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Pharmaco > Désordres électrolytiques > Flashcards

Désordres électrolytiques Flashcards

1
Q

Est-ce que l’équilibre calorique peut être atteint avec les solutés IV de base?

A

non!!!

Seulement par alimentation parentérale

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2
Q

C’‘est quoi la différence entre cristalloïdes et colloïdes?

A

Cristalloïdes : Petits sels

Isotonique
Hypotonique
Hypertonique
Entretien

Colloïdes : Gros sels
Amidons
Albumine

Ils font un appel d’eau

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3
Q

C’est quoi l’osmolalité physiologique?

A

280 mOsm/L

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4
Q

Osmolalité Lactate Ringer?

A

273 donc hypotonique mais plus physiologique

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5
Q

0,9NaCl c’est quoI?

A

Normal Salin 308 MOsm/L!

Utilisé en hypoNa

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6
Q

C’est quoi les solutions mixtes courantes?

A

D5W avec

Ns
Demi Salin
Quart Salin

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7
Q

On prescrit quoi comme Soluté IV en :

Entretien?

A

Demi-salin 0,45 ET DU KCL!!!

80-120mL/h

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8
Q

On prescrit quoi comme Soluté IV en :

Remplacement?

A

Selon le type de fluide perdu :

Gastrique : HCL
Intestinal : HCO3, K

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9
Q

On prescrit quoi comme Soluté IV en :

Post-op TNG?

A

Demi-salin (0,45%)

Possibilité de NS aussi!

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10
Q

On prescrit quoi comme Soluté IV en :

Réanimation?

A

Cristalloïdes (LR, NS, Plasma-Lyte, etc.)

Autres : culots, colloïdes, etc

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11
Q

Pourquoi le LR est parfois préférable au NS?

A

Car le pH du 0,9% met à risque d’acidose métabolique hyperchlorémique pouvant mener à des dysfonctions immunes et rénales (IRA)

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12
Q

C’est quoi la limite d’eau PO et D5 IV en hypernatrémie?

A

12 mmol/jour car risque d’oedème cérébral!!

On peut aussi donner Vasopressine (ADH) dans certains cas

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13
Q

Comment on trouve une hyponatrémie vraie?

A

Osmolalité diminuée

Les pseudo sont iso-osmolaires

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14
Q

Comment corriger hyponatrémie si symptômes sévères?

A

Salin hypertonique!! (3% NaCl) Bolus de 100mL ad 3 Bolus

HypoNa hypovolémique : Eau Et NA (NS ou 3% NaCl)

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15
Q

C’est quoi les cibles de réplétion en hypoNa?

A

4-6 mmol/L par jour!

Sinon risque de démyélinisation pontine!!

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16
Q

C’est quoi les causes d’hyperkaliémie?

A

Augmentation du K total

Redistribution (nécrose tubulaire, acidose, intox digitalis)

PseudohyperK : Hémolyse, thrombocytose, leucocytose

17
Q

On corrige HyperK comment?

A

C BIG K DROP
Calcium: effet rapide et de courte durée (dose q5-10 min); si intoxication à la digitale, administration plus lente, ECG en continue

Bicarbonate de sodium (effet = 0.5 mmol/L): efficace si acidose minérale; donner en perfusion; risque d’hyperNa; pas efficace si IR terminale; pas utilisé en mono-thérapie

B2-agoniste: effets mitigés
Insuline-Glucose (effet= 0,5-1.5 mmol/L): aug. insulinémie de 20-40 fois le niveau de base; ne pas donné de glucose si glycémie > 13.9 (risque d’hypertonicité → ↑ [K])

Kayéxalate (1 g pour 1 mmol de K): plus efficace en PO mais plus lent (→ peu efficace en aigüe); éviter si: post-op; iléus; opiacé; obstruction intestinal; maladie intestinale sévères (ex. C. diff)

Diurétiques: efficace si diurèse et absence de contraction volumique; peu efficace si néphropathie

18
Q

En HyperK le QRS est élargi ou abaissé?

A

Élargi!!

19
Q

On donne quoi comme sel en hypoK?

A

KCL! PO

20
Q

Que fait le calcium en HyperK?

A

Il antagonise les effets de l’hyperkaliémie

Il fait ca en antagonisant les actions de membranes?

21
Q

À quoi sert l’insuline dans ça?

A

Redistribuer maximalement le K

Il faut l’augmenter de 20 à 40 fois le niveau basal!!

22
Q

Le bicarbonate de sodium sert à quoi?

A

Agent de redistribution aussi!

L’acidose de type minérale entraine une translocation du K

3 ampoules dans D5% 1L en 2-4 heures!

23
Q

À quoi servent les agonistes B2?

A

Agents de redistribution!

Salbutamol inh

24
Q

Qu’est-ce qui cause hypokalemia?

A

pH extracellulaire élevé!!

25
Q

C’est quoi les causes d’hypercalcémie primaire?

A

Hyperparathyroïdie primaire?
Néoplasie!

26
Q
A

Pharmaco (7 decks)

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