Douleur

Question 1

Quels sont les critères diagnostics de douleur post chirurgicale?

Answer 1

Douleur suite à la procédure (PAS AVANT) duh caliss

Durée >2 mois (pas toujours avec dlr neuropathique)

R/o autres causes

Révisé : maintenant 4/10?

Sinon > 4/10

Question 2

Que sont et font les fibres alpha?

Answer 2

Gros calibre, myélinisées, vitesse conduction intermédiaire

DOULEUR PRIMAIRE VIVE

Question 3

Et les fibres C?

Answer 3

Petit calibre, non myélinisées, vitesse de conduction lente

Douleur secondaire sourde

Question 4

Les AINS et Coxib jouent sur quelle partie de la douleur?

Answer 4

Modulation

Transfuction

Question 5

Quelles molécules jouent sur la perception de la douleur?

Answer 5

Opioïdes
Tramadol

Question 6

On donne quels rx douleur modérée?

Answer 6

Acet
AINS
Inhibiteur COX-2

Question 7

Douleur modérée?

Answer 7

Codéine
Tramadol
Buprénorphine
Tapendtadol

Question 8

Douleur intense?

Answer 8

Tapentadol

Morphine
Oxycodone
Hydromorphone
Fentanyl
Méthadone

Question 9

Mécanismes d’action d’acétaminophène

Answer 9

Inhibition libération prostaglandines E2 du système nerveux central

Activation des voies sérotoninergiques inhibitrices descendantes

Augmentation intervention système cannabinoïde endogène

Antagonisme des récepteurs NMDA ou de la substance P

Question 10

Différence entre acet dose orale et rectale?

Answer 10

Orale : Pic d’effet 30-45 minutes

Rectale : Pic d’effet 2-3 heures

Question 11

Quel est le dosage recommandé pour un patient anticoagulé avec Warfarine d’acetaminophen?

Answer 11

2 grammes/jour

Question 12

Que fait le COX-2?

Answer 12

Synthétise des prostanoïdes qui régulent :

inflammation
douleur
fièvre

Expression constitutive dans

cerveau
rein

Question 13

Que fait COX-1

Answer 13

Synthétise prostanoïdes qui régulent homéostasie

Importante pour

muqueuse gastrique
reins
plaquettes
endothélium vasculaire

Question 14

Quels sont les risques des AINS traditionnels?

Answer 14

Toxicité rénale

Rétention hydro-sodée pour exacerber l’insuffisance cardiaque congestive et/ou l’hypertension artérielle

Risque de saignement gastro-intestinal

Risques de saignement gastro-intestinal accru si :

Âge > 60 ans
Aspirine en concomitance
ISRS

Prise d’AINS pendant > 2 mois consécutifs

Question 15

C’est quoi le Ketorolac?

Answer 15

Dose unique Kétorolac 30mg ou 60mg

Résultats significatifs seulement si Kétorolac 60mg

Conclusion :

Baisse consommation opioïdes
Baisse 2 points douleur

Question 15

C’est quoi la formule de Cockroft-Gault ?

Answer 15

(140 - âge) x poids (kg) / Taux sérique créatinine

< 30 mL/min PAS AINS OU COXIB
Entre 30 et 70 : ok si supervision stricte