- Anatomopatológico
- Cultura
Testes não invasivos usados para diagnóstico de infecção por H. pylori
- Sorologia
- Pesquisa de Antígeno fecal
- Teste respiratório com carbono marcado
Tratamento da infecção por H. pylori
- IBP dose plena de 12/12h
- Amoxicilina 1g 12/12h
- Claritromicina 500mg 12/12h
Por 14 dias
Em caso de falha terapêutica após TTO padrão da infecção por H. pylori, qual esquema usar?
- IBP dose plena de 12/12h
- Amoxicilina 1g 12/12h
- Levofloxacino 500mg 1x/dia
Por 14 dias
