Dr Castel: SNP

Question 1

Atteinte du neurone moteur inférieur périphérique : nommez des signes cliniques

Answer 1

Parésie/paralysie flasque
Démarche en petits pas
Atrophie muscu en 2-4j
Diminution réflexes spinaux

Question 2

Atteinte du neurone sensoriel inférieur : nommez des signes cliniques

Answer 2

Automutilation, analgésie
Diminution de la proprioception
Diminution des réflexes spinaux
Ataxie

Question 3

V/f la plupart des neuropathies sont mixtes (moteur et sensoriel)

Answer 3

Vrai

Question 4

A Quelle pathologie nerveuse doit-on penser lors de boiterie à un membre qui semble orthopédique mais a laquelle nous n’avons pas de lésion?

Answer 4

Signature de la racine nerveuse :
Compression de la racine nerveuse qui Occasionne une boiterie et un report du poids sur le membre opposé
Douloureux

Question 5

Différence entre une boiterie (ex: signature de la racine nerveuse) et monoparesie?

Answer 5

Boiterie : garde le membre levé ou phase d’appui plus courte

Monoparesie: animal s’affaisse sur son membre atteint

Question 6

Quels sont les ddx d’une signature de la racine nerveuse?

Answer 6

Tout ce qui peut comprimer la racine nerveuse:
- hernie discale latéralisée de type 1
- néoplasme (tumeur de la gaine nerveuse ou lymphome)
- névrite (infectieux vs immun)
- orthopédique
- avulsion partielle du plexus brachial/pelvien
- kyste synovial/spondylose osseuse

Question 7

Rappel différence entre hernie discale type 1 vs type 2

Answer 7

Type 1: rupture de l’anneau fibreux qui permet au noyau pulpeux de sortir et comprimer la moelle, aigü
Races chondrodystrophiques

Type 2: protrusion de l’anneau fibreux partiellement dechiré sur la moelle
Animal vieillissant = dégénérescence chronique

Question 8

Rappel traitements d’une hernie discale selon les SC

Answer 8

Chirurgie: animal paralysé ou faiblement ambulatoire ou lorsqu’un traitement médical ne fonctionne pas

Médical: douleur/déficits légers hernie TL ou douleur répondant aux meds hernie cervicale

Que ce soit avec meds ou post-op = repos en cage 4-6 semaines!!

Question 9

Test dx a faire lors de suspicion de signature de la racine nerveuse

Answer 9

IRM!!
+- combiné à un CT si on veux voir dégénérescence discale ou si on suspecte orthopédique
+-Ponction LCR et biopsie pour néoplasme

Question 10

Hernie discale teckel sites les plus fréquents?

Answer 10

T12 a L2

Question 11

Quels meds donner pour une hernie discale avec signes légers?

Answer 11

Gabapentin + relaxant muscu (methocarbamol ou diazepam)
+- AINS et trazodone

Question 12

Px hernie discale
Quel est le risque si absence de douleur profonde?**

Answer 12

Dépend de la présence de douleur profonde
Si absent = mauvais
Toujours meilleur si chx

Absence douleur profonde = myelomalacie (necrose) dans 15% cas
Souvent fatal

Question 13

Tumeur de la gaine nerveuse : est-ce douloureux?

Answer 13

Oui!!!

Question 14

V/F tumeur de la gaine nerveuse est souvent métastatique

Answer 14

Faux mais agressif localement

Question 15

Test Dx tumeur de la gaine nerveuse

Answer 15

IRM: on verrait une racine nerveuse épaissie
+- biopsie

Question 16

Px tumeur de la gaine nerveuse

Answer 16

Sombre, qques mois, car douleur finit par être difficile à gérer
Si Invasion du canal= rien à faire car à envahit la moelle épinière

Question 17

Un chien âgé se présente avec une respiration bruyante et une palmigradie des MPs : à quelle pathologie nerveuse doit on penser?**

