Douleur et pharmacologie du SNC Flashcards
Henry Aboubakar, 72 ans, est d’origine albanaise. Il a subi un AVC il y a quelques mois. Il dit ressentir des douleurs au bras gauche depuis 3 semaines. Il est connu pour être alcoolique et faire de l’apnée du sommeil. À la suite d’examens paracliniques, voici les résultats ressortis :
Pression artérielle: 134/79 mmHg
FC : 120 bpm
FR : 30/min
Température : 37,2 degrés Celcius
Saturation : 97%
IMC : 37
Selon l’origine de la douleur, quel type de douleur s’agit-il? Justifiez.
Douleur neurogène, (post-avc ) puisqu’elle est causée par une lésion et affecte les transmissions des afférences sensorielles par le système nerveux central.
Henry Aboubakar, 72 ans, est d’origine albanaise. Il a subi un AVC il y a quelques mois. Il dit ressentir des douleurs au bras gauche depuis 3 semaines. Il est connu pour être alcoolique et faire de l’apnée du sommeil.
Quel type de douleur monsieur Aboubakar est-il atteint selon la chronologie? Justifiez votre réponse.
Sa douleur est aigue puisque cela ne fait que 3 semaines.
Henry Aboubakar, 72 ans, est d’origine albanaise. Il a subi un AVC il y a quelques mois. Il dit ressentir des douleurs au bras gauche depuis 3 semaines. Il est connu pour être alcoolique et faire de l’apnée du sommeil.
Pression artérielle: 134/79 mmHg
FC : 120 bpm
FR : 30/min
Température : 37,2 degrés Celcius
Saturation : 97%
IMC : 37
Nommez deux réactions physiologiques qui sont propices à la douleur qu’il ressent.
Dilatation des bronches, augmentation de la fréquence respiratoire, augmentation de la fréquence cardiaque, vasoconstriction périphérique, augmentation tension artérielle + pâleur, hausse de la glycémie, diaphorèse, élévation de la tension musculaire, dilatation des pupilles, diminution de la mobilité gastro-intestinale.
Henry Aboubakar, 72 ans, est d’origine albanaise. Il a subi un AVC il y a quelques mois. Il dit ressentir des douleurs au bras gauche depuis 3 semaines. Il est connu pour être alcoolique et faire de l’apnée du sommeil.
Quels sont les facteurs influençant la perception de la douleur de monsieur Aboubakar?
- Son âge (orgueil, trouble cognitif, minimiser leur douleur et difficulté à nommer leur douleur)
- Son sexe (les hommes ont une différence à exprimer leur douleur)
- Sa culture. (Les divers groupes culturels donnent des significations différentes a la douleur. Et l’expression de la douleur peut différer d’une culture a l’autre.)
Henry Aboubakar, 72 ans, est d’origine albanaise. Il a subi un AVC il y a quelques mois. Il dit ressentir des douleurs au bras gauche depuis 3 semaines. Il est connu pour être alcoolique et faire de l’apnée du sommeil.
Pourquoi est-il important que monsieur Aboubakar soulage sa douleur? Quelles méthodes non-pharmacologiques peut-il utiliser?
Le soulagement optimal de la douleur mène à un meilleur contrôle de la douleur, une augmentation des activités, une amélioration de l’humeur et une amélioration de la qualité de vie. Il pourrait faire de l’hypnose, de la méditation, faire de la musicothérapie, et ou faire du yoga.
Henry Aboubakar, 72 ans, est d’origine albanaise. Il a subi un AVC il y a quelques mois. Il dit ressentir des douleurs au bras gauche depuis 3 semaines. Il est connu pour être alcoolique et faire de l’apnée du sommeil.
Pression artérielle: 134/79 mmHg
FC : 120 bpm
FR : 30/min
Température : 37,2 degrés Celcius
Saturation : 97%
IMC : 37
Monsieur Aboubakar est-il a risque de dépression respiratoire? Justifiez votre réponse.
Oui, car il a plus de 70 ans, il a récemment consommé de l’alcool, et il fait de l’apnée de sommeil. Il a également un IMC de plus de 35.
Madame Dupuis, 60 ans, se présente pour une fracture au poignet droit à la suite d’une chute dans ses escaliers. Elle se sent anxieuse de ne plus avoir la même force qu’avant. Elle dit avoir une douleur très forte, elle n’arrive aucunement à bouger son bras et vous remarquez qu’elle a le visage crispé.
Avec quelle échelle seriez-vous capable d’évaluer la douleur de la patiente ?
Avec l’échelle des visages et l’échelle verbale.
Madame Dupuis, 60 ans, se présente pour une fracture au poignet droit à la suite d’une chute dans ses escaliers. Elle se sent anxieuse de ne plus avoir la même force qu’avant. Elle dit avoir une douleur très forte, elle n’arrive aucunement à bouger son bras et vous remarquez qu’elle a le visage crispé.
Identifier le type de douleur ressentie selon son origine et sa chronologie.
Nociceptive somatique et aiguë
Madame Dupuis, 60 ans, se présente pour une fracture au poignet droit à la suite d’une chute dans ses escaliers. Elle se sent anxieuse de ne plus avoir la même force qu’avant. Elle dit avoir une douleur très forte, elle n’arrive aucunement à bouger son bras et vous remarquez qu’elle a le visage crispé.
Nommez 2 facteurs influençant la perception de la douleur dans la mise en situation.
— Âge, anxiété, sexe
Madame Dupuis, 60 ans, se présente pour une fracture au poignet droit à la suite d’une chute dans ses escaliers. Elle se sent anxieuse de ne plus avoir la même force qu’avant. Elle dit avoir une douleur très forte, elle n’arrive aucunement à bouger son bras et vous remarquez qu’elle a le visage crispé.
Après avoir vu le médecin, celui-ci décide qu’une chirurgie sera nécessaire.
Suite à la chirurgie, le médecin prescrit du Dilaudid 2 mg SC q3h et du Dilaudid 1mg SC q2h PRN en entre-dose pour soulager la douleur. Vous lui administrez le Dilaudid 2 mg à 14h.
À 15h, la patiente dit être toujours souffrante malgré l’administration de la dose régulière à 14h. Administrez- vous l’entre-dose? Justifiez votre réponse.
On lui administre une entre-dose donc le Dilaudid 1mg PRN, car le pic d’action de la dose régulière est terminée et la patiente est encore souffrante.
Quelle est l’importance du soulagement de la douleur? Remplissez les espaces manquants.
Meilleur contrôle de la douleur —> ? —> amélioration de l’humeur—> ?
Meilleur contrôle de la douleur —> augmentation des activités—> amélioration de l’humeur—> amélioration de la qualité de vie
Nous administrons le Narcan pour diminuer l’intoxication aux opioïdes et la dépression respiratoire. Vrai ou Faux?
Vrai
