DPOC

Question 1

Doenças restritivas x obstrutivas: espirometria

Answer 1

Na obstrutiva: VEF1 muito baixo (ar não sai rápido), CVF tá quase normal (porque o ar sai num tempo expiratório menor, mas sai todo). RELAÇÃO VEF1/CVF < 70%

Na restritiva: VEF1 baixa, CVF baixa (entra pouco e sai pouco). VEF1/CVF normal

Question 2

Doenças pulmonar: parâmetros normais na espirometria

Answer 2

VEF1: 4 litros, CVF 5 L.

Question 3

Asma x DPOC: ddx

Answer 3

Asma: obstrução reversível (melhora com broncodilatador)

DPOC: obstrução permanente

Question 4

DPOC: Definição

Answer 4

Doença obstrutiva com sintomas persistentes causada por alt nas vias areas causada por gás tóxico

Question 5

DPOC: tipos de lesão

Answer 5

Enfisematosa: há destruição dos septos alveolares (aumento de protease)

Bronquite crônica obstrutiva: inflamação e faz fibrose

Question 6

DPOC: fatores de risco

Answer 6

tabagismo, deficiência de anti-alfatripsina (só faz lesão enfisematosa), hist familiar

Question 7

DPOC: clínica

Answer 7

tabagista (geralmente) tosse crônica, espectoração, dispneia. Pode ter cor pulmonale (hipersuflação gerando inf de VD)

Question 8

DPOC: drive respiratório

Answer 8

Devido a retenção crônica de CO2, o drive passa a ser pelo O2 (se subir muito a saturação de o2 o bulbo entende que precisa parar de respirar)

Question 9

DPOC: Dx

Answer 9

Espirometria com VEF1/CVF < 0,7 sem melhora após broncodilatador

Question 10

DPOC: tratamento de manutenção no grupo A

Answer 10

Todos cessar tabagismo, vacinas, broncodilatador de alívio

A = tem poucos sintomas e no máx 1 internação no ano
Usa qualquer broncodilatador (de longa ou de curta) - uso contínuo ou SOS

Question 11

DPOC: tratamento de manutenção no grupo B

Answer 11

Todos cessar tabagismo, fisio respiratória, vacina e broncodilatador de alívio

B = muito sintoma e <= 1 internação no ano
LAMA (tiotrópio) ou LABA (fomoterol) - os dois são de longa

Question 12

DPOC: tratamento de manutenção no grupo C

Answer 12

Todos cessar tabagismo, fisio respiratória, vacina e broncodilatador de alívio

C = pouco sintoma e >= 2 internações no ano

Tiotrópio (LAMA)

Question 13

DPOC: tratamento de manutenção no grupo D

Answer 13

Todos cessar tabagismo, fisio respiratória, vacina e broncodilatador de alívio

D = muito sintoma e pelo menos 2 internações no ano

LAMA + LABA. Se eosinofilia > 300, LABA + Corticoide inalatório

Question 14

DPOC descompensada: principal causa

Answer 14

Pneumococo, H influenza, Moxarella, pseudomonas (se atb recente)

Question 15

DPOC descompensada: dx

Answer 15

Clínico = piora da tosse, da dispneia ou do escarro (volume ou purulento)

Question 16

DPOC descompensada: tratamento

Answer 16

A - antibiótico se secreção purulenta OU precisa de suporte ventilatório = Amox + Clavulanato ou macrolídeo 7 dias

B - Broncodilatador de curta

C - corticoide (adulto 7 dias, criança 3-5 dias)

D- Dar oxigênio = alvo 88-92%. Fazer VNI - cpap: se acidose respiratória (se falhar intubar)

Question 17

DPOC: medidas que reduzem mortalidade

Answer 17

Cessar tabagismo; oxigênio domiciliar se sat02 < 88 ou paO2 < 55 ou pa02 55-60 + cor pulmonale; cirurgia de pneumoredução se enfisema