Dr Castel: SNP Flashcards
Atteinte du neurone moteur inférieur périphérique : nommez des signes cliniques
Parésie/paralysie flasque
Démarche en petits pas
Atrophie muscu en 2-4j
Diminution réflexes spinaux
Atteinte du neurone sensoriel inférieur : nommez des signes cliniques
Automutilation, analgésie
Diminution de la proprioception
Diminution des réflexes spinaux
Ataxie
V/f la plupart des neuropathies sont mixtes (moteur et sensoriel)
Vrai
A Quelle pathologie nerveuse doit-on penser lors de boiterie à un membre qui semble orthopédique mais a laquelle nous n’avons pas de lésion?
Signature de la racine nerveuse :
Compression de la racine nerveuse qui Occasionne une boiterie et un report du poids sur le membre opposé
Douloureux
Différence entre une boiterie (ex: signature de la racine nerveuse) et monoparesie?
Boiterie : garde le membre levé ou phase d’appui plus courte
Monoparesie: animal s’affaisse sur son membre atteint
Quels sont les ddx d’une signature de la racine nerveuse?
Tout ce qui peut comprimer la racine nerveuse:
- hernie discale latéralisée de type 1
- néoplasme (tumeur de la gaine nerveuse ou lymphome)
- névrite (infectieux vs immun)
- orthopédique
- avulsion partielle du plexus brachial/pelvien
- kyste synovial/spondylose osseuse
Rappel différence entre hernie discale type 1 vs type 2
Type 1: rupture de l’anneau fibreux qui permet au noyau pulpeux de sortir et comprimer la moelle, aigü
Races chondrodystrophiques
Type 2: protrusion de l’anneau fibreux partiellement dechiré sur la moelle
Animal vieillissant = dégénérescence chronique
Rappel traitements d’une hernie discale selon les SC
Chirurgie: animal paralysé ou faiblement ambulatoire ou lorsqu’un traitement médical ne fonctionne pas
Médical: douleur/déficits légers hernie TL ou douleur répondant aux meds hernie cervicale
Que ce soit avec meds ou post-op = repos en cage 4-6 semaines!!
Test dx a faire lors de suspicion de signature de la racine nerveuse
IRM!!
+- combiné à un CT si on veux voir dégénérescence discale ou si on suspecte orthopédique
+-Ponction LCR et biopsie pour néoplasme
Hernie discale teckel sites les plus fréquents?
T12 a L2
Quels meds donner pour une hernie discale avec signes légers?
Gabapentin + relaxant muscu (methocarbamol ou diazepam)
+- AINS et trazodone
Px hernie discale
Quel est le risque si absence de douleur profonde?**
Dépend de la présence de douleur profonde
Si absent = mauvais
Toujours meilleur si chx
Absence douleur profonde = myelomalacie (necrose) dans 15% cas
Souvent fatal
Tumeur de la gaine nerveuse : est-ce douloureux?
Oui!!!
V/F tumeur de la gaine nerveuse est souvent métastatique
Faux mais agressif localement
Test Dx tumeur de la gaine nerveuse
IRM: on verrait une racine nerveuse épaissie
+- biopsie
Px tumeur de la gaine nerveuse
Sombre, qques mois, car douleur finit par être difficile à gérer
Si Invasion du canal= rien à faire car à envahit la moelle épinière
Un chien âgé se présente avec une respiration bruyante et une palmigradie des MPs : à quelle pathologie nerveuse doit on penser?**
Complexe paralysie laryngée/polyneuropathie dégénérative
Quelle race est prédisposée au complexe paralysie laryngée/polyneuropathie deg.?**
Labrador
Âgé
Quels nerfs sont atteints en premier lors de complexe paralysie laryngée/polyneuropathie deg.?**
1- Nerf laryngée récurrent et
2- nerf sciatique
Car les Nerfs les plus longs sont atteints en premier
SC du complexe paralysie laryngée/polyneuropathie deg.**
Larynx: stridor, problèmes de déglutition
MPs: palmigradie et diminution des réflexes
L’évolution est lente sur pls années et atteint plusieurs autres nerfs
Tests dx complexe paralysie laryngée/polyneuropathie deg.
Reconnaissance des SC
examen du larynx sous sédation
Électrodiagnostic (EMG)
Biopsie = seul qui confirme le dx*
Tx complexe paralysie laryngée/polyneuropathie deg.
Chx tie-back
Physiothérapie et maintien des muscles aident
Px réservé car dégénératif mais progression lente
Ddx d’une parésie ou paralysie des MPs progressive vers lavant chez un chat jeune adulte avec réflexes anormaux
Toxoplasmose
Déficience en thiamine
Diabete, hypokaliémie
Lymphome diffus
Polyneuropathie idiopathique récidivante féline
Polyneuropathie récidivante féline races à risque**
Bengal et sibérien
Dx Polyneuropathie récidivante féline
Sérologie toxoplasmose
Bilan sanguin
Dosage CK (élevé si c’est le cas)
EMG ou biopsie
Px Polyneuropathie récidivante féline **
Pas de Tx efficace prouvé
Mais 70% s’améliorent
35% de récidives
Tx toxoplasmose
Clindamycine ou TMS 4-6 semaine
Rappel: quels sont les SC suggestifs d’une myopathie?
Faiblesse généralisée (parésie)
Intolérance à l’exercice
Démarche raide en petits pas, tremblements
Hypertrophie puis atrophie muscu
Chats: ventroflexion du cou
+- myalgie/raideur
Réflexes ok
Rhabdomyolyse d’effort SC**
apparition aiguë (24-48h post exercice)
Muscles douloureux et enflés
Démarche raide en petits pas
Myoglobinurie
Dx Rhabdomyolyse d’effort **
CK élevée (AST et ALT aussi)
Myoglobinurie
(biopsies montrant de la necrose)
Tx Rhabdomyolyse d’effort **
Fluide agressive (préserver reins)
Relaxant muscu (methocarbamol)
Opioïdes (et non anti-inflamm!)
Px Rhabdomyolyse d’effort
Réserve à sombre surtout si intervention pas rapide (mort dans les 48h si sévère)
Un berger allemand est présenté pour une boiterie des membres pelviens, il présente une démarche comme une oie : à quelle pathologie nerveuse doit-on penser?*
Myosite fibrosante du BA
Myosite fibrosante du BA : quels muscles sont atteints?*
Muscles semi-tendineux et/ou gracile (muscle interne cuisse)
Ils sont contractés ++
L’extension est incomplète
Uni ou bilatéral
On voit souvent une rotation interne du membre
Myosite fibrosante du BA : quels chiens sont à risque **
Bergers allemands
Souvent très actifs comme chien de travail
Tx et Px myosite fibrosante du BA
Aucun Tx efficace …
Réserve à sombre mais affecte peu la qualité de vie!
