DPOC

Question 1

DPOC

O que é?

Answer 1

Doença pulmonar de obstrução crônica das vias aéreas inferiores com destruição do parênquima pulmonar

Sintomas por mais de 3 meses

Question 2

DPOC

Qual a diferença entre a DPOC e a Asma?

Answer 2

Na DPOC há predomínio de um componente irreversível
Na asma há reversibilidade pelos quadros de crise
Na DPOC há mais fibrose e menos inflamação
Na asma o componente principal é a inflamação
Na DPOC a inflamação é predominantemente de neutrófilos, macrófagose linfócitos T CD8+
Na asma a inflamação é predominantemente de eosinófilos e linfócitos T CD4+
Por isso, o tratamento com corticoide(anti-inflamatório) é útil na asma, mas não na DPOC

Question 3

DPOC

Fatores de risco?

Answer 3

Tabagismo
Deficiência da alfa-1-antitripsina
Poluição
Histórico de infecções

Question 4

DPOC

Etiologias da doença?

Answer 4

Bronquite obstrutiva crônica
Enfisema
Doença pequenas vias aéreas

OBS: bronquite crônica simples NÂO faz parte da DPOC

Question 5

DPOC

Processos fisiopatológicos da doença?

Answer 5

*Obstrução das vias aéreas e hiperinsuflação
(aprisionamento de ar, tórax em tonel,auto-PEEP, musculatura acessória)
*Distúrbio troca gasosa
(distúrbio V/Q, acidose respiratória)
*Cor pulmonale
(hipóxia crônica, vasoconstrição arteríolas, HAP, remodelamento artérias pulmonares, falência VD)

Question 6

DPOC

Quais os dois esteriótipos de pacientes com a doença?

Answer 6

Pink Puffers(enfisematoso,"sopradores", MV-, magros, dispneia, ausculta rica) e 
Blue Bloaters(bronquítico, "inchados", cianose, hipoxemia, cor pulmonale, ausculta pobre)

Question 7

DPOC

Exames?

Answer 7

Espirometria

Tomografia computadorizada

Question 8

DPOC

Critério diagnóstico?

Answer 8

Relação VEF1/CVF inferior a 70% do previsto

Question 9

DPOC

Classificação de GOLD?

Answer 9

A – baixo risco e pouco sintomático
B – baixo risco e muito sintomático
C – alto risco e pouco sintomático
D – alto risco e muito sintomático

Question 10

DPOC

Quais tratamentos com redução de mortalidade?

Answer 10

• Abstinência ao tabagismo( reposição de nicotina, bupropriona, vareniclina)
• Oxigenoterapia nos pacientes francamente hipoxêmicos( PaO2 ≤ 55 mmHg e/ou SaO2 ≤ 88% em repouso) 15h/dia
• Transplante de pulmão (atualmente questionada) ou cirurgia pneumorredutora.

Question 11

DPOC

Tratamento das exacerbações?

Answer 11

(1) antibioticoterapia; (A)
(2) broncodilatadores; (B)
(3) corticosteroides sistêmicos (em alguns casos); (C)
(4) teofilina ou aminofilina (opcional); (?)
(5) ventilação não invasiva, quando necessária; (D)
(6) ventilação invasiva, quando necessária.(D)

Question 12

DPOC

Tratamento de manutenção?

Answer 12

GRUPO A- Broncodilatador
GRUPO B- LABA ou LAMA-> se não-> LABA+LAMA
GRUPO C- LAMA-> se não-> LABA+LAMA ou LABA+CI
GRUPO D- LAMA+LABA- se não-> LAMA+LABA+CI-> se não-> Roflumilaste se VEF1<50%

Question 13

DPOC
Possíveis achados dos exames inespecíficos:
Eletrocardiograma
Hemograma
Gasometria arterial

Answer 13

Hipertrofia de VD(Cor pulmonale)
Eritrocitose
Hipoxemia