Derrame Pleural Flashcards
Quais os mecanismos do derrame pleural?
- Aumento da pressão hidrostática;
- Redução da pressão coloidosmótica;
- Aumento da permeabilidade vascular;
- Negativação excessiva da pressão intrapleural;
- Passagem de líquido da cavidade peritoneal;
Classificação de derrame pleural?
- Transudatos;
- Exsudatos;
Definição de derrame parapneumônico?
- Associado a infecção pulmonar, sobretudo, pneumonia bacteriana;
Definição de quilotórax?
- Acúmulo de linfa na cavidade pleural;
Principais causas de derrame transudatos?
- Insuficiência cardíaca;
- Cirrose hepática;
- Síndrome nefrótica;
- Síndrome da veia cava superior;
- Embolia pulmonar;
Principais causas de derrame exsudatos?
- Pneumonia;
- Tuberculose;
- Neoplasia;
- Embolia pulmonar;
- Pancreatite;
- Asbestose/Sarcoidose;
- Hemotórax/Quilotórax;
Principais sintomas do derrame pleural?
- Dispneia;
- Tosse, seca ou produtiva;
- Dor pleurítica;
Achados clínicos no exame físico de derrame pleural?
- Redução da expansibilidade;
- Macicez à percussão;
- Frêmito toracovocal diminuído ou abolido;
- Redução do mumúrio vesicular;
Qual principal diagnóstico diferencial no exame físico do derrame pleural?
- Atelectasia;
O que é o sinal de Signorelli?
- Macicez à percussão da coluna torácica;
O que é o sinal de Lemos-Torres?
- Abaulamento do espaço intercostal à expiração;
Como é o aspecto clássico do derrame pleural no raio-x?
- Opacidade homogênea nos segmentos inferiores, com conformação “em parábola”, ou curva de Damoiseau;
No raio-x de tórax em dúvida de derrame pleural podemos solicitar a incidência de Hjelm-Laurell. Como é feita essa incidência?
- Rx em decúbito lateral ipsilateral ao derrame, com raios horizontais.
Qual dado indica se o derrame pleural é punsatil?
- Espessura > 10 mm à USG ou Rx em decúbito lateral (de Laurell);
Quais os critérios de Light identifica um derrame exsudato?
- Proteína do líquido pleural/Proteína sérica > 0,5;
- DHL do líquido pleural/DHL sérica > 0,6;
- DHL do líquido > 2/3 do limite;
Qual parâmetro ajuda diferenciar um transudato de um exsudato na situação especial de um paciente em uso de Furosemida?
- Cálculo do gradiente de albumina soro/líquido > 1,2 define transudato.
Principal causa de derrame pleural transudato ?
- Insuficiência cardíaca;
Principal causa de derrame pleural exsudato?
- Pneumonia bacteriana;
Quais exames de laboratório devemos solicitar na análise do líquido pleural ?
- pH: < 7,2 indica exsudato;
- Glicose: > 60 mg/dL indicativo de exsudato;
- ADA (adenosina deaminase): > 35 UI indica TB;
- Amilase;
- Triglicérides: > 110mg/dL define quilotórax;
- DHL;
Qual marcador ajuda a definir derrame pleural por insuficiência cardíaca?
- NT-pró-BNP (N-terminal peptídio natriurético pró-cerebral);
Na toracocentese de alívio, a retirada de líquido > 1500 mL pode levar a qual complicação?
- Edema pulmonar de reexpansão;
Em caso de suspeita de derrame pleural por Tuberculose a pesquisa de bacilos álcool-ácido-resistentes (BAAR), confirma o diagnóstico. (V-F)
- FALSO: tem-se uma baixíssima positividade;
Quais exames do líquido pleural ajudam a diferenciar um derrame pleural por tuberculose?
- ADA > 35UI/L;
- Gamainterferona > 140 pg/mL;
Quais as principais neoplasias podem cursar com derrame pleural?
- Pulmonar;
- Mama;
- Linfomas;
- Ovários (sx de Meigs);
Qual a tríade clássica da Síndrome de Meigs?
- Ascite;
- Derrame pleural;
- Tumor benigno de ovário;
Como é as característica de um derrame neoplásico?
- Cor amarelo-citrino ou hemático;
- Predomínio linfocitário;
- pH e glicose reduzidos;
- Amilase elevada (10% dos casos);
Em quais casos podemos ter ADA elevada?
- Tuberculose;
- Neoplasia;
Quais os parâmetros indicativos de derrame parapneumônico complicado, que necessita de drenagem?
- Bacterioscopia ou cultura positivas;
- pH < 7 ou glicose < 40 mg/dL;
- pH < 7,2 com aumento progressivo de DHL;
Qual etiologia faz parte do diagnóstico diferencial de derrames transudativos ou exsudativos?
- Tromboembolismo pulmonar;
