DPOC

Question 1

Quais os 2 polos da DPOC?

Answer 1

• Enfisema pulmonar;

- Bronquite crônica;

Question 2

Qual componente genético associado ao risco de DPOC?

Answer 2

• Alfa-1-antitripsina;

Question 3

Cálculo da carga tabagista?

Answer 3

• Nº anos de tabagismo x Maços por dia;

Question 4

Principal fator de risco associado a DPOC?

Answer 4

• Tabagismo;

Question 5

Quando suspeitar de DPOC por deficiência de alfa-1-antitripsina?

Answer 5

• Enfisema em < 45 anos, sem fator de risco associado com predomínio nos lobos inferiores e possível doença hepática associada;

Question 6

Tríade clássica das manifestações clínicas no DPOC?

Answer 6

• Tosse crônica;
• Expectoração crônica;
• Dispneia;

Question 7

Qual o valor da espirometria para diagnóstico do DPOC?

Answer 7

• VEF1/CVF < 0,7 pós-BD;

Question 8

Sobre o exame de imagem no diagnóstico da DPOC, a radiografia de tórax por ser normal, não é útil para diagnóstico, mas pode afastar diagnósticos diferenciais. (V-F)

Answer 8

• Verdadeiro!

Question 9

Cite diagnósticos diferenciais da DPOC?

Answer 9

• Asma;
• ICC;
• Bronquiectasia;
• Tuberculose;

Question 10

Classificação espirométrica da DPOC de acordo o VEF1, conforme GOLD?

Answer 10

• Classe I: VEF1 > 80;
• Classe II: VEF1 50-79;
• Classe III: VEF1 30-49;
• Classe IV: VEF1 < 30;

Question 11

Classificação de Risco (estadiamento) da GOLD?

Answer 11

• A: 0 ou 1 exarcebação/mRC 0-1;
• B: 0 ou 1 exarcebação/mRC >= 2;
• C: >=2 exarcebação/>1 hospitalização/mRC 0-1;
• D: >=2 exarcebação/>1 hospitalização/mRC >= 2;

Question 12

Qual classe da classificação de risco da GOLD não está indicado a reabilitação pulmonar?

Answer 12

• GOLD A;

Question 13

Tratamento da DPOC no GOLD A?

Answer 13

• LAMA ou LABA ou SABA;

Question 14

Tratamento da DPOC no GOLD B?

Answer 14

• LABA ou LAMA;

Question 15

Tratamento da DPOC no GOLD C?

Answer 15

• LAMA (tiotrópio): previne mais exarcebação que o beta-2-agonistas;

Question 16

Tratamento da DPOC no GOLD D?

Answer 16

• LAMA + LABA ou LABA ou Corticoide (se eosinófilos > 300)

Question 17

Qual classe LAMA ou LABA tem melhor efeito nas exarcebações?

Answer 17

• Anticolinérgico de Longa Duração (LAMA);

Question 18

Em um paciente muito exacerbador, já em uso de LAMA associado a LABA, que continua exacerbando que devo fazer?

Answer 18

• Se eosinófilo > 100: adicionar corticoide;

- Se eosinófilo < 100: roflumilaste ou azitromicina;

Question 19

Qual efeito colateral mais temido no uso de corticoide na DPOC?

Answer 19

• Pneumonia: retirar ICS;

Question 20

Cite 2 beta-2-agonistas de longa duração (LABA):

Answer 20

• Formoterol;

- Salmeterol;

Question 21

Cite 2 anticolinérgicos de longa duração (LAMA):

Answer 21

• Tiotrópio;

- Glicopirrônio;

Question 22

Cite 2 beta-2-agonistas de curta duração (SABA):

Answer 22

• Salbutamol;

- Fenoterol;

Question 23

Cite 1 anticolinérgico de curta duração (SAMA):

Answer 23

• Ipratrópio;

Question 24

Quando devemos fazer associação tripla de LABA+LAMA+ICS no paciente com DPOC?

Answer 24

• paciente sintomáticos com VEF1 < 50% e história de exacerbação;

Question 25

Qual principal Inibidor de fosfodiesterase-4 usado na DPOC?

Answer 25

• Roflumilaste;

Question 26

Paciente com indicação de O2 domiciliar devem usar por quanto tempo diário?

Answer 26

• 15 horas/dia;

Question 27

Quando devemos indicar O2 domiciliar, cite os 2 critérios?

Answer 27

• PaO2 < 55 mmHg, sem Hipertensão pulmonar;

- PaO2 < 59 mmHg, se sinais de hipertensão;

Question 28

Quais os 3 critérios clínicos da GOLD define uma exacerbação?

Answer 28

• 1) Piora da dispneia;
• 2) Aumento do escarro;
• 3) Escarro purulento;

Question 29

Qual o manejo inicial no paciente em exacerbação da DPOC?

Answer 29

• Dar um ABÇO:
• • Antibiótico;
• • Broncodilatador;
• • Corticoide;
• • Oxigênio/VNI;

Question 30

Quais medicamento usamos no resgate de pacientes com exacerbação?

Answer 30

• SABA e SAMA (curta duração), são eles:
• Salbutamol ou fenoterol;
• Brometo de Ipratrópio;

Question 31

Principais bactérias associadas a exacerbação?

Answer 31

• Haemophilus influenzae;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis;

Question 32

Prescrição do Salbutamol + Ipatrópio na exacerbação?

Answer 32

• Salbutamol: 10 a 20 gotas, em 3 a 5 mL de SF: 3 inalações a cada 20 minutos;
• Ipatrópio: 20 a 40 gotas;

Question 33

Prescrição de corticoide na exaberbação?

Answer 33

• Prednisona 30 a 40 mg, por 7 dias;

Question 34

Principais antibióticos usados na exacerbação?

Answer 34

• Amoxicilina + Clavulanato;
• Levofloxacino;
• Claritromicina;
• Cefuroxina;

Question 35

Quando suspeitar de exacerbação por Pseudomonas, indica uma bactéria atípica, que requer o uso de ATB de longo espectro, quais podemos usar?

Answer 35

• Levofloxacino;

- Moxifloxacino;