Douleur Flashcards
Définis la douleur
Sensation désagréable et expérience émotionnelle associées, ou qui semble être associées, à une atteinte tissulaire réelle ou potentielle
Définis nociception
Désigne le système neurophysiologique qui permet la détection des stimulations intenses susceptibles de menacer l’intégrité de l’organisme
Vrai ou faux, la douleur est malsaine? Explique pourquoi?
La douleur n’est pas malsaine!
Dans des conditions normales, elle sert à détecter puis à protéger contre un stimulus potentiellement dommageable pour l’organisme. Après une blessure, elle protège pendant la cicatrisation et la réparation du tissus
Quelles sont les 3 types de douleurs?
Mécanique
Thermique
Chimique
Donne un exemple de chaque type de douleur
Mécanique (pression, déchirement, coupure)
Thermique (chaud, froid)
Chimique (acide, capsaïcine, autres transmetteurs)
Quelles sont les étapes du processus de la douleur?
1- La transduction : de l’événement déclencheur aux récepteurs
2- L’activation et la transmission de la nociception
3- La perception de la douleur
4- Les mécanismes endogènes de modulation de la douleur
Quelles sont les deux caractéristiques essentielles des récepteurs nociceptifs?
– Capacité de réponse proportionnelle à l’intensité du stimulus (plus c’est chauf, plus ils sont actifs donc + douleur)
– Seuil de réponse plus élevé que les simples thermorécepteurs et
mécanorécepteurs réagissant à des stimuli légers
Quelles sont les 3 types de récepteurs nociceptifs
– Récepteurs cutanés
– Récepteurs musculaires
– Récepteurs viscéraux
Vrai ou faux, les nocicepteurs peuvent répondre à plusieurs stimulis de différentes natures?
Vrai
L’inflammation ___________ le seuil de sensiblité
diminue
Quelles sont les 3 types de fibres?
– Fibres Aβ
– Fibres Aδ
– Fibres C
Décirs la fibre A bêta
Myélinisé
Grand diamètre
Mécanorécepteurs
responsables des informations
non-nociceptives, mais
pouvant aussi jouer un rôle
d’inhibition des informations
nociceptives (théorie du
portillon)
Décris la fibre A delta
Légèrement myélinisé
Diamètre moyen
* 20% mécanorécepteurs
(douleur localisée et rapide)
* 20-50% récepteurs
polymodaux (douleur lente et
diffuse)
* Thermorécepteurs
Décris la fibre C
non myélinisé
petit diamètre
* Récepteurs polymodaux
(douleur lente et diffuse)
Dans quelle ordre les firbres réagissent-elles?
A bêta (1st pain) -> A delta -> C (second pain)
Vrai ou faux, les douleurs aux organes se ressentent au niveau des organes? Explique
Faux, car principalement fibre Delta et C donc davantage diffus (douleur irradiées)
Qu’est-ce que la douleur irradiée?
douleur dont la localisation subjective n’est pas représentative du site de l’état pathologique
Explique le mécanisme de la douleur irradiée
S’étant développées à
partir du même segment embryonnaire,
la viscère atteinte et la structure
somatique où l’on ressent la douleur
convergent vers le même endroit dans
la moelle épinière (souvent 2 branches
d’un même nerf)
Exemple classique: L’infarctus du
myocarde durant lequel le patient
ressent généralement une douleur au
bras gauche
Quelle est la succession de 3 neuronne dans la transmission?
- Nocicepteurs
- Neurones de projection (1er et 2e ordre)
- Neurones de 3e ordre
Décris le neurone nociceptif spécifique
Stimulations mécaniques ou thermiques dont l’intensité est potentiellement douloureuse
Décris le neurone nociceptif non spécifique (WDR)
Stimulations dont l’intensité varie de la
non-nociception à la nociception
À quoi sert les interneurones excitateurs et inhibiteurs?
Permettre de moduler ce qui se rend au cerveau (ex: avec des médicaments)
Quel est le rôle des interneurones excitateurs?
- Relaient l’information à des neurones de projections, à d’autres interneurones ou à des neurones moteurs (réponses réflexe)
Quel est le rôle des interneuronnes inhibiteurs?
Participent au contrôle du message nociceptif
Quelles sont les deux voies de transmission?
Spinothalamique médiale
Spinothalamique latérale
Que permet d’identifier la voie médiale?
présence et intensité du stimulus
Que permet d’identifier la voie latérale?
Discrimination et effet Localisation et type de stimulus nociceptif
Quelle voie arrive en premier?
Latérale
Vrai ou faux, si le signal ne se rend pas au cerveau il n’y a pas de douleur?
VRAI
Explique le rôle du cortex
Le rôle du cortex dans la perception de la douleur
est très important: il permet de ressentir le côté désagréable et la localisation
Quelle voie est impliquée dans la récompense et émotions?
La voie médiale
Quelle est la réponse du corps pour atténuer la douleur?
production d’hormones
Décris la théorie du portillon
La sensation de la douleur est inhibée de façon locale par les fibres de sensation
Abaisser les “bruits” de fond pour garder le focus sur le plus important
Alors la quantité de signal et donc de douleur va être diminuer en frottant sur la peau
Quelles sont les 3 systèmes endogènes de contrôle de la douleur?
Local
Tronc cérébral et moelle
Centres supérieurs
Décris le système endogène de contrôle de la douleur descendant
Le cerveau envoie un signal de douleur pour diminuer le signal de douleur ascendant
Que signifie CIDN?
Contrôles inhibiteurs diffus nociceptifs
Qu’est-ce qu’un CIDN?
Système impliquant des
neurones:
noradrénergiques
sérotoninergiques
opioïdergiques
Comment utilises-t-on les centres supérieurs (niveau cortical) pour la gestion de douleur?
Grâce à l’hypnose, le biofeedback ou d’autres approches cognitives, il est possible de mieux gérer la douleur puisque certaines voies se rendent dans les centres supérieurs qui eux sont responsables de l’aspect émotionnel/de récompense
Explique le principe de plasticité.
Lorsque des stimuli persistent au-delà d’un certain temps, on observe un/remaniement anatomique et fonctionnel des structures impliquées dans la nociception.
Quels sont les changements qui surviennent durant la chronicisation de la douleur
- implication des fibres Ab (les atteintes aux nerfs vont stimuler le cerveau comme si le signal qu’ils reçoivent est nociceptif)
- diminution du seuil d’activation des neurones sensitifs (reste plus bas même sans blessures)
- diminution de l’activité du système inhibiteur endogène (full send sans inhibition)
- remaniement au niveau de la moelle épinière (e.g. microglie) (fait en sorte que le système est hyper)
- autres…