Answer 17

Complexe paralysie laryngée/polyneuropathie dégénérative

Question 18

Quelle race est prédisposée au complexe paralysie laryngée/polyneuropathie deg.?**

Answer 18

Labrador
Âgé

Question 19

Quels nerfs sont atteints en premier lors de complexe paralysie laryngée/polyneuropathie deg.?**

Answer 19

1- Nerf laryngée récurrent et
2- nerf sciatique
Car les Nerfs les plus longs sont atteints en premier

Question 20

SC du complexe paralysie laryngée/polyneuropathie deg.**

Answer 20

Larynx: stridor, problèmes de déglutition
MPs: palmigradie et diminution des réflexes
L’évolution est lente sur pls années et atteint plusieurs autres nerfs

Question 21

Tests dx complexe paralysie laryngée/polyneuropathie deg.

Answer 21

Reconnaissance des SC
examen du larynx sous sédation
Électrodiagnostic (EMG)
Biopsie = seul qui confirme le dx*

Question 22

Tx complexe paralysie laryngée/polyneuropathie deg.

Answer 22

Chx tie-back
Physiothérapie et maintien des muscles aident
Px réservé car dégénératif mais progression lente

Question 23

Ddx d’une parésie ou paralysie des MPs progressive vers lavant chez un chat jeune adulte avec réflexes anormaux

Answer 23

Toxoplasmose
Déficience en thiamine
Diabete, hypokaliémie
Lymphome diffus
Polyneuropathie idiopathique récidivante féline

Question 24

Polyneuropathie récidivante féline races à risque**

Answer 24

Bengal et sibérien

Question 25

Dx Polyneuropathie récidivante féline

Answer 25

Sérologie toxoplasmose
Bilan sanguin
Dosage CK (élevé si c’est le cas)
EMG ou biopsie

Question 26

Px Polyneuropathie récidivante féline **

Answer 26

Pas de Tx efficace prouvé
Mais 70% s’améliorent
35% de récidives

Question 27

Tx toxoplasmose

Answer 27

Clindamycine ou TMS 4-6 semaine

Question 28

Rappel: quels sont les SC suggestifs d’une myopathie?

Answer 28

Faiblesse généralisée (parésie)
Intolérance à l’exercice
Démarche raide en petits pas, tremblements
Hypertrophie puis atrophie muscu
Chats: ventroflexion du cou
+- myalgie/raideur
Réflexes ok

Question 29

Rhabdomyolyse d’effort SC**

Answer 29

apparition aiguë (24-48h post exercice)
Muscles douloureux et enflés
Démarche raide en petits pas
Myoglobinurie

Question 30

Dx Rhabdomyolyse d’effort **

Answer 30

CK élevée (AST et ALT aussi)
Myoglobinurie
(biopsies montrant de la necrose)

Question 31

Tx Rhabdomyolyse d’effort **

Answer 31

Fluide agressive (préserver reins)
Relaxant muscu (methocarbamol)
Opioïdes (et non anti-inflamm!)

Question 32

Px Rhabdomyolyse d’effort

Answer 32

Réserve à sombre surtout si intervention pas rapide (mort dans les 48h si sévère)

Question 33

Un berger allemand est présenté pour une boiterie des membres pelviens, il présente une démarche comme une oie : à quelle pathologie nerveuse doit-on penser?*

Answer 33

Myosite fibrosante du BA

Question 34

Myosite fibrosante du BA : quels muscles sont atteints?*

Answer 34

Muscles semi-tendineux et/ou gracile (muscle interne cuisse)
Ils sont contractés ++
L’extension est incomplète
Uni ou bilatéral
On voit souvent une rotation interne du membre

Question 35

Myosite fibrosante du BA : quels chiens sont à risque **

Answer 35

Bergers allemands
Souvent très actifs comme chien de travail

Question 36

Tx et Px myosite fibrosante du BA

Answer 36

Aucun Tx efficace …
Réserve à sombre mais affecte peu la qualité de vie!