DRC Flashcards
Explique a teoria do néfron intacto
Doença de base causa destruição de néfrons, levando a acumulo de substâncias na circulação. Com isso, os néfrons remanescentes hipertrofiam para manter a homeostasia, com isso ocorre aumento da carga excretora pelos néfrons remanescentes. Devido isso, se AUMENTA A TFG devido as prostaglandinas.
Explique o mecanismo de trade off
Caso um paciente com 100% de TFG, tenha 50% de redução em sua TFG, os níveis de íons vao se manter quase inalterados devido alta capacidade de adaptação dos rins.
Porém quando a TFG cai para 20%, a fração de ejeção do néfron aumenta, causanod esforço excessivo do néfron para excreção.
Cite os principais fatores de risco para DRC
HAS, DM, rim policístico, glomerulonefrites, pielonefrite crônica.
Estágio da DRC
Albuminúria
Idade
Homens
Obesidade
Negros
Cite como são classificados os estágios da DRC
Pelo clearence e perda de albuminúria (VER NO SLIDE DEPOIS A TABELA)
Cite como se identifica uma DRC
História clínica + labs + imagem
Sempre tem comorbidade associada
Explique como se diferenciar uma DRC de uma DRA
DRA: não tem comorbidades, sintomatologia devido evento agudo.
DRC: alterações sistêmicas, comorbidades longas (HAS, DM)
Cite os fatores a serem investigados após identificar uma DRC
Anemia?
Fósforo aumentado e cálcio diminuido
Acidose metabólica compensada
Cite os principais exames de imagem para o diagnóstico de DRC e o principal achado que indica DRC
USG de rins e vias urinárias: perda de diferenciação córtico-medular, redução do volume renal e alterações císticas.
Explique a relação da anemia da DRC com a redução de eritropoitina
ADC causa grande produção de interleucinas inflamatórias, além de liberação de TNF-alfa e IFN-gama, que inibem a produção de eritropoitina nos rins.
Diferencie deficiência absoluta de ferro pela relativa
Absoluta: má absorção secundária a uremia e inapetência seletiva a alimentos ricos em ferro.
Relativa: devido a hepcidina.
Cite as principais causas de anemia na DRC
1- Deficiência de eritropoitina
2- Uremia diminuindo a eritropoiese
3- Sobrevida da hemácia menor
4- Deficiência de ferro absoluta ou relativa
5- Toxicidade pelo alumínio
6- Perda sanguínea repetida
7- Def de folato ou B12
Explique a relação do DRC com o distúrbio mineral e ósseo
A DRC impede a ação do paratormônio nos rins, não estimulando a reabsorção renal do Ca.
Com isso, o organismo busca Ca nos ossos, porém devido redução da TFG, os níveis de fósforo estão elevados, então quando o Ca do osso sai, ele se liga com o fósforo formando fosfato de cálcio. Esse fosfato precipita em articulações
